Absenteísmo-doença segundo autorrelato de servidores públicos municipais em Belo Horizonte / Absenteeism and sickness as per self-reports by municipal public employees in Belo Horizonte, Brazil / Ausentismo-enfermedad según auto-relato de empleados públicos municipales en Belo Horizonte

O objetivo do estudo é analisar o perfil de um conjunto de servidores públicos municipais que relataram, por ocasião de um inquérito, absenteísmo-doença nos últimos 12 meses. Em 2009 obteve-se uma amostra de 5.646 (14%) do universo de 38.304 servidores municipais de Belo Horizonte. Um questionário foi disponibilizado em sítio da Internet, cuja entrada dependia do consentimento do respondente. Regressão de Poisson foi utilizada para determinar os fatores associados. A prevalência do absenteísmo-doença foi maior entre os servidores do sexo feminino (RP 1,12) e diminuiu com o aumento das faixas etárias: 30-39 anos (RP 0,79); 40-49 anos (RP 0,72); e 50 anos ou mais (RP 0,68). Absenteísmo-doença mostrou-se associado às atividades ligadas aos grupos de fiscalização e vigilância (RP 1,46), serviços gerais (RP 1,22), informação, educação e cultura (RP 1,50) e saúde (RP 1,50). As comorbidades mais presentes foram LER/Dort (RP 1,19), lombalgia (RP 1,16), depressão/ ansiedade (RP 1,20) e percepção de cansaço mental (RP 1,12). O relato de uso de medicação para depressão/ansiedade se mostrou fator protetor (RP 0,82). Maior probabilidade de transtorno mental (RP 1,23) segundo o SRQ20, insatisfação com a capacidade de trabalho (RP 1,08), condições razoáveis (RP 1,21) e condições precárias de trabalho (RP 1,19) foram associadas ao desfecho. Programas de promoção da saúde no trabalho visando a prevenção de comorbidades musculoesqueléticas e queixas psicossociais atenuariam as situações que provavelmente estão na origem do absenteísmo-doença.

The purpose of this study was to analyze the profile of municipal public servants who reported illnessrelated absenteeism in the preceding 12 months. The study involved a sample of 5,646 (14%) of all 38,304 municipal workers in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, in 2009. A questionnaire was placed on the Internet, where entry depended on the respondents' consent. Poisson regression analysis was used to determine the associated factors. Absenteeism due to illness was highly correlated with women (PR 1.12) and decreased with age: 30-39 years (PR 0.79), 40-49 years (PR 0.72) and 50 years of over (PR 0.68). Sickness-related absenteeism was closely associated with work involving monitoring and surveillance groups (PR 1.46), general services (PR 1.22), information, education and culture (PR 1.50), and health (PR 1.50). Comorbidities included WRMD (PR 1.19), lower-back pain (PR 1.16), depression / anxiety (PR 1.20) and perception of mental fatigue (PR 1.12). The reported use of medication for depression / anxiety proved to be a protective factor (PR 0.82). Factors such as Greater likelihood of mental disorder (PR 1.23) according to SRQ20, Dissatisfaction with one's ability to work (PR 1.08), Reasonable conditions (PR 1.21) and Poor working conditions (PR 1.19), were associated with the outcomes. Health promotion programs would be useful to decrease illness-related absenteeism because interventions for preventing musculoskeletal comorbidity and psychosocial complaints would attenuate situations that are probably the source of absenteeism due to illness.

El objetivo del estudio es analizar el perfil de un conjunto de empleados públicos municipales que relataron, en el marco de una investigación, su ausentismo-enfermedad en los últimos 12 meses. En el 2009 se obtuvo una muestra de 5.646 (14%) del universo de 38.304 empleados municipales de Belo Horizonte. Se puso a disposición en un sitio de Internet un cuestionario, cuya entrada dependía del consentimiento de la persona que lo contestaría. La regresión de Poisson fue utilizada para determinar los factores asociados. La prevalencia del ausentismo-enfermedad fue mayor entre los empleados del sexo femenino (RP 1,12) y se redujo con el aumento de los grupos de edad: 30-39 años (RP 0,79); 40-49 años (RP 0,72); y 50 años o más (RP 0,68). El ausentismo-enfermedad se mostró asociado a las actividades vinculadas a los grupos de fiscalización y vigilancia (RP 1,46), servicios generales (RP 1,22), información, educación y cultura (RP 1,50) y salud (RP 1,50). Las comorbilidades más frecuentes fueron LER/Dort (RP 1,19), lumbago (RP 1,16), depresión/ansiedad (RP 1,20) y percepción de cansancio mental (RP 1,12). El relato de uso de medicación para depresión/ansiedad se mostró un factor protector (RP 0,82). Una mayor probabilidad de trastorno mental (RP 1,23) según el SRQ20, insatisfacción con la capacidad de trabajo (RP 1,08), condiciones razonables (RP 1,21) y condiciones precarias de trabajo (RP 1,19) fueron asociadas al desenlace. Programas de promoción de la salud en el trabajo con miras a prevenir comorbilidades musculoesqueléticas y quejas psicosociales atenuarían las situaciones que probablemente se sitúan en el origen del ausentismo-enfermedad.

Acidentes e violências entre mulheres atendidas em Serviços de Emergência Sentinela - Brasil, 2009 / Accidents and violence among women attended in Sentinel Emergency Services - Brazil, 2009

As causas externas afetam de maneira desigual as populações humanas. O presente artigo tem como objetivo analisar os atendimentos de emergência em mulheres vítimas de acidentes e violências. Foram analisados dados do inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes em 74 Unidades de Emergência de 23 capitais e no Distrito Federal em 2009. Analisaram-se 6.965 atendimentos de mulheres adultas comparando-se as faixas de 20-39 e 40-59 anos, em relação a ocorrência de acidentes e violências. Os acidentes foram mais frequentes em mulheres jovens (20 a 39 anos), de cor negra e com escolaridade maior que 9 anos de estudo. A ocorrência de violência também foi predominante em mulheres jovens e negras, porém com menor escolaridade. Entre os acidentes predominaram as quedas (38,6%), seguidas de acidentes de transporte. As violências foram mais frequentes no domicílio (p < 0,000) e a referencia ao uso de álcool predominou entre as vítimas de violência. O tipo de violência mais frequente foi a agressão (84,6%), sendo o agressor do sexo masculino (79,1%) e identificado como parceiro íntimo em 44,1%. É cada vez mais relevante que os serviços estejam capacitados para a atenção integral e humanizada às vítimas desse importante problema de saúde pública.

Accidents from external causes affect the human population in different ways. This article seeks to analyze emergency care for women who are victims of accidents and violence. Data from the Surveillance System for Violence and Accidents were analyzed. This study was carried out in 74 emergency units of 23 state capitals and the Federal District in 2009 and included 6,965 women aged from 20-59 years. The age groups of 20-39 and 40-59 years were compared for the occurrence of accidents and violence. Accidents were more frequent among young black women (20-39 years) with more than nine years of schooling. The occurrence of violence was also prevalent in young black women but with less schooling. Falls were the most frequent accidents (38.6%), followed by traffic accidents. The occurrence of violence was more frequent in the home (p <0.000) and the mention of alcohol abuse among victims of violence was predominant. The most frequent type of violence was aggression (84.6%), in which the aggressor was male (79.1%) and identified as an intimate partner (44.1%). It is increasingly important that services are able to provide comprehensive and humanized care to the victims of this important public health problem.

Estratégia intersetorial para o controle da dengue em Belo Horizonte (Minas Gerais), Brasil / An intersectoral strategy for dengue control in Belo Horizonte (Minas Gerais), Brazil

Os altos índices larvários e a complexidade dos fatores ambientais relacionados à proliferação e sobrevivência do Aedes aegypti levaram a Prefeitura de Belo Horizonte a adotar políticas integradas e agregar parceiros para a definição de ações que possibilitem resultados mais efetivos no controle da dengue, instituindo o Grupo Executivo para o Controle da Dengue - GECD. Esse artigo traz um estudo descritivo que analisa os documentos do GECD - atas, relatórios, avaliações - e descreve as intervenções, em 2007 e 2008, resultantes em: mutirões de limpeza; mobilização da sociedade civil; intensificação de ações de fiscalização; atividades em escolas; comunicação; articulação com empresas privadas, órgãos estaduais e federais; assistência. A experiência de Belo Horizonte, com o fortalecimento do espaço interno de discussão, possibilitou a tomada de decisões de forma mais ágil e o avanço na implementação das ações de prevenção e controle. Possibilitou a emergência de questões e desafios a serem enfrentados para o desenvolvimento da gestão intersetorial no controle da dengue.

Sífilis na gestação e puerpério: oportunidades estratégicas para a sua prevenção e controle, Brasil, 2000 / Sífilis na gestação e puerpério: oportunidades estratégicas para a sua prevenção e controle, Brasil, 2000

A sífilis congênita, apesar dos esforços que vêm sendo desenvolvidos, continua sendo um importante problema de saúde pública. Pode ser prevenida desde que a infecção pelo Treponema pallidum, na mulher, seja identificada e tratada adequadamente, antes ou durante a gestação. O presente trabalho objetiva estudar aspectos relevantes à sífilis na gestação e puerpério, através de: 1) Avaliação de serviços de saúde que realizam acompanhamento pré-natal e atendimento aoparto e curetagem pós-aborto; 2) Análise das oportunidades perdidas de prevenção (OPP) da sífilis congênita e da infecção pelo HIV, traduzidas pela não realização de exames de VDRL e anti-HIV durante o acompanhamento pré-natal e 3) Análise dos fatores associados à persistência da positividade do VDRL em puérperas. Foi realizado estudo transversal, parte integrante do Estudo de Soroprevalência de Sífilis em Puérperas: um Estudo Multicêntrico Nacional, desenvolvido no Brasil, no período de 1999 e 2000, com amostra aleatória probabilística de 3.233 puérperas, atendidas em 24 maternidades cadastradas pelo Programa Nacional de DST/Aids e denominadas como Grupos de Investigação de Caso de sífilis Congênita (GICSC). Foram aplicados dois questionários. O primeiro referente a características das maternidades sendo respondido pelo coordenador do GICSC e o segundo referente a características da populaçãoparticipante, sendo respondido pelas puérperas. Foi também realizado exame de VDRL para todas as puérperas e FTA-Abs para aquelas com VDRL positivo. Os resultados mostraram uma razoável estrutura das maternidades, sendo 73,9% públicas, 73,9% com atendimento ao pré-natal e 86,9% possuíam laboratório próprio. Mostraram uma maior vulnerabilidade da população estuda, traduzida por maior percentual de mulheres solteiras, com baixa escolaridade (< 8 anos deestudo) e baixa renda familiar (< 3 salários mínimos). Apontaram uma alta prevalência de OPP relacionada a realização de cada teste, sendo de 41,2% para o VDRL e de 56,0% para o anti-HIV. Apontaram ainda uma alta positividade para sífilis (1,7%) na população estudada. Os resultados encontrados revelam falhas relacionadas ao desenvolvimento das ações de prevenção e controle da sífilis, da sífilis congênita e da transmissão vertical do HIV no país. Foram observadas,durante todo o processo de acompanhamento pré-natal e ao parto/curetagem, perda de oportunidades de realização de exames e adequado tratamento para as gestantes e respectivos parceiros, mesmo em serviços especialmente cadastrados e capacitados para este fim. Descortina a necessidade de se avançar na organização dos serviços de saúde, com ampliação do acesso e vinculação das gestantes ao pré-natal.

Despite the new and the more developed efforts, congenital syphilis is still an important issue in the public health. Once the Treponema pallidum infection is identified in the woman and it is appropriately treated before or during pregnancy this disease can be prevented. The present work aims to study the relevant aspects of the syphilis during the pregnancy and the puerperal, using: 1) Evaluations of health services that provide prenatal care, labor attendance and curettage; 2) Analysis of the missed prevention opportunities (MPO) for congenital syphilis and the HIV infection, perceived by the VDRL and the anti-HIV exams not realized during the prenatal care and 3) Analysis of the factors associated to the persistence of the VDRL positivy on puerperal women. A cross-sectional study was elaborated and the random probabilistic sample included3233 puerperal that were attended by 24 maternity registered in the National STD/AIDS Program and called Investigation Groups of Congenital Syphilis Cases. Two questionnaires were applied. The first one was related to the characteristics of the maternities and it was answered by the coordinator of GICSC. The second was related to the characteristics of the population studied and it was answered by the puerperal women. A VDRL exam was also realized for all puerperalwomen and a FTA-Abs exam was realized for those whose VDRL was positive. The results showed a reasonable structure of the maternities, which are 73.9% publics, 76.9% having prenatal care and 86,9% possessing their own laboratory. The results also showed a greater vulnerability of women who are single, have low schooling (= 8 years of study) and have low income ( < 3 minimum wages ). The results pointed to a high prevalence of MPO related to each test, representing 41.2% for VDRL tests and 56.0% for anti-HIV tests. They still pointed a highpositivy of syphilis (1.7%) in the studied population. The achieved results revealed some fails related to the development of the preventable actions and the controlling of syphilis, of congenital syphilis and of the vertical transmition of HIV across the country. During the whole process of prenatal care and the labor/curettage, it was noticed missed opportunities of realizations of exams and appropriately treatment for the pregnant and their partners, even when talking about servicesespecially registered and capcited for that objective. It shows it is necessary to move forward on the organization of the health services and to extend the access and linkages between pregnants and the prenatal care.

Perfil dos nascidos vivos no município de Belo Horizonte, 1992-1994 / Profile of live births in Belo Horizonte, 1992-1994

O Sistema de Informaçöes sobre Nascidos Vivos - Sisnac - foi desenvolvido pelo Ministério da Saúde, objetivando a melhoria da qualidade das informaçöes sobre estas crianças, no Brasil, e vem sendo usado no município de Belo Horizonte, efetivamente, desde 1992. Com o objetivo de caracterizar as crianças nascidas vivas e permitir a utilizaçäo dos dados para subsidiar o planejamento, organizaçäo e avaliaçäo de açöes de saúde desenvolvidas, foi analisada a distribuiçäo destas, através de todas as Declaraçöes de Nascidos Vivos - DN, de mäes residentes em Belo Horizonte, 1992/94, segundo características relativas ao parto, à gravidez e à mäe. Concluiu-se haver necessidade de estudos que aprofundem a análise da morbi-mortalidade materna e infantil e os custos das internaçöes por partos operatórios, por uma atençäo especial às adolescentes, além de acompanhamento pré-natal de boa qualidade para todas as gestantes. O Sinasc é um instrumento poderoso de informaçöes rotineiras, devendo ser aprimorado e o seu uso difundido, incluindo a possibilidade näo só de cruzamento de dados com os de outros sistemas, especialmente o SIM (Sistema de Informaçäo sobre Mortalidade) e o banco de dados de AIH (Autorizaçäo para Internaçäo Hospitalar), com também de sua utilizaçäo para intervençöes específicas e diferenciadas em determinados grupos populacionais e microáreas de risco.

Sistema de informaçäo sobre nascidos vivos - SINASC: a experiência de Belo Horizonte / Information System on live births - SINASC: the Belo Horizonte experience

Os autores discutem os resultados do primeiro ano de implantaçäo (1992) do Sistema de Informaçöes Sobre Nascidos Vivos - SINASC, em Belo Horizonte. Analisam os nascimentos segundo alguns aspectos: local de nascimento, tipo de gestaçäo, tipo de parto, peso da criança ao nascer, idade da mäe e local de residência, entre outros. Destacam uma elevada incidência de partos operatórios, um número de crianças com baixo peso semelhante ao apresentado em outros estudos e uma proporçäo importante de mäes adolescentes. Apresentam algumas dificuldades na implantaçäo e no uso do sistema, mas apontam o mesmo como um instrumento valioso para uso em Saúde Pública, na área de planejamento e avaliaçäo de serviços.