Bócio retroesternal: incidência de câncer / Retrosternal Goiter: cancer incidence

O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireóide, que acomete principalmente mulheres acima de 60 anos, caracterizada por tireóide aumentada de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica total ou parcialmente. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações, que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes jovens, mesmo que assintomáticos. Este trabalho resulta de um relato de caso e revisão de literatura, sobre bócio retroesternal e incidência de câncer em uma paciente de 62 anos, submetida a tireoidectomia total, com achados histopatológicos de pós operatório, de carcinoma papilífero, carcinoma folicular e adenoma folicular. Esses achados nos alerta para a possibilidade de incidência de câncer nesses pacientes, devendo ser aventado o tratamento cirúrgico precoce. (AU)

The retrosternal goiter is a rare thyroid gland disease, which mainly affects women over 60 years, characterized by increased thyroid size, weight and volume, which invades the thoracic cavity. Failure to perform the surgery has been recommended in some cases as an alternative way of improving the quality of life, especially in asymptomatic elderly patients. However, there is an incidence of cancer in retrosternal goiters associated with a higher rate of complications, justified the early surgical approach, especially in young patients, even if asymptomatic. This work results from a case report and literature review on retrosternal goiter and cancer incidence in a 62-year-old patient submitted total thyroidectomy with histopathologic findings after surgery, papillary carcinoma, follicular carcinoma and follicular adenoma. These findings alerts us to the possibility of cancer incidence in these patients, recommending in such cases, early surgical treatment.

Carcinoma medular de tireoide / Medullary thyroid carcinoma

O carcinoma medular de tireoide é caracterizado por propriedades histológicas específicas e pela produção de um marcador tumoral, a calcitonina. É uma neoplasia que corresponde a 5% a 10% de todos os cânceres tireoidianos. Nos portadores de carcinoma medular de tireoide, a cura ou prevenção são praticamente eficazes quando são usados programas de rastreamento genético e/ou bioquímicos em todos os membros de famílias reconhecidas como transmissoras do carcinoma medular de tireoide, associado ou não a outra endocrinopatia. Propriedades imuno-histoquímicas das células tireoidianas, junto com determinações séricas de calcitonina, têm identificado pacientes com alto risco de desenvolver carcinoma medular de tireoide. Nessa linha, este estudo apresenta trabalho de acompanhamento de dois pacientes com histórico de disfunções tireoidianas na família, atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Jundiaí, entre janeiro de 2008 e novembro de 2009, devidamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Ambos os pacientes foram submetidos a tireoidectomia e, após um ano, não mais apresentavam ossintomas da doença. Durante a investigação, foi realizado estudo bioquímico através da dosagem de calcitonina como programa de rastreamento e, a análise anatomopatológica e imunoistoquimica pós-tireidectomia evidenciando quadros compatíveis com carcinoma medular de tireóide. O diagnóstico e tratamento precoce desta neoplasia permitem a eventual cura do paciente

Medullary thyroid carcinoma is characterized by specific histological properties and by the production of a tumor marker called calcitonin. This neoplasm corresponds to 5 to 10% of all thyroid cancers. Cure or prevention of medullary thyroid carcinoma is usually achieved when genetic screening and/or biochemical programs are used on all members of families that carry the gene, whether associated or not with other endocrine diseases. Determination of the immunohistochemical properties of thyroid cells and serum calcitonin levels has identified patients at high risk of medullary thyroid carcinoma. Thus, this study presents the follow-up of two patients with a history of thyroid disorders in the family, seen at the Head and Neck Surgery Service of the Jundiaí School of Medicine between January 2008 and November 2009. Both patients were submitted to thyroidectomy and after one year, they no longer presented symptoms of the disease. The screening program consisted of determining serum calcitonin levels and post-thyroidectomy immunohistochemical, anatomical and pathological analyses, which evidenced features characteristic of medullary thyroid carcinoma. Early diagnosis and treatment of this neoplasm allow the patient to be cured

Osteoma extra-canalicular do osso temporal / Extracanalicular osteoma of temporal bone

Osteoma do osso temporal é um raro tumor ósseo benigno, circunscrito, lento crescimento e origem desconhecida. Apresentamos o relato de um caso de osteoma de mastoide, em paciente do gênero feminino, 33 anos de idade, com história de dez anos de abaulamento em região mastoide direita, dolorosa nos últimos anos, submetida à conduta cirúrgica. A importância do diagnóstico diferencial reside na possibilidade de outras neoplasias mastóideas apresentarem prognóstico pior.

Temporal bone osteoma is a rare benign tumor that grows slowly and remains stable for many years. The reported patient was a 33-year-old woman who presented a ten-year history of a progressively enlarging mass behind her right ear. The diagnosis of mastoid osteoma was made and the patient underwent surgery for correction of cosmetic deformity. Other neoplasms of the mastoid region, such as osteosarcoma and osteoblastic metastasis, should be considered for the differential diagnosis.

Tratamento das fraturas de côndilo mandibular / Treatment of condylar mandibular fractures

Objetivo: estudar retrospectivamente as fraturas de côndilo mandibular tratadas no setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Disciplina de Cabeça e Pescoço da Santa Casa de São Paulo, quanto aos aspectos epidemiológicos e de tratamento. Pacientes e Método: no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2004, foram tratados 938 pacientes com fraturas faciais, sendo que 326 pacientes apresentavam fratura de mandíbula e, destes, 47 pacientes apresentavam 58 fraturas do côndilo mandibular. Tratamento incruento através de bloqueio intermaxilar (BIM) e fisioterapia foram instituídos em 38 pacientes e o tratamento cruento e fixação interna rígida (FIR) foram usados em nove pacientes. Os parâmetros para a escolha do tipo de tratamento foram o grau de deslocamento do côndilo fraturado e a alteração oclusal causada pela fratura. O período de acompanhamento pós-operatório variou de seis meses a três anos. Os fatores avaliados foram etiologia, gênero, idade média, tipo de fratura, fraturas associadas e complicações pós-tratamento. Resultados: O principal agente etiológico foi acidente de trânsito, com 36,2%, sendo o gênero masculino o mais acometido, com 89,4%, com uma média de idade de 29,3 anos. O tipo de fratura com maior incidência foi a intra-capsular, com 63,8%. O tratamento incruento foi utilizado na maioria dos pacientes (80,9%) e as complicações mais relevantes foram reabsorção condilar e infecção, observadas somente nos pacientes tratados de forma cruenta. Conclusão: Os tratamentos incruento e cruento tiveram resultados satisfatórios, com menor índice de complicações no tratamento incruento.

Objective: to conduct a retrospective study of mandibular condyle fractures treated at the Maxillo Facial Surgery Sector of the Head and Neck Department at Santa Casa de Misericordia Hospital, São Paulo. Materials and Methods: from January, 2000 to December, 2004, 938 patients were treated for facial fractures. Three hundred and thirty six patients presented with fractures of the mandible and 47 of these patients presented with 58 fractures of the mandibular condyle. Closed reduction using intermaxillary fixation (IMF) and physiotherapy was applied in 38 patients and open reduction with rigid internal fixation (RIF) was used in 9 patients. The parameters used in choosing the type of treatment were the degree of fractured condyle dislocation and altered occlusion caused by the fracture. The postoperative follow-up period varied from six months to three years. The factors that were evaluated were etiology, gender, mean age, type of fracture, associated fractures and posttreatment complications. Results: the major etiological agent was traffic accidents (36.2%) that mainly affected men (89.4%). The mean age of the study population was 29.3 years and the incidence of intracapsular fractures was the highest (80.9%). Closed reduction was used in the majority of the patients (80.9%) and the most relevant complications were condyle and infection resorption, observed only in patients treated with open reduction. Conclusion: the results of the closed and open treatments were satisfactory, with the closed treatment demonstrating a lower rate of complications.