Trabalho Docente no Contexto da Expansão Universitária / Teaching Work in the Context of University Expansion / Trabajo Docente en el Contexto de la Expansión Universitaria

As reformas neoliberais promoveram transformações no ensino superior. Nesse contexto, diversas instituições aderiram ao Programa de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais (REUNI). Isto, contudo, se deu sem as contrapartidas necessárias. O propósito da investigação, assim, foi compreender os impedimentos ao poder de agir de docentes que atuavam em um campus estruturado a partir do REUNI. Adotou-se o referencial da Clínica da Atividade. Participaram do estudo três docentes, duas mulheres e um homem, que atuavam em cursos de graduação e pós-graduação. Em uma perspectiva histórico-desenvolvimentista, foram realizadas entrevistas a partir de imagens que representavam elementos do contexto laboral. Utilizou-se análise construtivo-interpretativa. Dentre os resultados, viu-se intensificação do trabalho promovida pela atuação em cursos de pós-graduação e por atividades invisibilizadas; desprofissionalização associada ao desempenho de atividades alheias ao fazer docente; estrutura física inadequada; carga de trabalho elevada; pressões para o cumprimento de prazos; uso do espaço doméstico para o trabalho; e invasão do tempo livre. Os achados podem nortear ações de promoção da saúde docente e dar balizas para a discussão sobre as melhorias dos contextos de trabalho.

Neoliberal reforms promoted transformations in higher education. In this context, several institutions joined the Support Program for Restructuring and Expansion Plans of Federal Universities (REUNI). This happened without the necessary counterparts. The purpose of the investigation was to understand the impediments to the power to act of professors who worked in a campus structured from the REUNI. The reference of the Clinic of Activity was adopted. Three professors participated in the study, two women and one man, who worked in undergraduate and graduate courses. From a historical-developmental perspective, interviews were carried out based on images that represented elements of the work context. Constructive-interpretative analysis was used. Among the results, it was seen the intensification of work promoted by the performance in postgraduate courses and by invisible activities; de professionalization associated with the performance of activities outside the teaching profession; inadequate physical structure; high workload; pressure to meet deadlines; use of domestic space for work and invasion of free time. The findings can guide actions to promote teachers' health and provide guidelines for the discussion on improvements in work contexts.

Las reformas neoliberales impulsaron transformaciones en la educación superior. En ese contexto, varias instituciones se adhirieron al Programa de Apoyo a los Planes de Reestructuración y Expansión de las Universidades Federales (REUNI). Esto sucedió sin las contrapartes necesarias. La investigación tuvo como objetivo comprender los impedimentos al poder de actuar de los profesores que actuaban en un campus estructurado a partir de lo REUNI. Se adoptó la referencia de la Clínica de la Actividad. Participaron del estudio tres profesores, dos mujeres y un hombre, que actuaban en cursos de pregrado y posgrado. Desde una perspectiva histórica e de desarrollo, se realizaron entrevistas a partir de imágenes que representaban elementos del contexto de trabajo. Se utilizó el análisis constructivo-interpretativo. Entre los resultados, se vio la intensificación del trabajo promovida por la actuación en cursos de posgrado y por actividades invisibles; desprofesionalización asociada al desempeño de actividades ajenas a la docencia; estructura física inadecuada; alta carga de trabajo; presión para cumplir los plazos; uso del espacio doméstico para el trabajo e invasión del tiempo libre. Los hallazgos pueden orientar acciones para promover la salud de los docentes y proporcionar pautas para la discusión sobre mejoras en los contextos de trabajo.

Description of a specialized outpatient clinic as a reference center for children and adolescents living with HIV/AIDS in southern Brazil / Descrição de um ambulatório especializado referência em crianças e adolescentes vivendo com HIV/AIDS no sul do Brasil

Introduction: Children living with HIV/AIDS require specialized care. Objective: To describe clinical and epidemiological characteristics of patients living with HIV/AIDS. Methods: Observational, descriptive study using medical records data of patients with HIV/AIDS under 14 years of age. Approved by the institution's Ethics Committee under number 1,432,517. Results: 60 cases were included; the median follow-up duration was 6.8 years; 50.0% were male; 88.3% were white; 75.0% were from the capital and metropolitan region. Prenatal records were available for 51 cases, but only 44.6% received antiretroviral therapy (ART) during pregnancy (mean duration of 3.3 months). HIV diagnosis was based on clinical symptoms in 28.3% of the cases, occurring in similar proportions for both childhood common infections and opportunistic infections. According to the CDC clinical classification (1994), at the start of follow-up, 56.6% of patients had moderate or severe symptoms, which would be reduced to only 18.3% upon reclassification at the last visit (p=0.016). Initially, 41.7% showed evidence of immunosuppression, compared to 19.9% at the time of the study (p=0.5). Only 6.6% remained asymptomatic. A decrease in the average number of hospitalizations was observed during follow-up. Conclusion: Among the cases diagnosed based on clinical symptoms, half were attributed to common childhood infections and lacked immunosuppression

Introdução: Crianças que vivem com o vírus da imunodeficiência humana ­ HIV/AIDS requerem atendimento especializado. Objetivo: Descrever características clínicas e epidemiológicas de pacientes que vivem com HIV/AIDS. Métodos: Estudo observacional, descritivo, com dados de prontuários de pacientes com HIV/AIDS de até 14 anos de idade incompletos, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o número 1.432.517. Resultados: Foram incluídos 60 casos. A mediana de acompanhamento foi de 6,8 anos; 50,0% eram do sexo masculino; 88,3% brancos; 75,0% naturais da capital e região metropolitana. Em 51 prontuários havia descrição de pré-natal, porém apenas 44,6% fizeram uso de terapia antirretroviral (TARV) na gestação (tempo médio de 3,3 meses). Em 28,3% o HIV foi pesquisado por sintomas clínicos, que ocorreram em proporções similares tanto por infecções habituais da infância como por oportunistas. De acordo com a classificação clínica dos Centers for Disease Control and Prevention ­ CDC (1994), ao início do acompanhamento, 56,6% dos pacientes apresentavam sintomas moderados ou graves e, na última consulta, se fossem reclassificados, seriam apenas 18,3% (p=0,016). Incialmente, 41,7% apresentavam evidência de imunossupressão, comparativamente aos 19,9% na ocasião do estudo (p=0,5). Apenas 6,6% permaneceram assintomáticos. Com o acompanhamento, verificou-se diminuição na média do número de hospitalizações. Conclusão: Dos casos que apresentaram seu diagnóstico por sintomas clínicos, metade foi por infecções habituais da infância e sem imunossupressão

Tuberculosis preventive treatment in children and adolescents: an observational study of secondary data

Abstract Objective To analyze the effectiveness, safety, outcomes, and associated factors of tuberculosis preventive treatment (TPT) in children and adolescents in Paraná, southern Brazil. Method This was an observational cohort study with a retrospective collection of secondary data from the TPT information systems of the state of Paraná from 2009 to 2016, and tuberculosis in Brazil from 2009 to 2018. Results In total, 1,397 people were included. In 95.4% of the individuals, the indication for TPT was a history of patient-index contact with pulmonary tuberculosis. Isoniazid was used in 99.9% of the cases with TPT, and 87.7% completed the treatment. The TPT protection was 98.7%. Among the 18 people who had TB, 14 (77.8%) became ill after the second year of treatment, and four (22.2%) in the first two years (p < 0.001). Adverse events were reported in 3.3% of cases, most of them were gastrointestinal and medication was discontinued in only 2 (0.1%) patients. No risk factors associated with the illness were observed. Conclusions The authors observed a low rate of illness in pragmatics routine conditions in TPT for children and adolescents, especially within the first two years after the end of treatment, with good tolerability and a good percentage of adherence to the treatment. TPT should be encouraged to achieve the goals of the End TB Strategy of the World Health Organization as an essential strategy to reduce the incidence rate of the disease, but studies with new schemes must continue to be carried out in real-life scenarios.

Intensificação laboral e gênero profissional de professoras da educação infantil / Intensification of labor and professional gender of female teachers of early childhood education

As reformas neoliberais levaram à intensificação do trabalho, dada a exigência de maiores e melhores resultados em contextos laborais cujas condições eram insuficientes para realizá-lo. Este artigo visa compreender, a partir do referencial teórico da Clínica da Atividade, a relação entre intensificação do trabalho docente e gênero profissional. Trata-se de um estudo de caso derivado de uma intervenção com seis professoras da Educação Infantil que utilizou o método de instrução ao sósia. Os registros de áudio produzidos ao longo das instruções ao sósia foram transcritos e submetidos à análise construtivo-interpretativa. O número de alunos por sala, fator inerente à organização do trabalho, mostrou-se promotor dessa intensificação, uma vez que exigia mais dos profissionais, sem a contrapartida necessária das condições de trabalho. Nesse cenário, ocorreu a construção coletiva do que era chamado de "domínio de sala", norma de proceder não oficializada relativa às habilidades necessárias à atuação docente para lidar com a intensificação laboral. Desenvolveu-se, assim, uma cultura profissional que orientou a ação das docentes, de modo a viabilizar a atividade e preservar o poder de agir

Neoliberal reforms have led to the intensification of work, given the demand for greater and better results in labor contexts whose conditions were insufficient to realize it. This article aims to understand based on the theoretical framework of the Clinic of Activity the relationship between intensification of the teaching work and professional genre. This is a case study derived from an intervention with six children's education teachers that used the method of instruction to the look-alike. The audio recordings produced during the instruction to the look-alike were transcribed and submitted to constructive-interpretative analysis. The number of students per classroom, a factor inherent to the work organization, proved to be a promoter of this intensification, since it demanded more from professionals, without the necessary counterpart of working conditions. In this scenario there was a collective construction of what was called "classroom mastery," an unofficial rule of thumb related to the necessary skills for teaching to deal with work intensification. Thus, a professional culture was developed that guided the teachers' action to make the activity viable and preserve the power to act

Safety of Healthcare Workers in the Context of the COVID-19 Pandemic: Nurses' Understanding / Seguridad del profesional de salud en el marco de la pandemia de covid-19: comprensión de enfermeros / Segurança do trabalhador de saúde no contexto da pandemia da covid-19: compreensão de enfermeiros

Abstract Objective: To understand the meaning of worker safety in healthcare during a pandemic from the perspective of nurses, based on interventions related to continuing education in health. Materials and method: This action-research study is based on the constructivist paradigm. The study was conducted between August 2020 and April 2021 through open individual interviews, mediated by guiding questions without prior validation. The interviews were conducted with 19 nurse managers of inpatient units who had previously participated in a schedule of continuing education interventions in a university hospital in the South region of Brazil. Research data were analyzed based on Minayo's thematic content analysis. Results: The research data resulted in two thematic categories: "Reframing knowledge and professional practices" and "From banalization to resumption of preventive care." The categories indicate that, in addition to specific and normative educational processes, it is necessary to promote self-reflection and individual and collective self-examination. Conclusions: From the understanding of nurses, the pandemic period aroused greater reflection and self- examination among nursing/health professionals, especially concerning preventive health care, which is addressed as secondary.

Resumen Objetivo: comprender el significado de seguridad del profesional de salud en período pandémico desde la perspectiva de enfermeros, a partir de intervenciones relacionadas a la educación permanente en salud. Materiales y método: se trata de una investigación acción fundamentada en el paradigma constructivista. El estudio se llevó a cabo entre agosto de 2020 y abril de 2021, por medio de entrevistas individuales abiertas, mediadas por cuestiones orientadoras, sin validación previa, con los 19 enfermeros gestores de unidades de hospitalización que previamente habían participado en un cronograma de intervenciones de educación permanente en salud, en un hospital de enseñanza del sur de Brasil. Se trataron los datos con base en el análisis de contenido temático de Minayo. Resultados: los datos de la investigación resultaron en dos categorías temáticas: "(Re)significación de saberes y prácticas profesionales" y "De la banalización a la retomada de cuidados básicos". Tales categorías denotan que, más allá de procesos educativos puntuales y normativos, es necesario despertar la autorreflexión y autocrítica individual y colectiva. Conclusiones: desde la comprensión de enfermeros, el período pandémico ha despertado mayor reflexión y autocrítica entre los profesionales de enfermería/salud, principalmente en relación con los cuidados básicos de salud, los que con frecuencia quedan relegados a un segundo plano.

Resumo Objetivo: compreender o significado de segurança do trabalhador de saúde em período pandêmico na perspectiva de enfermeiros, a partir de intervenções relacionadas à educação permanente em saúde. Materiais e método: trata-se de uma pesquisa-ação, fundamentada no paradigma construtivista. O estudo foi realizado entre agosto de 2020 e abril de 2021, por meio de entrevistas individuais abertas, mediadas por questões orientadoras, sem validação prévia, com os 19 enfermeiros gestores de unidades de internação que, previamente, haviam participado de um cronograma de intervenções de educação permanente em saúde, em um hospital de ensino do Sul do Brasil. Os dados de pesquisa foram tratados com base na análise de conteúdo temática proposta por Minayo. Resultados: os dados de pesquisa resultaram em duas categorias temáticas: "(Re)significação de saberes e práticas profissionais" e "Da banalização à retomada de cuidados básicos". As categorias denotam que, para além de processos educacionais pontuais e normativos, é preciso despertar a autorreflexão e a autocrítica individual e coletiva. Conclusões: na compreensão dos enfermeiros, o período pandêmico despertou maior reflexão e autocrítica entre os profissionais de enfermagem/saúde, principalmente com relação aos cuidados básicos de saúde, frequentemente relegados a um segundo plano.

Integração ensino-serviço na implantação de um curso de medicina no Paraná / Implementation of mental health care with the CIHP approach in primary care

Integrar o ensino de medicina e a rede municipal de saúde, segundo inúmeros estudos, contribui para a melhoria da formação médica e da assistência à saúde da comunidade atendida. O presente estudo analisou a integração ensino-serviço na Atenção Primária à Saúde (APS) entre o curso de medicina do Campus Toledo da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Toledo, também no Paraná. Foram realizadas doze entrevistas semiestruturadas com participantes da gestão municipal, coordenação do curso de medicina de Toledo, estudantes de medicina, professores que têm aulas práticas na APS e profissionais de saúde da APS que recebem alunos. A hermenêutica foi utilizada na análise dos dados. Entre as dificuldades apontadas observou-se: estrutura física inadequada das Unidades Básicas de Saúde (UBS), comunicação parcial entre a SMS e a universidade, falta de um Contrato Organizativo de Ação Pública de Ensino-Saúde (COAPES) pactuado etc. Como sugestões para a melhoria do processo de integração, destacaram-se a capacitação da equipe de saúde e o planejamento da infraestrutura física.

Integrating medical education and the municipal health network, according to numerous studies, contributes to improving medical training and health care in the community served. This study analyzed the teaching-service integration in primary health care (PHC) between the medical course at the Toledo Campus of the Federal University of Paraná (UFPR) and the Municipal Health Department (SMS) of Toledo, PR. Twelve semi-structured interviews were carried out with participants from the municipal administration, the coordination of the Toledo medicine course, medicine students, teachers who teach practical classes at PHC, and health professionals from PHC who receive students. Hermeneutics was used in the data analysis. Among the difficulties pointed out, it was observed: the inadequate physical structure of the Basic Health Units (UBS), partial communication between the SMS and the university, thelack of an Organizational Contract for Public Education-Health Action (COAPES) agreed upon, etc. As suggestions for improving the integration process, the training of the health team and the planning of the physical infrastructure were highlighted.

A brief history of medical uniforms: from ancient history to the COVID-19 time / Uma breve história de uniformes médicos: da história antiga aos tempos da COVID-19

ABSTRACT Medical Uniforms date back from medieval times. Nursing uniforms were based on nuns clothes whereas doctors used the famous "plague costumes" and black "frock" coats from about 15th to early 19th century. In latter half 19th century medical uniforms started to change. Nursing uniforms gradually lost their similarities to religious outfits. Doctors started to use white clothing. With great emphasis on hygiene and sanitation, the idea of personal protective equipment (PPE) started to evolve with William Stewart Halsted introducing the use of rubber gloves in 1889. In the 1960s-1970s it became more usual to wear green and blue `scrubs in order to look for a greater contrast in clothing with the all-white hospital environment. In contemporary times, some specialties even stopped using specific uniforms, while others still use them. At the same time, PPE became more and more important, up to nowadays "plague costume" in the combat of the COVID-19 epidemics.

RESUMO Uniformes da área médica datam desde os tempos medievais. Uniformes de enfermeiras eram baseados em roupas de freiras, enquanto o de médicos eram caracterizados pelas "vestimentas da praga" e fraques pretos de meados do século 15 até o início do século 19. No final do século 19, os uniformes começaram a mudar. A vestimenta de enfermeiras perderam suas similaridades com vestes religiosas. Médicos começaram a usar roupas brancas. Com o aumento da ênfase em higiene e no sanitarismo, começa a evoluir a ideia do uso de equipamento de proteção individual (EPI), com William Stewart Halsted utilizando luvas de borracha pela primeira vez em 1889. Nas décadas de 1960 e 1970 começa a se tornar mais usual a adesão ao pijama cirúrgico verdes e azul como roupa hospitalar, devido ao contraste com o ambiente branco já presente. Na contemporaneidade, algumas especialidades deixaram de usar uniformes específicos, enquanto outras ainda a usam. Ao mesmo tempo, EPIs tornaram-se mais e mais importantes, até, hoje em dia, surgir as "vestimentas da praga" atualizadas para o combate da epidemia do COVID-19.

Avaliação da atividade moduladora e citotóxica do óleo essencial das folhas de Hyptis martiusii Benth / Evaluación de la actividad moduladora y citotóxica del aceite esencial de las hojas de Hyptis martiusii Benth / Assessment of Modulatory and Cytotoxic Activity of the Essential Oil in Hyptis Martiusii Benth Leaves

Resumo Introdução: a espécie Hyptis martiusii Benth, comumente chamada de "cidrera del campo", têm múltiplas propriedades biológicas, como ser inseticida, antifúngica e anti-inflamatória. O objetivo deste estudo foi investigar a atividade moduladora do óleo essencial das folhas frescas de Hyptis martiusii em associação com diferentes antibióticos contra as bactérias Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, e avaliar a atividade citotóxica da espécie. Materiais e métodos: o estudo utilizou a concentração inibitória mínima (CIM) como uma forma de avaliar a modulação com uma inoculação de 100 microlitros de cada estirpe bacteriana. As provas de citotoxicidade se realizaram mediante cultivo in vitro de células do tecido conectivo de camundongo (fibroblastos de mamíferos). Resultados: a pesquisa demonstrou que o óleo essencial das folhas de Hyptis martiusii Benth (OEHM) apresenta sinergismo só em associação com os antibióticos gentamicina e imipenem contra as bactérias Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. No entanto, apresenta antagonismo em associação com amicacina, gentamicina e imipenem contra as três bactérias estudadas. Para além da ciprofloxacina não demonstrou resultados relevantes. Em relação com a atividade citotóxica, a concentração letal média (LC50) expôs um valor de 263,12 [ig/ml. Conclusão: finalmente, revelou-se que a H. martiusii apresenta atividade citotóxica sinérgica contra as bactérias avaliadas.

Resumen Introducción: la especie Hyptis martiusii Benth, comúnmente llamada "cidreira do campo", tiene múltiples propiedades biológicas, como ser insecticida, antifúngica y antiinflamatoria. El objetivo de este estudio fue investigar la actividad moduladora del aceite esencial de las hojas frescas de Hyptis martiusii en asociación con diferentes antibióticos contra las bacterias Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y evaluar la actividad citotóxica de la especie. Materiales y métodos: el estudio utilizó la concentración mínima inhibitoria (CMI) como una forma de evaluar la modulación con una inoculación de 100 microlitros de cada cepa bacteriana. Las pruebas de citotoxicidad se realizaron mediante cultivo in vitro de células de tejido conectivo de ratón (fibroblastos de mamíferos). Resultados: la investigación demostró que el aceite esencial de las hojas de Hyptis martiusii Benth (OEHM) presenta sinergismo solo en asociación con los antibióticos gentamicina e imipenem contra las bacterias Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. Sin embargo, presenta antagonismo en asociación con amikacina, gentamicina e imipenem contra las tres bacterias estudiadas. Además de la ciprofloxacina, no demostró resultados relevantes. En relación con la actividad citotóxica, la concentración letal media (CL50) exhibió un valor de 263,12 [ig/ml. Conclusión: finalmente, se reveló que la H. martiusii presenta actividad citotóxica sinérgica contra las bacterias evaluadas.

Abstract Introduction: The species Hyptis martiusii Benth. commonly called "cidreira do campo" has multiple biological properties, such as antifungal, anti-inflammatory, and insecticide. The aim of this study was to investigate the modulating activity of the essential oil of the fresh leaves of Hyptis martiusii in association with different antibiotics against the bacteria Staphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, as also the cytotoxic activity of this species. Materials and methods: The study used the MIC (minimum inhibitory concentration) as a way of assessing the modulation using an inoculation of 100 microliters of each bacterial strain. The cytotoxicity tests were conducted using in vitro culture of mouse connective tissue cells (fibroblasts of mammals). Results: The research demonstrated that the essential oil from leaves of Hyptis martiusii Benth (OEHM) presented synergism only when associated with the antibiotics gentamicin and imipenem against the bacteria Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. However, it presented antagonism in association with amikacin, gentamicin and imipenem against the three studied bacteria. In addition to the ciprofloxacin showed no relevant results. In relation to the cytotoxic activity the lethal concentration (LC50) exhibited a value of 263.12 [ig/ml. Conclusion: Ultimately it was established, that H. Martiusii presents a synergistic cytotoxic activity against the evaluated bacteria.

Transmissão vertical tardia do vírus da imunodeficiência humana via aleitamento materno: análise de casos de infecção pediátrica com história materna soronegativa durante a gestação / Late postnatal mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus through breastfeeding: analysis of infant cases of previously seronegative mothers infected during lactation

Na faixa etária de 0 a 5 anos, considera-se a transmissão vertical o indicador da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). A principal via de exposição pós-natal ocorre pelo aleitamento materno. Quando a infecção aguda materna se dá no período puerperal, há maior risco de infecção infantil, devido à elevada carga viral materna. Objetivo: Avaliar as formas de infecção pediátrica pelo HIV no serviço de Infectologia Pediátrica do Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), com ênfase na transmissão vertical tardia via aleitamento materno. Métodos: Estudo transversal e analítico, com coleta de dados retrospectiva, avaliando pacientes de 0 a 16 anos infectados pelo vírus HIV, acompanhados de 2010 a 2015. Realizada análise da categoria de exposição por protocolo geral, seguida de protocolo específico para casos sugestivos de transmissão vertical tardia via aleitamento materno, objetivando compreender as características maternas e pediátricas. Resultados: Dos 122 pacientes incluídos, 95,0% foram infectados via transmissão vertical. Desses, 11 (9,5%) casos foram de infecção tardia ­ possível ou confirmada ­ via aleitamento materno. Ao diagnóstico da criança, 72,7% apresentaram sintomas decorrentes da infecção pelo HIV. Em 45,4% desses casos, mães e filhos foram diagnosticados concomitantemente e 72,7% das mães apresentaram categoria de exposição sexual. Conclusão: A transmissão vertical confirmou-se como a principal forma de contaminação pelo vírus HIV, com importante prevalência da infecção tardia pelo aleitamento materno. Essa observação, a gravidade dos sintomas pediátricos, o momento do diagnóstico e categoria de exposição maternos destacam a importância da busca de medidas profiláticas e avanços científicos que objetivem a redução da transmissão do HIV via leite materno

Vertical transmission is considered an indication of human immunodeficiency virus (HIV) infection in children aged below five years. The main postnatal category of exposure is through breastfeeding. When maternal infection occurs in early postnatal period, the risk of infant infection is even higher, due to a high maternal viral rate in this period. Objective: To evaluate HIV infection in infants assisted by the Pediatric Infectology Service of Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, emphasizing the cases where vertical transmission occurred postnatally through breastfeeding. Methods: Transversal, analytical and descriptive study, with quantitative and qualitative approach, analyzing all HIV-infected patients aged 0 to 16 years, assisted between 2010 and 2015. The analysis of category of exposure was carried out by a general protocol, followed by a specific protocol for cases where transmission was suspected to have occurred due to late postnatal transmission through breastfeeding, aiming at understanding pediatric and maternal characteristics. Results: Records from 122 patients were analyzed, with 95.0% of mother-to-child-transmission cases. Between these cases, 11 (9.5%) were considered possible or confirmed late postnatal transmission through breastfeeding, having the presence of breastfeeding as a requirement. By the time of diagnosis, 72.7% presented symptoms of HIV infection. In 45.4% of these cases, mother and children were diagnosed at the same time, and 72.7% of mothers were infected sexually. Conclusion: Mother­to­childtransmission was the main responsible for infant infection and there was a significant prevalence of late postnatal transmission through breastfeeding in our sample. Moreover, the severity of infant symptoms, the moment of diagnosis and mother's category of exposure highlight a gap on HIV prevention, and the importance of finding prophylactic measures and scientific improvement in order to reduce HIV transmission through breastfeeding

Modulação in vitro da atividade antibiótica pelo óleo essencial dos frutos de Piper tuberculatum Jacq / Modulación in vitro de la actividad antibiótica por el aceite esencial de frutos de Piper tuberculatum Jacq / In vitro modulation of the antibiotic activity of essential oil from fruits of Piper tuberculatum Jacq

Introdução: Piper tuberculatum Jacq., popularmente conhecida como pimenta-longaou pimenta-d'Arda, é utilizada empiricamente no tratamento de doenças respiratórias (asma, bronquite e tosse) e digestivas (dores abdominais e diarreias). Na literatura é descrita com importantes atividades anti-inflamatória, antimicrobiana, antileucêmico e anti-helmíntica. Objetivos: avaliar a atividade moduladora do óleo essencial dos frutos de P. tuberculatum (OEPT) em associação com diferentes antibióticos frente à Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Pseudomona aeruginosa. Metodos: Os frutos (frescos) de P. tuberculatum foram coletados em Barbalha/CE e submetidos à hidrodestilação em aparelho tipo Clevenger para ser extraído o óleo essencial, após a extração o óleo essencial foi tratado com sulfato de sódio anidro para eliminação da umidade residual. A avaliação da atividade antibacteriana e modulação (em resistência bacteriana) frente às cepas de S. aureus (SA358), E. coli (EC27) e P. aeruginosa (PA03) foram determinadas pelo método de microdiluição para identificar a concentração inibitória mínima (CIM), realizada em triplicata. CIM de ≤ 256 µg/mL foi considerado clinicamente relevante. Resultados: a atividade antibacteriana do OEPT exibiu um CIM de ≥ 1024 µg/mL contra as cepas de bactérias de padrão resistente a múltiplas drogas. Na avaliação da atividade moduladora, o OEPT antagonizou o efeito da amicacina contra E. coli e S. aureus, mas teve efeito sinérgico contra P. aeruginosa. Combinado com a getamicina o óleo exibiu antagonismo frente a E. coli, no entanto não apresentou resultado relevante contra S. aureas e P. aeruginosa. A associação do OEPT com o antibiótico imipenem resultou efeito mais relevante, apresentando sinergismo para todas as bactérias avaliadas, por outro lado, em associação com ciprofloxacino não apresentou efeito significante em relação ao controle. Conclusão: O OEPT apresentou uma melhor atividade quando associado ao imipenem frente todas as bactérias avaliadas, mostrando ser uma possível alternativa no desenvolvimento de novos fármacos com atividade antibacteriana advindos de produtos fitoterápicos(AU)

Introducción: Piper tuberculatum Jacq. popularmente conocida como pimenta-longa o pimenta-d'Arda, se utiliza empíricamente en el tratamiento de enfermedades respiratorias (asma, bronquitis y tos) y digestivas (dolor abdominal y diarrea). En la literatura es describe con importantes actividades antiinflamatorias, antimicrobianas, antileucémicas y antihelmínticas. Objetivo: evaluar la actividad moduladora de los aceites esenciales de frutos de P. tuberculatum (AEPT) en asociación con diferentes antibióticos contra Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomona aeruginosa. Metodología: los frutos (frescos) de P. tuberculatum fueron recolectados en Barbalha/CE y sometidos a hidrodestilación en un equipo Clevenger, para extraer el aceite essencial (AEPT), el cual, una vez extraído, fue tratado con sulfato de sodio anhidro para eliminar la humedad residual. Se evaluó su actividad antibacteriana contra las cepas de S. aureus (SA358), E. coli (EC27) y P. aeruginosas (PA03). Empleando el método de microdilución se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM), con tres réplicas por cada tratamiento. Un valor de CIM ≤ 256 µg/mL se considera clínicamente relevante. Resultados: la actividad antibacteriana del AEPT exhibió una CIM ≥ 1024 µg/mL contra las cepas estándar de bacterias resistentes a múltiples fármacos. En efecto, la actividad AEPT antagoniza el efecto de amikacina contra E. coli y S. aureus, pero tenía un efecto sinérgico contra P. aeruginosa. Combinado con la getamicina el aceite exhibió antagonismo contra E. coli, sin embargo no presentó resultado relevante ante S. aureus y P. aeruginosa. La asociación de AEPT con el antibiótico imipenem resultó el efecto más relevante, mostrando sinergismo frente a todas las bacterias evaluadas. Por el contrario, en asociación con ciprofloxacina no mostró ningún efecto significativo con respecto al control. Conclusión: el AEPT presentó una mejor actividad cuando se asoció a imipenem, frente todas las bacterias evaluadas, demostrando ser una posible alternativa en el desarrollo de nuevos fármacos con actividad antimicrobiana, a partir de productos herbarios(AU)

Introduction: Piper tuberculatum Jacq., commonly known as pimenta-longa or pimenta-d'Arda, is empirically used to treat respiratory conditions (asthma, bronchitis and coughing) and digestive disorders (abdominal pain and diarrhea). Reference may be found in the literature to outstanding antiinflammatory, antimicrobial, antileukemic and antihelmintic activity. Objective: Evaluate the modulatory activity of essential oils from fruits of P. tuberculatum (AEPT) combined with various antibiotics againstStaphylococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomona aeruginosa. Methods: Fresh fruits of P. tuberculatum were collected in Barbalha, CE, and subjected to hydrodistillation in a Clevenger set to extract the essential oil (AEPT). The oil extracted was then treated with anhydrous sodium sulfate to eliminate residual humidity. Antibacterial activity was evaluated against strains of S. aureus (SA358), E. coli (EC27) and P. aeruginosas (PA03). Minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by the microdilution method, with three replications for each treatment. A MIC ≤ 256 µg/mL was considered to be clinically relevant. Results: Antibacterial activity of AEPT displayed a MIC of ≥1024 µg/mL against standard strains of multi-drug resistant bacteria. In fact, activity of AEPT antagonized the effect of amikacin against E. coli and S. aureus, but had a synergic effect against P. aeruginosa. Combined with gentamicin, the oil exhibited antagonism against E. coli, but no relevant result was obtained against S. aureus and P. aeruginosa. Combination of AEPT with the antibiotic imipenem had the most relevant effect, displaying synergism against all the bacteria evaluated. However, in combination with ciprofloxacin it did not show any significant effect with respect to the control. Conclusion: AEPT displayed better activity against all the bacteria evaluated when combined with imipenem, proving to be a possible alternative for the development of new herbal drugs with antimicrobial activity(AU)

Análises perceptivo-auditiva e acústica das vozes de crianças infectadas pelo HIV / Auditory-perceptual and acoustic analysis of voices of HIV-infected children

RESUMO Objetivo Comparar parâmetros vocais e acústicos de crianças infectadas e não infectadas pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana). Método Amostras vocais foram submetidas às análises perceptivo-auditiva e acústica. Foram analisadas amostras da vogal sustentada /ε/ e da fala encadeada de 74 crianças entre seis e 12 anos incompletos, divididas em dois grupos: 37 crianças infectadas pelo HIV (GHIV) e 37 crianças não infectadas pelo HIV (Grupo Controle=GC), pareadas por idade e gênero, e sem avaliação vocal prévia; todas as crianças eram pré-púberes, pelos Critérios de Tanner (MS, 2014). As crianças tiveram suas vozes gravadas e analisadas pelo programa VoxMetria 5.1, no período de 2014 a 2015. A análise perceptivo-auditiva avaliou o grau geral da qualidade vocal e foi realizada utilizando-se a escala analógico-visual (EAV) de 100 pontos, transformada em escala numérica de 4 pontos (0- ausência de desvio e 4- desvio intenso). A avaliação acústica constou da análise da distribuição da amostra vocal no Diagrama de Desvio Fonatório (DDF). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, sob o número 122.746. Resultados Na análise perceptivo-auditiva, a maioria das crianças de ambos os grupos foi avaliada como apresentando vozes sem desvio, grau 0 na escala numérica. Na análise acústica, não houve diferença entre os grupos na distribuição das amostras no DDF, com a maioria das amostras na área de normalidade, no primeiro quadrante, com distribuição de densidade ampliada e forma vertical. Conclusão Crianças infectadas pelo HIV apresentaram vozes semelhantes às de crianças sem a doença, tanto do ponto de vista auditivo quanto acústico.

ABSTRACT Purpose To compare vocal and acoustic parameters of HIV-infected children and non-HIV-infected children. Methods Vocal samples were submitted to auditory-perceptual and acoustic analysis. Samples of the sustained vowel /ε/ and continuous speech of 74 children between 6 and incomplete 12 years old were analyzed, divided into two groups: 37 HIV-infected children (GHIV) and 37 non-HIV-infected children, the control group (CG), age and gender-matched and without previous vocal evaluation; they were all prepubescent by the Tanner Stages (MS, 2014). The children had their voices recorded and analyzed by VoxMetria 5.1, in the period between 2014 and 2015. The auditory-perceptual analysis assessed the overall degree of the vocal quality and was performed using a 100-point visual analogue scale, transformed into a 4 point numerical scale (0 = no vocal deviation and 4 = severe vocal deviation). The acoustic evaluation was based on the analysis of the vocal sample distribution in the Phonatory Deviation Diagram (PDD). The research was approved by the Ethics Committee under the number 122.746. Results In the auditory-perceptual analysis, most children of both groups were evaluated as with no vocal deviation. No difference between the groups was found in the acoustic analysis using the PDD; most voice samples were within the normality area, in the quadrant 1, with a spread density distribution and a vertical shape. Conclusion HIV-infected children presented similar vocal quality to children without the illness, both for the perceptual-auditory and acoustic evaluation.

Aderência ao seguimento no cuidado ao recém-nascido exposto à sífilis e características associadas à interrupção do acompanhamento / Adherence to the follow-up of the newborn exposed to syphilis and factors associated with loss to follow-up

RESUMO: Introdução: Todo recém-nascido exposto à sífilis na gestação deve ter acompanhamento ambulatorial. A interrupção do seguimento põe em risco todos aqueles que não recebem tratamento ao nascer. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos recém-nascidos expostos à sífilis, assim como gestacionais e sociodemográficas de suas mães e investigar os fatores associados com a descontinuidade do seguimento. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, analítico e retrospectivo dos prontuários de 254 crianças expostas à sífilis, atendidas no Ambulatório de Infecções Congênitas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, entre 2000 e 2010. Os recém-nascidos foram classificados por referência ao seu acompanhamento ou não. Os dados foram ajustados a um modelo de regressão logística binária, no sentido de identificar os fatores associados à descontinuidade do tratamento. Resultados: As características estatisticamente associadas à interrupção do seguimento na análise multivariada foram: mães com idade acima de 30 anos, paridade de três ou mais filhos e a ausência de coinfecções pelo HIV e/ou hepatites virais. Conclusão: Tais achados demonstram a necessidade de identificar essas famílias e estabelecer estratégias que incentivem a formação de vínculos. Recomenda-se que os critérios de tratamento dos recém-nascidos tenham maior rigor, visto que a maior parte deles não faz o seguimento adequado.

ABSTRACT: Introduction: All newborns exposed to syphilis in pregnancy must have outpatient follow-up. The interruption of this follow-up especially threatens those children who were not treated at birth. Objective: To describe the clinical, epidemiological, and sociodemographic characteristics of pregnant women with syphilis and their newborns, and to investigate the factors associated with the discontinuation of the follow-up. Methods: This is an observational, descriptive, analytical, and retrospective study of medical records of 254 children exposed to syphilis, who were assisted at the Congenital Infectious Clinic of the university hospital of the Universidade Federal do Paraná, between 2000 and 2010. The newborns were classified by reference according to their follow-up. Data were analyzed by means of the binary logistic regression model in order to identify the factors associated to drop out. Results: The factors associated to the interruption of the follow-up were maternal age over 30 years, mothers with 3 or more children, and the absence of cross-infections by HIV and/or viral hepatitis. Conclusion: Such findings demonstrate the need to identify these families and implement strategies to promote the establishment of bonds. A greater rigor to indicate the treatment of the disease at birth is recommended, as most of them do not properly follow up.

Projeção da mortalidade e internações hospitalares na rede pública de saúde atribuíveis à poluição atmosférica no Estado de São Paulo entre 2012 e 2030 / Forecasting of mortality and hospital admissions from public healthcare attributable to air pollution in State of São Paulo between 2011 and 2030 / /Proyección de la mortalidad y las admisiones hospitalarias en la red pública de salud atribuibles a la contaminación atmosférica en el Estado de São Paulo entre 2011 y 2030

No Brasil, os padrões nacionais de qualidade do ar são da década de 1990, desatualizados em relação aos internacionais, o que dificulta um controle eficaz dos níveis de poluição e contribui para a continuidade de mortes e internações. A fim de quantificar o montante de desfechos desfavoráveis de saúde em decorrência da concentração de material particulado no Estado de São Paulo, esse trabalho tem como objetivo realizar projeções de mortes, internações e gastos com internações públicas atribuíveis à poluição atmosférica, para o período de 2012 a 2030. Para isso foram considerados distintos cenários de poluição por material particulado fino (MP2,5), tomando-se como referência o ano-base 2011. Os resultados mostram que, mantendo o mesmo nível de poluição observado em 2011, haverá um total de mais de 246 mil óbitos por todas as causas entre 2012 e 2030, cerca de 953 mil internações hospitalares públicas e um gasto público estimado em internações de mais de R$ 1,6 bilhão. A magnitude dos resultados aponta para a necessidade de implementação de medidas mais rigorosas para o controle da poluição do ar, formas alternativas de energia limpa de transporte, entre outras ações, como forma de reduzir os danos à saúde da população e os gastos governamentais...

Abstract National air quality standards in Brazil were established in the 1990s and are now outdated in relation to international patterns. This creates a challenge for effective control of air pollution levels and contributes to increasing mortality and hospital admissions rates. In order to quantify the impact of adverse health outcomes due to the concentration of particulate matter in São Paulo, this paper aims to project the number of deaths, hospitalizations and amounts spent on public hospital admissions from 2012 to 2030. It considers distinct scenarios of air pollution by fine particulate matter (PM2.5), using the year 2011 as baseline. The results show that if air pollution continues at the current levels, it will cause more than 246 thousand deaths from all causes between 2011 and 2030, as well as some 953 thousand hospital admissions and an estimated public health cost of R$ 1.6 billion due to hospitalizations. The magnitude of these results demonstrates the need to implement more rigorous measures to control air pollution and to encourage clean energy transportation, among other public actions, in order to reduce damage to the health of the population and to diminish government spending...

Resumen En Brasil, los estándares nacionales de calidad del aire datan de la década de 1990, es decir, están obsoletos en comparación con las normas internacionales, lo que dificulta un control eficaz de los niveles de contaminación y contribuye a la continuidad de las muertes y hospitalizaciones ocasionadas por esta razón. Con el fin de cuantificar el total de los resultados adversos para la salud debidas a la concentración de material particulado en el Estado de São Paulo, este trabajo tiene como objetivo realizar proyecciones de muertes, hospitalizaciones y gastos por internaciones en hospitales públicos atribuibles a la polución atmosférica en el período comprendido entre 2012 y 2030. Para ello se han considerado distintos escenarios de contaminación por material particulado fino (MP2,5), tomando como referencia el año base 2011. Los resultados muestran que, manteniendo el mismo nivel de contaminación observado en esa fecha, habrá un total de más de 246.000 muertes por todas las causas entre 2011 y 2030, alrededor de 953.000 ingresos hospitalarios en el sistema público de salud y un gasto público por internaciones estimado en más de R$ 1,6 billones. La magnitud de los resultados pone en evidencia la necesidad de implementar medidas más rigurosas para el control de la contaminación del aire, formas alternativas de transporte con energía limpia, entre otras acciones, con el fin de reducir los daños a la salud de la población y los gastos del gobierno...

Pneumococcal meningitis: epidemiological profile pre- and post-introduction of the pneumococcal 10-valent conjugate vaccine / Meningite pneumocócica: perfil epidemiológico pré e pós a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10valente

OBJECTIVES: To evaluate the possible effects of the introduction of the pneumococcal conjugate 10-valent vaccine schedule in the state of Parana on pneumococcal meningitis cases and to assess the distribution of serotypes among cases. METHOD: Cross-sectional study with retrospective data collection of cases of pneumococcal meningitis in the state of Paraná reported to Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), from 1998 to 2011. A total of 1,339 cases of pneumococcal meningitis were analyzed; 1,205 cases from the pre-vaccine period (1998-2009) were compared to 134 cases from the post-vaccine period (2010-2011). Descriptive and comparative statistical analyses (chi-squared test and prevalence ratio) were performed using JMP 5.1.2 statistical software (JMP Statistical Discovery, North Carolina, USA) and EPI INFO 6 (Centers for Disease Control and Prevention, Georgia, EUA). RESULTS: There was a significant reduction in the mean rates of incidence and mortality in the general population. The analysis of cases in the pre- and post-vaccination periods in the age groups covered by vaccination (younger than 2 years) showed significant reductions in incidence rates (6.01 cases/100,000 to 2.49 cases/100,000 individuals) and mortality (1.85 cases/100,000 population to 0.47 cases/100,000 population), while the mean lethality rate did not change significantly. There was a significant reduction in cases whose serotypes are included in the vaccine (80.7% to 53.3%). CONCLUSION: Even after a short time of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine has already had a significant impact in reducing the incidence and mortality of meningitis cases among infants, as well as the reduction of cases whose serotypes are included in the vaccine. .

OBJETIVOS: Avaliar os possíveis efeitos da introdução da vacina pneumocócica conjugada 10 valente no calendário vacinal no Paraná sobre os casos de meningite pneumocócica; avaliar a distribuição dos sorotipos dentre os casos. MÉTODO: Estudo observacional, transversal, com coleta de dados retrospectiva dos casos de meningite pneumocócica no Estado do Paraná, notificados ao SINAN, no período de 1998 a 2011. Foram analisados 1339 casos de meningite pneumocócica e comparados os 1205 casos do período pré-vacina (1998 a 2009) com os 134 do período pós-vacina (2010 a 2011). A análise estatística descritiva e comparativa (teste qui-quadrado e razão de prevalência) foi realizada no software de estatística JMP 5.1.2 (JMP Statistical Discovery, Carolina do Norte, EUA) e no Programa EPI INFO 6. RESULTADOS: Observou-se redução significativa das taxas médias de incidência e mortalidade na população geral. A análise dos casos nos períodos pré e pós-vacina nas faixas etárias contempladas pela vacinação (menores de 2 anos) mostrou reduções significativas das taxas de incidência (6,01 casos/100.000 para 2,49 casos/100.000 habitantes), mortalidade (1,85 casos/100.000 habitantes para 0,47 casos/100.000 habitantes), enquanto que a letalidade média não apresentou variação significativa. Houve redução significativa dos casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina (80,7% para 53,3%). CONCLUSÃO: Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente já apresentou um impacto relevante na diminuição dos coeficientes de incidência e mortalidade dos casos de meningite entre os lactentes, além de redução de casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina. .

Comparative study on sexual and reproductive health of adolescents with and without aids: is there a difference in knowledge between the two groups? / Estudo comparativo sobre a saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes com e sem aids: há diferença de conhecimento entre os dois grupos?

Currently we are facing the challenge to deal with the first generation of adolescents HIV+, infected by vertical transmission. This is new, and creates the need to improve attention to self-care and knowledge on sexual and reproductive health. Issues like the exercise of sexuality, contraception, pregnancy, sexually transmitted diseases (STD), are not enough debated among professionals, families and adolescents, despite their importance, concerning the affective and sexual discoveries typical of that age. Objective: To assess and compare the knowledge among adolescents HIV+ and HIV-, the guidance received on sexual and reproductive health and their sexual behavior, in order to better assist an integral health attention. Methods: A prospective, quali-quantitative, observational, analytical and cross-sectional study that took place during one year at the public hospital of an university in Curitiba, interviewing 61 adolescents HIV+ and 61 adolescents HIV- after their outpatient attendance. A questionnaire with objective multi-choice questions, as well as open-ended questions thought to stimulate free narratives was the base of data acquisition. Statistical analysis have considered the adolescents HIV+ and HIV- matched by age, gender and education. To evaluate differences on continuous variables, Student'st-test for normal distribution and Mann-Whitney test for asymmetric distribution were the tools. For categorical variables: Fisher exact tests and chi-square of Pearson. The analysis of answers for the openended questions was based on categorization of semantic equivalence. Significance level of 5% for all tests. Main variables of study in the amount enough to allow comparisons have driven the sample estimation, with less than 5% of significance level and minimum test power of 95%. Results: The study showed that adolescents don't have good enough knowledge about reproductive health in both groups (p=0.01). They have initiated sexual activity at about 15 years old, they report using condoms, but not the habit of picking them up. The group of HIV + have expressed more opinions about the sexual and reproductive rights, they have received less guidance on emergency contraception (p<0.001); they "hook-up" and dated less than HIV- group. Conclusion: The lack of knowledge of adolescents on reproductive health is greater than about sexual health and both groups reported the habit of not getting condoms. The HIV+ group had more opinions about sexual and reproductive rights, received less guidance on emergency contraception, "hooked-up" and dated less than the HIV- group. The knowledge about sexual rights and sexuality, and the guidance provided to both groups of teenagers, didn't seem to be adequate to make protective sexual attitudes preventing STD.

A sociedade está enfrentando o desafio de lidar com a primeira geração de adolescentes HIV+, infectados por transmissão vertical. Isso cria a necessidade de melhorar a atenção ao autocuidado e o conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva. Questões como sexualidade, contracepção, gravidez e doenças sexualmente transmissíveis (DST) são pouco debatidas entre profissionais, famílias e adolescentes, apesar de sua importância diante das descobertas afetivas e sexuais típicas dessa idade. Objetivo: Avaliar e comparar o conhecimento de adolescentes HIV+ e HIV- e as orientações recebidas sobre saúde sexual e reprodutiva, seus comportamentos sexuais, visando auxiliar na Atenção Integral à Saúde. Métodos: Estudo prospectivo, quali-quantitativo, observacional, analítico e transversal, realizado por um ano em hospital público de uma universidade de Curitiba, entrevistando 61 adolescentes HIV+ e 61 adolescentes HIV-, após seu atendimento ambulatorial. Foi elaborado questionário com perguntas objetivas de múltipla escolha e perguntas abertas, para estimular a livre narrativa sobre as temáticas. Foram pareados por idade, gênero e escolaridade. Para avaliar as diferenças em variáveis contínuas, foram utilizados os testes t de Student, para distribuição normal, e de Mann-Whitney, para distribuição assimétrica; para variáveis categóricas, os testes exato de Fisher e do χ2 de Pearson. A análise das respostas para as perguntas abertas baseou-se na categorização de equivalência semântica. Para os testes, foi considerado um nível mínimo de significância de 5%. A amostra foi estimada considerando as principais variáveis do estudo, sendo suficiente para as comparações um nível de significância inferior a 5%, com poder de teste mínimo 95%. Resultados: O estudo mostrou que ambos os grupos de adolescentes não têm conhecimento suficiente sobre saúde reprodutiva (p=0,01), iniciaram atividade sexual com cerca de 15 anos, relataram uso de preservativos, mas não o hábito de buscá-los. O grupo HIV+ expressou mais opiniões sobre os direitos sexuais e reprodutivos, recebeu menos orientações sobre contracepção de emergência (p<0,001), "ficou" e namorou menos que o grupo HIV-. Conclusão: O desconhecimento dos adolescentes sobre a saúde reprodutiva é maior do que sobre a saúde sexual e ambos os grupos disseram não ter o hábito de adquirir preservativos. O grupo HIV+ expressou mais opiniões sobre os direitos sexuais e reprodutivos, recebeu menos orientações sobre contracepção de emergência, "ficou" e namorou menos que o grupo HIV-. O conhecimento sobre direitos sexuais e sexualidade e as orientações fornecidas, para ambos os grupos de adolescentes, não pareceram ser suficientes para atitudes sexuais protetivas diante das DST.

Critérios de pontuação para diagnóstico de tuberculose em crianças / Diagnosis scoring system for tuberculosis in children

Muitos casos de tuberculose na infância são subnotificados pela dificuldade do diagnóstico na criança. O diagnóstico da tuberculose nessa faixa etária se baseia na presença de contato com adulto bacilífero, associado à prova tuberculínica reatora, sintomas sugestivos de tuberculose e alterações radiológicas. Os escores diagnósticos são estabelecidos através da combinação desses achados. Este artigo é uma breve revisão de diversos escores propostos na literatura para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças. Existem vários escores propostos mundialmente, com concordância entre eles de moderada a fraca. Segundo a última revisão sistemática sobre os diversos escores disponíveis no mundo, o sistema que tem mais estudos de validação, com consistentes sensibilidades e especificidades, é o do Ministério da Saúde do Brasil. É imperativa a existência de técnicas ou sistemas diagnósticos mais eficazes, rápidos e de baixo custo para o diagnóstico de tuberculose na infância e com validação no local de sua aplicação. Porém, até lá, sugerimos que os escores diagnósticos sejam utilizados de acordo com as normativas locais, como triagem diagnóstica para uma avaliação criteriosa com o especialista, evitando-se diagnósticos tardios ou equivocados. Em locais onde há escassez de especialistas, profissionais bem treinados poderão utilizar os escores disponíveis para diagnosticar adequadamente a maioria dos pacientes.

Childhood tuberculosis is underreported, because of the difficulty in diagnosing tuberculosis in children, in whom the diagnosis is based on a history of contact with active tuberculosis in an adult, positive tuberculin skin test results, symptoms suggestive of tuberculosis, and radiological alterations. Diagnostic scores are established by evaluating those findings inconjunction. In this review, we discuss a number of such scores that have been proposed.Various scores for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children have been proposed, with only moderate to weak concordance among them. The most recent systematic review of the scores available worldwide showed that the Brazilian National Ministry of Health has sponsored more validation studies, with consistent sensitivity and specificity, than has anyother such system. Techniques or diagnostic systems for childhood tuberculosis that are more efficient, rapid and affordable should be developed and validated for use at the target locale. In the interim, we suggest that diagnostic scores be employed in accordance with local regulations, such as screening through careful evaluation by a specialist, avoiding delayed or inconclusive diagnoses. Where there is a shortage of such specialists, well-trained professionals, using the available scores, will be able to diagnose tuberculosis adequately in the majority of patients.

Indicadores de gastos com serviços médicos no setor de saúde suplementar no Brasil / Expenditures on medical services by survivorship status in private health care in Brazil / Indicadores de gastos con servicios médicos en el sector de salud suplementaria en Brasil

O objetivo desse artigo é construir indicadores de gasto com consultas, exames e internações no setor de saúde suplementar, considerando os registros administrativos de uma operadora de autogestão do Estado de São Paulo, Brasil, para 2009. Os indicadores de gastos foram discriminados por grupo etário, sexo e status de sobrevivência. O dispêndio médio anual dos beneficiários que faleceram é cerca de 40 vezes superior ao daqueles que permaneceram ativos na carteira. A discriminação dos gastos por sexo mostrou diferenças segundo a situação de sobrevivência: mulheres sobreviventes têm gasto mais elevado, com inversão desta relação entre não sobreviventes. A maior parcela de dispêndios é destinada às internações e esta categoria também representa a maior diferença observada, no gasto condicionado ao uso, entre sobreviventes e não sobreviventes, segundo grupo etário. Entre beneficiários que faleceram, verifica-se tendência crescente das despesas condicionadas ao uso com a idade para homens, enquanto para mulheres a tendência é de queda a partir do grupo etário 60-69 anos.

The aim of this paper is to construct indicators of expenditures on medical consultations, examinations and admissions in private health care, based on the administrative records of a private self-management health plan in the State of São Paulo, Brazil, in 2009. The expenditure indicators were separated by age group, gender and survival status (beneficiaries who survived vs. those who died in 2009). The average annual expenditures for the beneficiaries who died were approximately 40 times higher than those of individuals who remained alive. Expenditures by gender showed differences according to survival status, with female survivors costing more than female non-survivors. The highest expenses were for hospital treatment and this category also showed the highest difference in costs observed between survivors and non-survivors, by age group. For beneficiaries who died, there was a trend toward increasing costs for men for hospital treatment whereas there was a fall in such costs for women, beginning with the 60-69 age group.

El objetivo de este artículo es construir indicadores de gasto con consultas, análisis e internaciones en el sector de salud suplementaria, considerando los registros administrativos de una operadora de autogestión del estado de São Paulo, Brasil, para el 2009. Los indicadores de gastos fueron discriminados por grupo de edad, sexo y status de supervivencia. El gasto promedio anual de los beneficiarios que fallecieron es cerca de 40 veces superior al de los que permanecieron activos en la cartera. La discriminación de los gastos por sexo mostró diferencias según la situación de supervivencia: mujeres sobrevivientes tienen gasto más elevado, con inversión de esta relación entre no sobrevivientes. La mayor parcela de gastos se destina a las hospitalizaciones y esta categoría también representa la mayor diferencia observada en el gasto condicionado al uso, entre sobrevivientes y no sobrevivientes, de acuerdo al grupo de edad. Entre los beneficiarios que fallecieron, se verifica una creciente tendencia de los gastos condicionados al uso con la edad para hombres, mientras que para las mujeres la tendencia es de reducción a partir del grupo de edad de 60-69 años.

Verificação da força de mordida e da atividade elétrica dos músculos masseteres durante a mastigação em laringectomizados totais / Verification of bite force and the electrical activity of masseter muscle during chewing in laryngectomized

O objetivo deste estudo é verificar os valores de força de mordida e o percentual de atividade elétricados músculos masseteres em voluntários submetidos à laringectomia total. A amostra foi composta por quinze laringectomizados totais do gênero masculino com idade média de 64 anos. A força de mordida foi mensurada com o auxílio de célula de carga; a aquisição da atividade elétrica dos masseteres foi alcançada através de exame eletromiográfico durante a mastigação habitual. A correlação entre a força de mordida do lado direito e esquerdo e as atividades elétricas foi igual a 0,207 (p = 0,459) e 0,362 (p = 0,185), respectivamente. Correlações entre os valores de atividade elétrica dos masseteres e a força de mordida não foram evidenciadas.

Síndrome de burnout em professores de educação pré-escolar / Burnout syndrome in preschool teachers

Professores, atualmente, estão mais expostos a diversos estressores ocupacionais que, se persistentes, podem levar à síndrome de burnout, fenômeno psicossocial constituído por três dimensões: Exaustão Emocional, Despersonalização e Baixa Realização Profissional. O objetivo deste estudo foi verificar a existência de associação entre as dimensões da síndrome de burnout e variáveis demográficas, laborais e psicossociais em uma amostra de 34 professores de educação pré-escolar da cidade de Porto Alegre. Foram utilizados como instrumentos de pesquisa o Maslach Burnout Inventory e um questionário de dados sociodemográficos e laborais para as demais variáveis. Resultados revelam baixos índices nas dimensões de exaustão emocional e despersonalização e alto índice na dimensão de realização profissional. Com relação às variáveis demográficas somente a variável ter companheiro associou-se à dimensão de exaustão emocional, sendo que as professoras que possuem companheiro apresentaram média mais elevada. Nas variáveis laborais e psicossociais, resultados obtidos através da prova de correlação de Pearson e t de Student evidenciam que quanto maior a carga horária, o número de alunos atendidos diariamente, o tempo de docência e o pensamento de mudar de profissão, maior é a exaustão emocional. Já a realização profissional diminui à medida que aumenta a frequência do pensar em mudar de profissão.

Nowadays, teachers are more exposed to several occupational stress factors, which if persistent may lead to Burnout Syndrome, a psychosocial phenomenon constituted by three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and reduced professional achievement. The aim of this study was to verify the existence of association among the Burnout Syndrome dimensions and demographic, labor and psychosocial variables in a sample of 34 preschool teachers in the city of Porto Alegre, Brazil. The MBI – Maslach Burnout Inventory – was used along with a questionnaire to assess other socio- -demographic and labor variables. The results revealed low rates of the emotional exhaustion and depersonalization dimensions, and a high rate of Professional Achievement. As for demographic variables, only "having a partner" associated to the emotional exhaustion dimension, in which the teachers who have partners presented a higher mean. Regarding labor and psychosocial variables, results obtained using Pearson’s correlation and the Student's t-test showed that as working hours, number of students who are taken care of daily, time of teaching practice and thoughts of changing career increase, the emotional exhaustion increases as well. Professional achievement decreases as the frequency of thinking of changing career increases.