Asma bronquial: repercusión materna fetal y neonatal / Bronchial asthma. Maternal, fetal and neonatal repercussion

Con el objetivo de identificar la repercusión del asma bronquial sobre la mujer embarazada y el producto de la concepción, se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y analítico de todas las embarazadas asmáticas que asistieron a consulta de alto riesgo del servicio de Obstetricia y Ginecología del hospital general docente Comandante Pinares del municipio de San Cristóbal, en el período de enero de 2000 a diciembre de 2002. El grupo estudio estuvo conformado por 182 pacientes que se comparó de forma aleatoria simple con otro grupo llamado control. A ambos se les llenó un formulario que incluía variables de la madre, el nacimiento, el recién nacido y el puerperio: el análisis estadístico se realizó por el programa Microstat aplicando la prueba de Chi cuadrado para las tablas de contingencia, con un nivel de significación de p < 0,05: la mayoría de las pacientes con asma bronquial severa no utilizaron tratamiento intercrisis antes del embarazo, lo que resultó altamente significativo (p = 9,801E-03) y aportó la mayor cantidad de enfermedades propias del embarazo con una alta significación estadística (P = 3,733 e-05); de ellos los más frecuentes fueron el crecimiento intrauterino retardado, la hipertensión arterial inducida por la gestación y el oligohidramnios y fue significativa (p = 0,0488) la incidencia de parto pretérmino. Hubo una asociación significativa entre al Apgar bajo, la morbimortalidad materna y la mortalidad neonatal en las embarazadas asmáticas. Se verificó que el asma bronquial constituye un factor de riesgo para el embarazo. El asma bronquial es una afección conocida desde hace muchos años porque constituye una de las afecciones crónicas más comunes en la población. Su prevalencia mundial es muy amplia y está relacionada con el progreso y estilo de vida de las sociedades industrializadas donde padece la enfermedad más del 5 por ciento de la población.1-3

Morbimortalidad por infección Intraabdominal de origen ginecológico / Morbimortality from intraabdominal infection of gynecological origin

Con el objetivo de analizar la morbimortalidad por infección intraabdominal de origen ginecológico en nuestro medio, se realizó un estudio retrospectivo y analítico en el hospital general docente Comandante Pinares en San Cristóbal durante los años 2000-2002. Se estudiaron las pacientes ingresadas por ese tipo de sepsis que requirieron tratamiento quirúrgico (grupo estudio n = 44) y un número igual de pacientes en la misma entidad, pero que se curaron con tratamiento médico solamente (grupo control). Se analizaron variables como: edad, hábitos tóxicos, algunos antecedentes ginecológicos, sintomatología, diagnóstico operatorio y complicaciones posoperatorias y se utilizaron métodos estadísticos como porcentaje, media, Chi cuadrado, Odds ratio (OR) y riesgo atribuible porcentual en por ciento (RAP). Se concluyó que la edad media fue de 31,9 años para el grupo estudio (DS = 7,1) y 29,2 para el grupo control (DS = 8,4). Resultaron factores de riesgo los hábitos tóxicos (OR = 4,2) IC-95 por ciento 1,5:11,7), los episodios de enfermedad inflamatoria pélvica (OR = 4,0 IC-95 por ciento 0.5:27,7) los antecedentes de infección de transmisión sexual (OR = 2,0 IC-95 por ciento 0,4:9,8) y la vaginosis bacteriana (OR = 2,0 IC-95 por ciento 0,5:7,7); el 100 por ciento de las pacientes refirieron dolor abdominal. El absceso tuboovárico roto fue el diagnóstico más frecuentemente encontrado (65,9 por ciento); la histerectomía total abdominal con doble anexectomía fue la intervención quirúrgica más empleada (65,9 por ciento); la contracción de volumen fue la complicación posoperatoria más frecuente y el 75 por ciento de las fallecidas tuvieron neumonía nosocomial como complicación posoperatoria

Factores epidemiológicos que influyen en la morbilidad puerperal grave / Epidemiological factors influencing on severe puerperal morbidity

Con el objetivo de identificar algunos factores epidemiológicos que influyen en la morbilidad puerperal grave, se realizó un estudio, transversal, retrospectivo y analítico en el hospital general Comandante Pinares, entre enero de 1999 y diciembre de 2001. El grupo de estudio estuvo conformado por 36 pacientes que tuvieron el anterior diagnósticoy sus resultados se compararon con los de otro grupo de puérparas sin morbilidad alguna y selccionada al azar. En ambos grupos se aplicó un formulario que incluía variables de la madre y el nacimiento. El análisis de los datos se realizó a través de la frecuencia porcentual, la media, la desviación estándar y el estadígrafo Z, con nivel de significación de p<0,01. Se obtuvo una incidencia de 0,61 por ciento, la morbilidad materna grave se relacionó significativamente con la adolescencia, la mujer añosa, la multígesta, la multípara, las que tenían antecedente de enfermedad, el trabajo de parto prolongado y la cesárea. La infección fue la causa principal de morbilidad, relacionándose con la atonía uterina por la vía abdominal y el shock por la vía vaginal. La mortalidad materna fue de 6,1 x 1 000 nacidos vivos. Se verificó que todas las variables que se relacionan con la morbilidad puerperal grave constituyen factores de riesgo para que este se produzca

Factores que inciden en la mortalidad fetal tardía / Factors influencing on late fetal mortality

Con el objetivo de identificar los factores que inciden en la mortalidad fetal tardía, se realizó una investigación prospectiva, transversal de las muertes fetales tardías ocurridas en el hospital "Comandante Pinares" en el período comprendido desde enero de 1998 hasta diciembre de 2000. El grupo estudio estuvo integrado por las pacientes que aportaron muerte fetal tardía en dicho período y el grupo control, por el parto siguiente a la muerte fetal; a ambos se les llenó un formulario que incluía variables de la madre y el feto. El análisis estadístico se realizó a través de la frecuencia porcentual, la media, la desviación estándar y el estadígrafo Z con un nivel de significación de p = 0,01. Hubo asociación estadística muy significativa con la edad de la adolescencia, el grupo de 30-34 años, las amas de casa, el tabaquismo, la ganancia de peso no adecuada durante la gestación y las enfermedades asociadas durante la gestación, por lo que se puede concluir que la existencia de estos factores en la embarazada pudieran ser indicios favorables para que ocurra muerte fetal tardía

Factores maternos que influyen en la depresión neonatal / Maternal factors that influence neonatal depression

Con el objetivo de identificar algunos factores maternos que influyen en la depresión neonatal, se realizó una investigación prospectiva, transversal y analítica en el hospital "Comandante Pinares" entre los años 1997 y 1999 que incluyó todos los recién nacidos que tuvieron Apgar menor de 7 puntos a los cinco minutos de vida extrauterina. Para su comparación se formó un grupo control con la misma cantidad de recién nacidos pero con Apgar superior a 7 puntos, de manera aleatoria simple y consecutivo al caso estudio. Se creó un formulario para el estudio de variables maternas. Se utilizaron diferentes métodos estadísticos. La adolescencia, la gestante mayor de 35 años, la nuliparidad, la multiparidad, las embarazadas que tuvieron alguna enfermedad propia de la gestación, el embarazo prolongado y el fórceps y la cesárea como vías de terminación de la gestación fueron variables que resultaron muy significativas. Se concluyó que las variables antes mencionadas constituyen factores de riesgo para el nacimiento de fetos que pueden sufrir una depresión al nacer