La función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón / The respiratory function in patients with lung cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en el mundo y se asocia al hábito tabáquico. A su vez repercute directamente sobre la función respiratoria del paciente y el deterioro de su calidad de vida. Objetivos: evaluar la función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal con carácter prospectivo y retrospectivo. La muestra quedó constituida por 1 020 pacientes. Se evaluaron los patrones espirométricos asociados al cáncer de pulmón en el período 2010-2015 y se correlacionó con el tipo histológico del tumor y las comorbilidades asociadas, así como el hábito tabáquico. Resultados: la mayoría de los pacientes fueron fumadores, de género masculino y su principal comorbilidad era la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El principal diagnóstico histológico fue el carcinoma de pulmón de células no pequeñas, este ocurrió en etapas avanzadas de la enfermedad. Conclusión: el patrón espirométrico que predominó fue el obstructivo de moderada intensidad. Se infirió que el tumor de pulmón directamente puede ocasionar una disminución de 1,22 L/min en la caída del volumen espiratorio forzado en el primer segundo, independientemente del daño ocasionado por el tabaco(AU)

Introduction: Lung cancer is one of the main causes of death in the world, associated with smoking. In turn, it directly affects the respiratory function of patients and the deterioration of their quality of life. Objectives: To evaluate the respiratory function in patients with lung cancer. Methods: A prospective and retrospective cross-sectional study was carried out. One thousand twenty (1020) patients made up the sample. Spirometric patterns associated with lung cancer were evaluated in 2010-2015 period and correlated with the histological type of the tumor and associated comorbidities, as well as the smoking habit. Results: The majority of patients smoked, male and their main comorbidity was chronic obstructive pulmonary disease. The main histological diagnosis was non-small cell lung carcinoma, which occurred in advanced stages of the disease. Conclusion: The obstructive spirometric pattern prevailed as moderate intensity. It was inferred that lung tumor can directly cause a decrease of 1.22 L/min in the fall of the forced expiratory volume in the first second, apart from the damage caused by tobacco(AU)

Citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales / Transbronchoscopic Needle Aspiration Cytology in Endobronchial Lesions

Introducción: el diagnóstico temprano del cáncer del pulmón es de vital importancia para tratar de disminuir la mortalidad por esta enfermedad (que es muy alta). La citología aspirativa con aguja fina transbronscoscópica juega un papel significativo en el diagnóstico y estadiamiento del carcinoma broncógeno. Objetivo: determinar la eficacia de la citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones tumorales endobronquiales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en pacientes a los que se les realizó citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales, en el servicio de Neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido entre enero de 2015 a enero de 2016. Se tomó en cuenta como variables la ubicación del tumor endobronquial, el diagnóstico citológico, el tipo de lesión tumoral y las complicaciones. Resultados: predominó el sexo masculino, el rango de edad mayor de 60 años y el color de piel blanca. Las lesiones fueron más frecuentes del lado derecho, fue más eficaz el proceder cuando los tumores se ubicaron hacia los bronquios inferiores, y se describían como masa tumoral o tipo mixta. La sensibilidad diagnóstica fue de aproximadamente 70 por ciento. El número de complicaciones fue muy bajo. Conclusiones: la biopsia aspirativa con aguja fina de tumores endobronquiales tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: Early diagnosis of lung cancer is vital in trying to reduce mortality from this disease (which is very high). Transbronscoscopic needle aspiration cytology plays a significant role in the diagnosis and staging of bronchogenic carcinoma. Objective: Determine the efficacy of transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial tumor lesions. Methods: A prospective, cross-sectional, descriptive study was performed in patients undergoing transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial lesions, in the Pulmonology Department of Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2015 to January 2016. The location of the endobronchial tumor, the cytologic diagnosis, the type of tumor lesion and the complications were taken into account as variables. Results: Age range was greater than 60, male gender and white skin color predominated. The lesions were more frequent on the right side, the procedure was more effective when the tumors were located towards the lower bronchi, and they were described as tumor mass or mixed type. The diagnostic sensitivity was approximately 70 percent The number of complications was very low. Conclusions: Spinal biopsy with fine needle of endobronchial tumors has a high diagnostic yield with a low number of complications(AU)

Enfermedades respiratorias en trabajadores expuestos al polvo laterítico / Respiratory diseases in workers exposed to lateritic dust

INTRODUCCIÓN: la inhalación sostenida de polvos inorgánicos en el ambiente laboral puede originar diversas enfermedades respiratorias, conocidas como enfermedades pulmonares de origen ocupacional. OBJETIVO: determinar la asociación entre la exposición prolongada al polvo de mineral laterítico y la ocurrencia de enfermedades respiratorias en los trabajadores expuestos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte, prospectivo durante los años 2003 al 2012 en una empresa productora de níquel y cobalto, en el municipio Moa. RESULTADOS: predominó el sexo masculino con 91,73 % y el grupo etario más afectado fue el de 45-49 años. De los trabajadores expuestos, 44 presentaron alguna enfermedad respiratoria, con un riesgo relativo de 5,59 y fracción atribuible de 0,8333. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la neumoconiosis y la infección respiratoria por micobacterias atípicas, se presentaron en el 61,36 %, 22,72 % y 13,63 % de los pacientes, respectivamente. CONCLUSIÓN: se halló una asociación estadísticamente significativa entre la exposición al polvo de mineral laterítico y la ocurrencia de enfermedades respiratorias en los trabajadores expuestos.

INTRODUCTION: sustained inhalation of inorganic dust at the workplace can cause various respiratory diseases, known as lung disease of occupational origin. OBJECTIVE: determine the association between prolonged exposure to dust from lateritic ore and the occurrence of respiratory disease in exposed workers. METHODS: an observational, analytical, cohort study was performed prospectively from 2003 to 2012 in a nickel and cobalt factory, in Moa municipality. RESULTS: male prevailed (91.73 %) and the most affected age group was 45-49 years. 44 out of the exposed workers had respiratory disease, with a relative risk of 5.59 and 0.8333 attributable fractions. Chronic obstructive pulmonary disease, pneumoconiosis and respiratory atypical mycobacterial infection, occurred in 61.36 %, 22.72 % and 13.63 % of patients, respectively. CONCLUSIONS: a statistically significant association between exposure to dust from lateritic ore and the occurrence of respiratory disease in exposed workers was found.

Comparación entre los criterios de la global initiative for chronic obstructive lung disease y el límite inferior de la normalidad para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Comparison between global initiative for chronic obstructive lung disease criterion and lower limit of normal criterion for the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease

Introducción: existe evidencia de limitaciones que presentan los métodos utilizados para interpretar la función pulmonar como obstructiva. Objetivo: analizar las ventajas y las desventajas del método recomendado por la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y las del límite inferior de la normalidad (LIN). Métodos: se realizó un estudio de evaluación de estas tecnologías biomédicas. Se incluyeron 732 pacientes con criterio clínico de EPOC con disnea (grupo 1) y 2 grupos controles constituidos por 100 individuos sanos de 18 a 30 años (grupo 2) y otro de 100 individuos sanos de 60 años o más (grupo 3). A todos los grupos se les aplicó ambos métodos de interpretación espirométrica y se compararon los resultados. Resultados: fueron negativos por los criterios de la GOLD 26 pacientes (3,5 por ciento) y por el LIN, 79 (10,8 por ciento). El método de la GOLD reflejó 4 por ciento de casos con función pulmonar obstructiva en el grupo 3 y el LIN evidenció 25 por ciento de negativas en el grupo 2. Cuando se aplicaron los dos métodos combinados el 100 por ciento de los pacientes con EPOC clínica fueron positivos de obstrucción bronquial. Conclusiones: el método de la GOLD es más exacto que el LIN para el diagnóstico de EPOC. Sin embargo, el LIN es más efectivo en hombres mayores de 60 años. Al utilizar ambos métodos a la vez se evidencia que se logra el diagnóstico de EPOC en el 100 por ciento de los casos(AU)

Introduction: there is evidence of the limitations of the methods used to interpret pulmonary function such as obstructive. Objective: compare the advantages and disadvantages of the method recommended by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and the lower limit of normal (LLN). Methods: an evaluation study of these biomedical technologies was conducted. 732 patients were included with clinical criteria of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with dyspnea (group 1) and 2 control groups of 100 healthy individuals of 18-30 years (group 2) and another 100 healthy individuals aged 60 or more (group 3). All groups were applied both spirometric interpretation methods and the results compared. Results: 26 patients (3.5 percent) were negative according to GOLD criteria and 79 (10.8 percent) according to LIN. The GOLD method reflected 4 percent of cases with obstructive lung function in group 3 and LIN showed 25 percent negative in group 2. When the two combined methods were applied to 100 percent of COPD patients were positive for clinic bronchial obstruction. Conclusions: GOLD method is more accurate than LIN for the diagnosis of COPD. However, LIN is most effective in men older 60 years. By using both methods at a time, COPD diagnosis is achieved in 100 percent of cases(AU)

Infección respiratoria por mycobacterium kansasii / Respiratory infection by mycobacterium kansasii

INTRODUCCIÓN: la afectación pulmonar por micobacterias no tuberculosas puede ocurrir en pacientes con enfermedades pulmonares previas o en inmunodeprimidos, aunque también se presenta en personas sin enfermedad anterior. OBJETIVO: conocer el comportamiento de las infecciones respiratorias por Mycobacterium kansasii en pacientes expuestos al polvo del mineral laterítico. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de serie de casos, sobre infección respiratoria por Mycobacterium kansasii en pacientes ingresados en el Hospital "Guillermo Luis Fernández" del municipio Moa, Holguín, durante los años 2003-2012. RESULTADOS: la enfermedad fue diagnosticada en 6 pacientes, todos del sexo masculino; el 70 % tenía de 30 a 39 años; 83,33 % presentó tos, la cual fue el síntoma predominante; en el 66,66 % el examen físico resultó normal. El 100 % de los enfermos presentaron imágenes cavitarias en la radiografía de tórax. CONCLUSIONES: la infección respiratoria por Mycobacterium kansasii predominó en pacientes jóvenes, del sexo masculino, el síntoma fundamental fue la tos y predominó la imagen cavitaria en la radiografía de tórax.

INTRODUCTION: pulmonary involvement non-tuberculous mycobacteria may occur in patients suffering pre-existing lung diseases or who are immune-suppressed, but it also occurs in persons with no previous illness. OBJECTIVE: know the behavior of Mycobacterium kansasii respiratory infections in patients exposed to dust from lateritic ore. METHODS: an observational, descriptive, prospective, case series study on Mycobacterium kansasii respiratory infection was performed in patients admitted to Guillermo Luis Fernández Hospital in Moa, Holguin, from 2003 to 2012. RESULTS: the disease was diagnosed in 6 patients, all males. 70 % were 30 to 39 years old; 83.33 % had cough, which was the predominant symptom; 66.66 % was normal at the physical examination. 100% of patients had cavity images in chest x-rays. CONCLUSIONS: a Mycobacterium kansasii respiratory infection was most frequent in male younger patients. The main symptom was cough, and most frequent cavity images in x-ray.

Eficacia del indacaterol como broncodilatador en un grupo de pacientes asmáticos / Effectiveness of Indacaterol as bronchodilator in a group of asthmatic patients

La búsqueda de nuevas opciones terapéuticas para tratar las enfermedades obstructivas bronquiales representa un reto permanente y los broncodilatadores constituyen unos de los fármacos más empleados para la atención de estos pacientes. En los últimos años han ido ganando fuerza los broncodilatadores de acción prolongada, pero el mayor efecto alcanzado era 12 h, superado por un broncodilatador nuevo salido al mercado en el año 2011, denominado indacaterol, del grupo de los beta agonistas, se diferencia de estos por la duración de su efecto que llega a alcanzar 24 h. Se realizó un estudio prospectivo, a ciego, tipo ensayo clínico, aleatorizado, con 90 pacientes asmáticos, entre 18 y 59 años de edad, que acudieron al departamento de pruebas funcionales respiratorias para estudiarles la función pulmonar. Todos recibieron de manera aleatoria indacaterol, salbutamol o placebo, y se les repitió la espirometría a los 15 min y a las 24 h de aplicado cada medicamento. Se evidenció que la respuesta broncodilatadora obtenida en los que usaron indacaterol, a las 24 h, fue muy superior a la respuesta de los que usaron otros fármacos. Se muestra además un discreto aumento de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial en los que usaron indacaterol y salbutamol, principalmente a los 15 min de empleados dichos medicamentos, pero dentro de los límites considerados como normales. No se evidenciaron efectos adversos

The search for new therapeutic options to treat bronchial obstructive diseases represents a permanent challenge and bronchodilators constitute one of the most used drugs in the treatment of these patients. In recent years, long acting bronchodilators have grown importance, but the greatest effect has been 12 h, superseded by a new bronchodilator that came on to the market in the year 2011 named Indacaterol, which belongs to the group of ß2-agonists and differentiates from the rest for its effect on the duration which lasts 24 hours. A randomized, essay-type, blind, prospective study was performed in 90 asthmatic patients, ranging from 18 to 59 years of age that presented to the department of respiratory functional tests for a study of their pulmonary functions. All the patients randomly received Indacaterol, Salbutamol or Placebo and spirometry was repeated 15 minutes and 24 hours after treatment. It was evidenced that the bronchodilator response obtained at the 24 hours in those patients that used Indacaterol, was higher than the response in the patients that used other drugs. The patients that used Indacterol and Salbutamol also showed a discrete increase of the cardiac frequency and blood pressure, mainly 15 minutes after receiving such drugs, but this increase is considered within the normal limits. Adverse effects were not evidenced

Conducta diagnóstica y pronóstico en pacientes con carcinoma pulmonar de células no pequeñas en estadios quirúrgicos / Diagnostic behavior and prognosis in patients presenting with non-small pulmonary cells carcinoma in surgical stages

Antecedentes: el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo. La variedad histológica de células no pequeñas constituye el 70 porciento de todos los casos. Objetivos: describir el comportamiento del cáncer pulmonar no microcítico en los estadios I, II y IIIA. Métodos: se estudiaron 57 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios I, II y IIIA del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde enero de 2004 a diciembre de 2005. Se excluyeron los pacientes a los cuales fue imposible determinarles su estatus actual (vivo o fallecido). Resultados: el promedio de edad fue 62 años, la mayoría eran del sexo masculino y fumadores. El estadio clínico mayoritario fue el IB. La terapéutica quirúrgica se llevó a cabo en 51 pacientes. La insuficiencia respiratoria severa por EPOC fue la causa más frecuente de invalidación del tratamiento quirúrgico. Al culminar el estudio, la mitad de los pacientes había fallecido, principalmente, por metástasis. La supervivencia de los no operados a los 3 años fue 37,5 porciento y la media, 19,3 meses. No hubo sobrevivientes al cabo de los 5 años en este grupo. Mientras que la supervivencia de los pacientes operados a los 5 años fue 57,1 por ciento, con una media de 47,8 meses. Conclusión: se halló estrecha relación entre tabaquismo y cáncer pulmonar, la CAAF fue el método más utilizado para el diagnóstico. La probabilidad de vivir a los 5 años fue independiente del tipo histológico y el estadio clínico...

Introduction: the lung cancer is the leading cause of death at world scale. The non-small cells as a histological variety account for the 70 percent of all cases. Objectives: to describe the behavior of non-microcyte in I, II and IIIA stages. Methods: fifty seven patients were studied, diagnosed with non-small cells lung cancer in I, II, and IIIA stages in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2004 to December, 2005. Patients in whom it was impossible to determine its current status (live or dead) were excluded. Results: the mean age was of 62 years, most of them were of male sex and also smokers. The majority clinical stage was the IB. The surgical treatment was carried out in 51 of the total of patients. The severe respiratory failure due to the chronic obstructive pulmonary disease was the more frequent cause of invalidation of surgical treatment. At the end of study, half of patients died; the metastasis was the leading cause. The 3-years survival of the patients operated on was of 37,5 percent and the mean of 19,3 months. There was not survivors at 5 years in this group. Whereas the survival of the patients operated on at 5 years was of 57,1 percent, with a mean of 47,8 month Conclusion: there was a close relationship between smoking and lung cancer; CAAF was the more used diagnostic method. The 5-years life probability was independent of the histological type and of the clinical stage...

Efectividad de un programa de ejercicios respiratorios como tratamiento a pacientes asmáticos severos adultos / Effectiveness of a program of respiratory exercises as a treatment for adult severe asthmatic patients

Se realizó un estudio retrospectivo-prospectivo con 137 pacientes asmáticos severos. De ellos 77 fueron sometidos a un programa de ejercicios respiratorios (grupo experimental) durante 15 d continuos en sesiones de clases entre 15 y 60 min para realizar después en sus casas durante el año que duró la investigación y se compararon con 66 pacientes que no realizaron esta actividad (grupo control). A todos los pacientes se les realizaron las pruebas funcionales respiratorias, al inicio y al año de incorporado al tratamiento. Predominaron los pacientes entre 40 y 55 años de edad, del sexo femenino y de la raza blanca. Se evidenció disminución de los ingresos así como frecuencia de las crisis de asma en los pacientes que realizaron los ejercicios respiratorios no así en el grupo control, mejoraron los síntomas nocturnos y las variables espirométricas más evidente en el grupo experimental. Se comprobó que al año la mayor parte de los pacientes continuaban realizando los ejercicios con un nivel de aceptación muy bueno. Se concluyó que un programa de ejercicios respiratorios realizados sistemáticamente es muy beneficioso para los pacientes asmáticos.

A retrospective and prospective study was performed with 137 severe asthmatic patients, 77 of them participated in a program of respiratory exercises (experimental group) for 15 days in a row in class sessions from 15 to 60 minutes. They continued doing the exercises at home during the year the investigation lasted, and they were compared with 66 patients that did not carry out this activity (control group). All the patients underwent functional tests at the beginning and a year after concluding the treatment. There was a predominance of female white patients aged 40-55. A reduction of admissions, as well as of the frequency of asthma crises was evidenced among those patients that practiced the respiratory exercises, which was not so in the control group. It was observed an improvement of the night symptoms and the spirometric variables were more evident in the experimental group. It was proved that a year later, most of the patients were still doing the exercises with a very good level of acceptance. It was concluded that a systematic practice of a program of respiratory exercises is very beneficial for asthmatic patients.

Influencia de la demora en el diagnóstico y el tratamiento en la supervivencia de pacientes con cáncer pulmonar / Influence of diagnosis and treatment delay on the survival of patients with lung cancer

El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer y con un incremento sorprendente en su incidencia. En Cuba, se ha convertido en la segunda causa de muerte para todas las edades por su pobre supervivencia la cual depende de la comorbilidad, la edad, el sexo, el tipo histológico, el estadio tumoral y de la demora en el diagnóstico y el tratamiento. En este trabajo se investigó la influencia de las demoras en el diagnóstico y en el tratamiento, así como algunos factores clínicos y sociodemográficos, de 149 pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico en este hospital desde enero del 2003 hasta abril del 2006. Se realizó una descripción de la información en tablas y figuras; se utilizó el método de Kaplan Meier y de regresión de Cox (divariado y multivariado) para analizar la sobrevida. En el análisis del estadiamiento predominaron los pacientes en el estadio IV (46 casos- 30,9 por ciento), seguido de los estadios IIIB (36 casos - 24,2 por ciento) y IB (26 - 17,4 por ciento); sin embargo, en los estadios IA y IIA se encontraron cifras muy bajas: 3 casos (2 por ciento) y 1 caso (0,7 por ciento), respectivamente. La media en el tiempo de demora en el diagnóstico fue de 3,97 meses y de 13,89 días para el tiempo en la demora en el tratamiento. La probabilidad de que un paciente viva a los 3 ½ años con una neoplasia de pulmón, independientemente del tipo histológico y el estadio clínico, es de 7,47 por ciento.

Duración del efecto broncodilatador de la furosemida inhalada por pacientes asmáticos / Duration of the bronchodilator effect of furosemide inhaled by asthmatic patients

Se diseñó un estudio para evaluar si después de 4 h de administrada la furosemida inhalada por pacientes asmáticos con algún grado de obstrucción bronquial, persistía el efecto broncodilatador y se comparó con el salbutamol. Se estudiaron 40 pacientes de los cuales 20 recibieron salbutamol (0,5 por ciento-1cc) en aerosol y los 20 restantes, furosemida (100 mg). A todos se les realizó una primera prueba funcional respiratoria antes de administrar el aerosol, y 15 min después, así como a las 4 h de administrado el medicamento. Se obtuvo un efecto broncodilatador significativo en ambos grupos, determinado por cambios en la capacidad vital forzada y en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo. Cuando se compararon ambos grupos de pacientes no hallamos diferencia significativa entre ellos. Se concluyó que el efecto broncodilatador de la furosemida inhalada persiste después de 4 h de administrado el fármaco

Uso de la vitamina C en el catarro común / Use of vitamin c in common cold

Se revisó la utilidad del uso de la vitamina C en la prevención y el tratamiento del catarro común, tema éste muy controvertido. Son muchas las evidencias que soportan que la mencionada vitamina es útil en la disminución de la duración e intensidad de los síntomas de dicha enfermedad, y por otro lado, se plantea que no disminuye la incidencia de tal dolencia en la población general, aunque sí en grupos restringidos de personas. Se mencionó el modo de administrarla y las dosis utilizadas por los diferentes autores sin llegar a una conclusión definitiva de cuál es el régimen óptimo de tratamiento. Finalmente, se habló del uso de la vitamina C en la prevención de otras infecciones como la neumonía y otras enfermedades

Aspergilosis pulmonar: un nuevo enfoque en la reemergencia / Pulmonary aspergillosis: a new approach in the face of remergence

La aspergilosis pulmonar es la infección micótica del pulmón más frecuente y devastadora como oportunismo reemergente. Se expresa con nuevas formas graves en el curso de neutropenias severas en trasplantados, enfermedades malignas bajo tratamiento, trasplante de médula ósea, enfermos de SIDA, etc. Se revisó un nuevo enfoque en su clasificación, así como novedosos aspectos diagnósticos y terapéuticos, a manera de actualización, en este artículo

A propósito de las micosis pulmonares / In relation to of pulmonary mycosis

Se plantea que las micosis pulmonares son infecciones reemergentes en nuestros días, por el creciente número de individuos inmunodeprimidos (transplantados, hemopatías malignas, tratamientos oncológicos intensos, tratamientos esteroides, SIDA, etc.). Parece ser que la neutropenia severa es el factor principal para adquirir este tipo de infecciones. Cada día se encuentran nuevos microorganismos de este género implicados en una sepsis pulmonar o sistémica, de los ya conocidos patógenos oportunistas; Trichosporon, Pseudalescheria, Peniciluim, y hasta Malassezia furfur integran la larga lista de micosis profunda. Las formas de presentación clínica de las neumomicosis en estos enfermos se caraterizan por una evolución aguda o subaguda que da al traste con la vida, aun con un diganóstico precoz. Se dispone de las mismas armas diagnósticas y terapéuticas de hace 20 años, no obstante, se hacen esfuerzos en ese sentido con discretos pasos de avance, como el uso de marcadores serológicos más específicos (LPA, ácido nucleico y PCR), la TAC de alta resolución, el rescate de técnicas diagnósticas invasivas, nuevas tiazoles y fórmulas lipídicas de anfotericín B, que en combinación con la cirugía pretende disminuir la elevada mortalidad que presentan en el momento actual estas infecciones. Nos motivamos a hacer una revisión del tema con los reportes de literatura más reciente, que le ofrecemos en este artículo

Derrame pleural paraneumónico y empiema pleural / Parapneumonic pleural effusions and pleural empyema

Se conoce que los derrames paraneumónicos constituyen un tercio de todos los derrames pleurales, aproximadamente el 40 (por ciento) de los pacientes con neumonía desarrollan un derrame, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad por esta causa. Diferentes técnicas y métodos diagnósticos nos ayudarán a precisar si se trata de un derrame paraneumónico complicado, y así establecer un tratamiento oportuno y diferenciado, según se trate de un derrame paraneumónico o un empiema ya establecido. Se recogieron aspectos actuales del diagnóstico y tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos y el empiema pleural

Infecciones y enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Infections and chronic obstructive pulmonary disease

Se planteó que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad en la población. Se analizó el papel importante que desempeñan las infecciones en la evolución clínica de esta entidad, tanto en la aparición y progresión de la enfermedad, como en las descompensaciones de los pacientes. Se profundizó en esta vinculación a partir de la significación de los microorganismos en el árbol bronquial y los cambios fisiopatológicos que hacen a los sujetos con EPOC más vulnerables a padecer infecciones respiratorias. Se enunciaron los criterios diagnósticos de infección, así como los gérmenes más frecuentes y el tratamiento antibiótico adecuado, se prestó atención al momento de indicación, de estos antibióticos así como a las controversias actuales en su uso profiláctico

Asma e infecciones / Asthma and infections

Se presentó una revisión de las infecciones relacionadas con el asma bronquial. Se plantea que éstas pueden ser causa del comienzo de la enfermedad, así como de complicaciones en el curso de la misma. Las infecciones virales más frecuentes en niños asmáticos son causadas por el virus sincitial respiratorio (VSR) y parainfluenza, pero en asmáticos jóvenes y adultos predominan los rinovirus. Se ha visto que cuando coexiste infección viral con otros factores como exposición al tabaco o alergia, la posibilidad de desarrollar sibilancia es mayor. El papel de las infecciones bacterianas es más controvertido, pero no parece tener un vínculo tan estrecho como los virus. Las bacterias más frecuentes encontradas son: Haemoplilus influenzae, S. neumoniae, S. betahemolítico, S. aureus y Clamidia neumoniae. La aspergilosis es otra infección relacionada con el asma que involucra a la IgE y la IgG en su mecanismo, la severidad depende del cuadro clínico de la magnitud de la infección. Se revisaron algunos aspectos relacionados con asma y sinusitis, sin que exista duda de que esta infección constituye un factor entorpecedor en la evolución del asma bronquial

Diagnóstico broncoscópico de traqueopatía osteocondroplástica. Presentación de 1 caso / Diagnosis by bronchoscopy of tracheopathia osteochondroplastica. Presentation of a case

Se presentó un caso de traqueopatía osteocondroplástica que, desde el punto de vista clínico, se manifestó con cuadros de disnea asmatiforme. Se llegó al diagnóstico mediante la imagen macroscópica observada en la broncoscopia y se confirmó por la necropsia

Características clínico-epidemiológicas de pacientes asmáticos de una consulta especializada / Clinicoepidemiological characteristics in asmathic patients in the specialties consults

Con el objetivo de conocer los aspectos epidemiológicos, factores contribuyentes y precipitantes, así como tratamiento previo de los pacientes de la Consulta Especializada de Asma Bronquial, se revisaron las historias clínicas de 275 personas atendidas en el período comprendido entre abril de 1994 y abril de 1996. Se analizaron las variables demográficas, factores desencadenantes y aspectos terapéuticos. Las mujeres constituyeron el 90,18 porciento de la muestra, el promedio de edad fue de 33 años, con un tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 21 años. El 84,3 porciento de los pacientes tenía antecedentes atópicos familiares; el 15,7 porciento no presentaban factores contribuyentes, mientras el 100 porciento reconocía algún factor precipitante de sus crisis. El 45 porciento de la muestra no llevaba tratamiento intercrisis y la deficiente educación sanitaria sobre la enfermedad se observó en el 60 porciento. Los resultados obtenidos mostraron que nuestros pacientes tenían desencadenantes similares a los observados en la literatura, el tratamiento intercrisis era irregular y no siempre se acompañaba de medicamentos antiinflamatorios. Se identificaron 15 aspectos que resumían las características de estos enfermos y facilitaban su enfoque clínico y terapéutico.

Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: conceptos actuales / Treatment of chronic obstructive pulmonary disease: current concepts

Se revisan los conceptos actuales en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incluidos la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Se hace hincapié en el abandono del hábito de firmar como paso más importante en el tratamiento. Se dan recomendaciones para el uso de la terapia preventiva, así como la mejor manera de establecer el tratamiento broncodilatador, por pasos, a base de bromuro de ipratropiun, en dosis regulares y beta 2 agonistas, a demanda, así como el uso de esteroides en estadios más avanzados. Se comenta sobre los pobres beneficios que ofrecen las xantinas y, por último, la mejoría de los síntomas con la oxigenoterapia y el importante papel de los programas educativos y de rehabilitación