Dificuldades, caminhos e potencialidades da descentralização do atendimento à tuberculose / Difficulties, ways and potential of tuberculosis care decentralization

Objetivo: compreender as dificuldades e os caminhos para a descentralização do atendimento à tuberculose por meio da opinião dos enfermeiros atuantes em um Centro de Referência. Método: trata-se de pesquisa qualitativa e transversal. Os dados foram coletados mediante um questionário semiestruturado, com aplicação da técnica Análise de Conteúdo. Resultados: as principais dificuldades apontadas foram a desestruturação da rede, falta de compromisso da gestão, desorganização do serviço e qualificação profissional insuficiente. Os caminhos sugeridos para atingir a descentralização foram a melhoria na estrutura das unidades, organização do serviço, educação permanente, motivação da equipe e mobilização da gestão. Entre os benefícios, foram citados os objetivos do Programa de Controle da Tuberculose. Considerações finais: é preciso cautela quando a Rede de Atenção à Saúde não está estruturada para descentralizar os serviços, especialmente porque é necessário garantir o suporte no tratamento das pessoas atendidas no município.

Objective: to understand the difficulties and ways to decentralize tuberculosis care through the opinion of nurses working in a Reference Center. Method: It is a qualitative and transversal research. Data were collected using a semi-structured questionnaire and Content Analysis technique was applied to the responses. Results: The main difficulties pointed out were the disruption of the care network, lack of commitment by managers, disorganization of services and insufficient professional qualification. The ways suggested to achieve decentralization were to improve the structure of the units, service organization, permanent education, team motivation and managerial mobilization. Among the benefits, they highlighted the achievement of the objectives of the Tuberculosis Control Program. Final considerations: Caution is needed when the Health Care Network is not structured to decentralize services, especially as it is necessary to guarantee support or the treatment of people attended in the municipality.

Determination of tnf-a gene polymorphisms on skeletal pattern in class ii malocclusion

Abstract Bone development and growth is a non-going, life-long process, varying greatly among individuals and much of this variation could be modulated by genetic factors. The purpose of this study was to evaluate the association between the polymorphisms in the TNF-a gene and skeletal class II malocclusion. Single nucleotide polymorphisms in TNF-a (rs1799724; rs1800629) gene were studied in 79 skeletal class II malocclusion and 102 skeletal class I malocclusion subjects from Straight Wire Group of Studies on Orthodontics and Functional Orthopedics for Maxillary from Rio de Janeiro, Brazil. The Genotyping of these selected polymorphisms was carried out by TaqMan real-time PCR using genomic DNA extracted from buccal cells. All allele and genotype frequencies were compared between the groups using the PLINK® software in a free, in a dominant and in a recessive model using a chi-square test (p≤0.05). There was no significant association of TNF-a (rs1799724; rs1800629) genotype and allele distribution with skeletal class II malocclusion. Regardless of the dominant or recessive genetic model, the preferential genotype associations for rs1799724 and rs1800629 was insignificant. In conclusion, no evidence of association is apparent between genetic polymorphisms involving TNF-a and skeletal class II malocclusion or the position of the maxilla and mandible in the postero-anterior direction.

Resumo O desenvolvimento e crescimento ósseo é um processo contínuo, que dura toda a vida, variando muito entre os indivíduos e grande parte dessa variação pode ser modulada por fatores genéticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os polimorfismos no gene TNF-a e a má oclusão da classe II esquelética. Polimorfismos no gene TNF-a (rs1799724; rs1800629) foram estudados em 79 indivíduos com má oclusão esquelética de classe II e 102 indivíduos com má oclusão esquelética classe I do Grupo de Estudos em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares do Rio de Janeiro, Brasil. A genotipagem destes polimorfismos foi realizada por PCR em tempo real, através de DNA genômico extraído de células bucais. Todas as frequências alélicas e genotípicas foram comparadas entre os grupos utilizando o software PLINK® em um modelo livre, dominante e recessivo. Foi aplicado o teste do qui-quadrado (p≤0,05). Não houve associação significativa na distribuição genotipica e alélica do gene TNF-a (rs1799724; rs1800629) com a má oclusão de classe II esquelética. Independentemente do modelo genético dominante ou recessivo, as associações genotípicas preferenciais para rs1799724 e rs1800629 foram insignificantes. Pode-se concluir que, não existe evidência de associação entre polimorfismos genéticos envolvendo TNF-a e má oclusão esquelética de classe II ou a posição da maxila e mandíbula na direção póstero-anterior.

Prevalence and factors associated with body image dissatisfaction among university students: repeated surveys analysis / Prevalências e fatores associados à insatisfação com a imagem corporal em universitários: análise de inquéritos repetidos

Abstract Body image dissatisfaction may favor the onset of disorders such as anorexia and bulimia. The aim of this study was to compare the prevalence of body image dissatisfaction between two surveys and to assess sociodemographic factors and link with university associated with body image dissatisfaction due to overweight and thinness. Two cross-sectional studies were carried out with samples of 1,085 and 1,041 public higher education institution students in years 2012 and 2014, respectively. The body silhouette scales measured body image dissatisfaction due to overweight and thinness. Sociodemographic variables (sex, age and marital status) and link with the university (study shift, university time and study areas) were the independent variables. Comparisons between surveys were performed using the Chi-square test and the association between variables by Odds Ratio (OR). There was an increase in the prevalence of body image dissatisfaction in students of the Engineering area between surveys. In 2012, younger presented lower chances of dissatisfaction due to overweight and the males higher chances of dissatisfaction due to thinness (OR: 2.06; 95%CI: 1.50-2.84). In 2014, males, younger, without partner, enrolled in the 2nd year of university and of the Health Sciences area (OR: 0.49; CI95%: 0.25-0.97) presented lowers chances of presenting dissatisfaction due to overweight. The prevalence of body image dissatisfaction due to overweight between surveys is higher in men and was associated with lower chances of dissatisfaction due to overweight in both surveys and in younger students.

Resumo A insatisfação com a imagem corporal pode favorecer o surgimento de transtornos, como a anorexia e bulimia. Objetivou-se comparar as prevalências de insatisfação com a imagem corporal entre dois inquéritos e analisar os fatores sociodemográficos e de vínculo com a universidade associados à insatisfação por excesso e por magreza. Este estudo (inquéritos transversais) foi realizado com amostras de 1.085 e 1.041 universitários, nos anos de 2012 e 2014, respectivamente. A insatisfação com imagem corporal por excesso e por magreza foram as variáveis dependentes. As variáveis sociodemográficas (sexo, idade e situação conjugal) e de vínculo com a universidade (período de estudo, tempo de universidade e áreas de estudo) foram as variáveis independentes. As comparações entre os inquéritos foram realizadas pelo teste Qui-quadrado e a associação entre as variáveis pelo Odds Ratio (OR). A prevalência de insatisfação por excesso aumentou entre os inquéritos em universitários do sexo masculino. Em 2012, os universitários mais jovens apresentaram menores chances de insatisfação por excesso e os homens maiores chances de insatisfação por magreza (OR: 2,06; IC95%: 1,50-2,84). Em 2014, os homens, os mais jovens, aqueles sem parceiro, do 2º ano de exposição à universidade e da área das Ciências da Saúde (OR: 0,49; IC95%: 0,25-0,97) apresentaram menores chances de insatisfação por excesso. As prevalências de insatisfação por excesso, entre os inquéritos, foram maiores em homens, e associados com menores chances de insatisfação por excesso, em ambos os inquéritos, os universitários mais jovens.

Perfil Epidemiológico dos Traumatismos Dentários em Crianças e Adolescentes no Brasil / Epidemiological Profile of Dental Trauma in Children and Adolescents in Brazil

O traumatismo dentário - TD é considerado, pela Organização Mundial de Saúde ? OMS um problema de saúde pública que apresenta alta prevalência e gera impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças/adolescentes e familiares com sequelas biológicas, socioeconômicas, psicológicas e comportamentais. Assim, o presente estudo objetivou realizar uma revisão critica da literatura sobre os estudos que avaliam o perfil epidemiológico do TD em crianças e adolescentes, mapeando a distribuição desses estudos no Brasil. A busca na literatura foi feita utilizando os descritores: traumatismos dentários, criança, adolescente, e epidemiologia, nas Bases Medline, Lilacs, SciELO, BBO e no Google Acadêmico. Os mesmos termos em inglês foram utilizados no Pubmed. De 248 artigos encontrados inicialmente, foram removidas as duplicatas e aplicados os critérios de inclusão e exclusão, selecionando-se 53 artigos. Observou-se que há muitos estudos sobre a prevalência dos TD desenvolvidos no Brasil durante os últimos anos. No entanto, os estudos estão concentrados em algumas regiões específicas como Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Minas Gerais e São Paulo. A prevalência de TD em dentição decídua foi de 9,4% e 62,1%, e permanente variou de 8,0% a 58,6%. Os fatores como gênero, sobressaliência acentuada e cobertura labial inadequada foram frequentemente associados ao TD em crianças e adolescentes. Baseado nos levantamentos epidemiológicos dos artigos selecionados neste trabalho, conclui-se que, devido à concentração das pesquisas em alguns centros, não há um perfil representativo da população brasileira e os dados compilados dos estudos devem ser comparados com cautela, devido à grande diferença metodológica existente nos estudos.

Traumatic dental injury (TDI) is considered by the World Health Organization as a public health problem with high prevalence, which generates negative impact on oral health related to quality of life of children / adolescents and their families, causing biological, socioeconomic, psychological and behavioral sequelae. The present study aimed to conduct a critical review of the literature on studies assessing the epidemiological profile of the TDI in children and adolescents, mapping the distribution of these studies in Brazil. The search was performed using the descriptors ?dental trauma, children, adolescents, epidemiology and Brazil?, in the Medline, Lilacs, SCiELO, BBO, Google Scholar, and Pubmed. Initially, 248 articles were found. After removing the duplicates and applying the inclusion and exclusion criteria, 53 articles were selected. It has been observed that there are many studies of prevalence of TDI developed in recent years in Brazil. However, these studies are concentrated in some specific areas such as Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Minas Gerais, and São Paulo. The prevalence of TDI in the primary dentition was 9.4% and 62.1%, ranging from 8.0% to 58.6% in the permanent dentition. Factors such as gender, increased overjet and inadequate lip coverage were often associated with TDI in children and adolescents. Based on the epidemiological surveys of the articles selected in this study, we concluded that there is no representative profile of the Brazilian population due to the concentration of research in some centers, thus data should be compared with caution due to the large methodological difference between the studies.

Eu e meu filho hospitalizado: concepção das mães / I an my hospitalized child: mother´s conceptions

O estudo de natureza fenomelógica, que pelo seu modo de ser, não existe um caminho sistemático de aprendizagem de postura que compreende a verdade com um caráter de provisoriedade, mutabilidade e relatividade. O objetivo da pesquisa constitui-se de compreender as experiências da mãe com o filho hospitalizado explícitos e implícitos em seus relatos. O campo de investigação foi a unidade pediátrica de um hospital público do município de Fortaleza. A coleta das descrições ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2003. Participaram da investigação oito mães de crianças hospitalizadas, e o processo de escolha foram aleatórios, tendo vigorado o critério de saturação teórica, através da técnica de entrevista com roteiro. Para interpretação das informações utilizei a hermenêutica, possibilitando ter compreensão do sentido do fenômeno. As descrições revelam que as mães experimentam diversas emoções, por se perceberem lançadas no mundo desconhecido do hospital e necessitam do cuidado da equipe de saúde para se adaptar e enfrentar o sofrimento que esse evento gera.