Rótula alta y lateral. Pateoloplastía por angostamiento rotuliano y descenso-centraje de la rótula, mediante tenotomía diagonal y tenorrafia rotuliana con material absorbible / High riding patella. Lateral narrowing pateloplasty and medial and inferior patelar advancement by oblique tenotomy of the patelar ligament and tenorraphy by absorbable material

Se presenta una primera serie de seis casos de adultos con rótula alta y lateral, que fueron operados entre 1993 y 1994, y se describe la técnica de pateloplastía y tenorrafia de descenso y medialización rotuliana. Consiste en reducción por angostamiento del margen lateral de la rótula y tenotomía diagonal del tendón rotuliano, dirigida medial y distalmente así como su sutura con materia absorbible. Se hizo además liberación del vasto externo sobre su borde lateral, sin desinsertarlo de la rótula al estilo Insall. Los resultados han sido uniformemente satisfactorios. Con esta técnica se han eliminado la lateralización de la rótula, su situación elevada y la pérdida de fuerza del músculo cuadríceps. También se ha eliminado el severo dolor que se presenta en otras técnicas de descenso de la inserción del tendón rotuliano, ya que el tendón es poco sensible y muy noble en cuanto a su cicatrización.

Tratamiento quirúrgico de las lesiones del complejo cápsulo-ligamentario medial de la rodilla: reforzamiento aponeurótico / Surgical treatment for injuries of the medial capsulo-ligamentous complex of the knee aponeuriotic reinforcement

El diagnóstico de las lesiones del complejo cápsulo-ligamentario medial es clínico y de confirmación con resonancia magnética y artroscopia. Se requiere unificar criterios en cuanto el conocimiento y clasificación de los diferentes tipos de inestabilidad de la rodilla así como su estudio clínico mediante diferentes signos. Según su tipo de inestabilidad de la rodilla puede ser un plano, rotacional o combinada y según su magnitud puede ser del grado I a IV. En el Hospital Central Militar y otros hospitales tratamos quirúrgicamente mediante reforzamiento aponeurótico a 42 pacientes (44 rodillas), con lesión del complejo cápsulo-ligamentario medial puro o asociado con otras lesiones, grados III o IV, en un periodo de ocho años, con un seguimiento promedio de 3.5 años. Se calificaron los resultados según fue su incorporación completa a sus actividades cotidianas, militares y deportivas, dolor, valoración radiográfica y clínica. El programa de rehabilitación postquirúrgica fue de cuatro meses. Los resultados observados fueron muy buenos en 26 (62 por ciento), buenos en ocho (19 por ciento), regulares en cuatro (9.5 por ciento) e igual número de malos (9.5 por ciento)

Artroplastía parcial cementada de cadera en fracturas intertrocantéreas / Cemented partial arthroplasty of the hip for intertrochanteric fractures

A 30 pacientes con fracturas intertrocantéreas inestables y en condiciones clínicas con alto riesgo de morbimortalidad y pronóstico de vida menor de cinco años, se les trató con artroplastía parcial cementada de la cadera; la finalidad primordial fue salvarles la vida y poder reintegrarlas a un estado clínico similar al de antes de sufrir la fractura, en el menor tiempo posible. Veintiséis pacientes salieron del hospital deambulando con apoyo en andadera, tres tenían secuelas de accidente vascular cerebral previas a la fractura y una paciente de 103 años de edad fallecío en el tercer día posoperatorio por infarto agudo del miocardio. Este método proporciona ventajas de la técnica quirúrgica que no se tienen con la osteosíntesis, y en este grupo de pacientes resultó ser una buena opción terapéutica.