A Brazilian series utilizing the SMASH-U system for etiologic classification of intracerebral hemorrhage / Classificação etiológica de pacientes admitidos com hemorragia intracerebral utilizando a escala SMASH-U: uma série brasileira

Abstract Background Understanding the causes of intracerebral hemorrhage (ICH) is crucial for effective treatment and preventing recurrences. The SMASH-U scale is a suggested method for classifying and predicting the outcomes of ICH. Objective To describe the SMASH-U classification and outcomes by etiology in patients admitted to a comprehensive stroke center in São Paulo, Brazil. Methods A retrospective analysis was conducted on patients admitted to the hospital or outpatient clinic between April 2015 and January 2018. Two stroke neurologists evaluated the SMASH-U classification, and patients with incomplete medical records were excluded. Results Out of the 2000 patients with a stroke diagnosis evaluated, 140 were included in the final analysis. The mean age was 57.9 (± 15.5) years, and 54.3% were male. Hypertension was the most frequent etiology, accounting for 41.4% of cases, followed by amyloid angiopathy (18.5%) and structural lesions (14.1%). Structural lesions were more common among women and patients under 45 years old. Favorable outcomes were observed in 61% of patients with structural lesions, compared to 10% of patients with medication-related etiologies. Conclusion This study provides important evidence regarding the etiological classification of Brazilian patients with ICH. Hypertension and amyloid angiopathy were the most frequent causes, while structural lesions and systemic diseases were more common in younger patients.

Resumo Antecedentes Compreender as causas da hemorragia intracerebral (HIC) é crucial para o tratamento eficaz e prevenção de recorrências. A escala SMASH-U é um método sugerido para classificar e prever os resultados da HIC. Objetivo Descrever a classificação SMASH-U e os resultados por etiologia em pacientes admitidos em um centro de acidente vascular cerebral (AVC) em São Paulo, Brasil. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes admitidos no hospital ou ambulatório entre abril de 2015 e janeiro de 2018. Dois neurologistas especializados em doenças cerebrovasculares avaliaram a classificação SMASH-U e pacientes com prontuários incompletos foram excluídos. Resultados Dos 2000 pacientes com diagnóstico de AVC avaliados, 140 foram incluídos na análise final. A idade média foi de 57,9 (±15,5) anos e 54,3% eram do sexo masculino. A hipertensão foi a etiologia mais frequente, correspondendo a 41,4% dos casos, seguida pela angiopatia amiloide (18,5%) e lesões estruturais (14,1%). As lesões estruturais foram mais comuns em mulheres e pacientes com menos de 45 anos. Resultados favoráveis foram observados em 61% dos pacientes com lesões estruturais, em comparação com 10% dos pacientes com etiologias relacionadas a medicamentos. Conclusão Este estudo fornece evidências importantes sobre a classificação etiológica de pacientes brasileiros com HIC. A hipertensão e a angiopatia amiloide foram as causas mais frequentes, enquanto lesões estruturais e doenças sistêmicas foram mais comuns em pacientes mais jovens.

Doença falciforme e o efeito modulador da vitamina D em crianças: uma revisão integrativa / Sickle cell disease and the modulating effect of vitamin D in children: an integrative review

INTRODUÇÃO: A deficiência de Vitamina D (VD) é frequente na doença falciforme (DF) em decorrência do status inflamatório crônico, danos renais, endoteliais, hiperhemólise e melanodermia. Atualmente, a suplementação desse nutriente em falcêmicos tem se mostrado importante devido sua ação sistêmica e imunológica. OBJETIVOS: Analisar o impacto da VD em crianças com DF. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês e português, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH. Os descritores utilizados foram: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". Foram identificados 32 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, nove artigos foram eleitos para o estudo. RESULTADOS: A partir da análise dos artigos incluídos, 6 avaliaram a prevalência da deficiência de VD em crianças com anemia falciforme e os outros três artigos relataram sobre a suplementação de VD em crianças também com anemia falciforme. Todos os estudos mostraram que as crianças tratadas com reposição de VD tiveram uma diminuição de idas ao pronto-socorro e maior estabilidade hemodinâmica durante os tratamentos. CONCLUSÃO: Outros ensaios clínicos randomizados devem ser realizados para identificar o papel da DV na qualidade de vida e na redução da morbidade falciforme. A contribuição deste artigo é reconhecer que há evidências sobre a vitamina D fora dos ensaios clínicos randomizados.

INTRODUCTION: Vitamin D (VD) deficiency is frequent in sickle cell disease (SCD) due to chronic inflammatory status, kidney and endothelial damage, hyperhemolysis and melanoderma. Currently, the supplementation of this nutrient in sickle cell patients is important due to its systemic and immunological action. Objectives: To analyze the impact of VD in children with SCD. METHODS: This is an integrative literature review, which analyzed studies, originally published in English and Portuguese, in the last ten years, in humans, using the MedLine, SciELO and LILACS databases as References. The search was performed by consulting the MeSH. The descriptors used were: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". 32 articles were identified from the search phrase. When applying the inclusion criteria, nine articles were chosen for the study. RESULTS: Among the included articles, six evaluated the prevalence of VD deficiency in children with sickle cell anemia, and the other three reported on VD supplementation in children with sickle cell anemia. All studies showed that children treated with VD replacement had a decrease in emergency room visits and greater hemodynamic stability during treatments. CONCLUSION: Further randomized controlled trials should be carried out to identify the role of VD in quality of life and in the reduction of sickle cell morbidity. The contribution of this paper is to recognize that there is evidence about vitamin D outside of randomized controlled trials.

Analysis of the costs of the basic care line for sickle cell disease in Brazilian children under 5 years of age

ABSTRACT Objective: To evaluate and estimate the cost of basic care in sickle cell disease (SCD) for patients under five years of age, within the scope of the Unified Health System (SUS) and to discuss the costs related to possible complications of the disease from the literature. Methods: The main management and conduct recommendations in the SCD up to five years of age, with healthy and baseline health status, were extracted from the Basic Guidelines of the Care Line in the SCD of the Ministry of Health. Systematic data regarding costs of medicines were extracted from the Medicine Market Regulation Chamber. The SUS Table of Procedures, Medicines and Orthotics, Prosthetics and Auxiliary Means of Movement Management System was the guide for the values of complementary exams, as well as for medical consultations. The values applied to calculate the vaccination schedule were extracted from the Pan American Health Organization, adopting the perspective of the SUS-paying costs. Results: The total cost obtained for basic care of SCD in children up to five years of age, including the use of antibiotic prophylaxis, immunizations and the performance of transcranial Doppler ultrasound in the prevention and early detection of cerebrovascular accidents was, on average, $1020.96. Conclusion: The cost-effectiveness of prophylaxis in SCD, up to five years of age, exceeds the expenses resulting from hospitalizations due to complications of the disease. The study of expenses associated with SCD could be used to establish public policies, improve prevention strategies and treat the symptoms and complications of the disease.

Hiperpigmentação Mucocutânea Associada à Terapia de Hidroxiureia em Paciente com Trombocitemia Essencial: Relato de Caso / Mucocutaneous Hyperpigmentation Associated with Hydroxyurea Therapy in a Patient with Essential Thrombocythemia: Case Report

Introdução: A hiperpigmentação mucocutânea é uma condição dermatológica que pode estar relacionada a tratamentos quimioterápicos, a exemplo das terapias com uso de hidroxiureia (HU). A HU é um fármaco citostático de amplo uso nas doenças mieloproliferativas e compõe a principal linha de tratamento da trombocitemia essencial (TE). O presente estudo tem por objetivo relatar um caso raro de hiperpigmentação mucocutânea em um paciente com TE. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, 89 kg, com diagnóstico de TE, em uso de HU 2 g/dia. Com três meses de terapia, apresentou lesões hiperpigmentadas de coloração acastanhadas em pele das mãos e mucosa oral (língua). Em decisão partilhada com o médico-assistente, o paciente optou pela continuação do uso do medicamento. Após seis anos de acompanhamento, as lesões mantêm-se estáveis. Conclusão: A hiperpigmentação mucocutânea associada à terapia com HU é um evento benigno secundário ao uso do fármaco e não exige a interrupção de uso, porém, sua retirada, ou redução das doses, geralmente leva à diminuição ou ao desaparecimento das lesões.

Introduction: Mucocutaneous hyperpigmentation is a dermatological condition that may be related to chemotherapy treatments, such as therapies using hydroxyurea (HU). HU is a cytostatic drug widely used in myeloproliferative diseases and is the main line of treatment for essential thrombocythemia (ET). The present study aims to report a rare case of mucocutaneous hyperpigmentation in a patient with ET. Case report: Male patient, 68 years old, 89 kg, diagnosed with ET using HU 2 g/day. After three months of therapy, he presented hyperpigmented brownish-colored lesions on the hands and oral cavity (tongue). In a decision shared with the assistant physician, the patient chose to continue using the drug. After six years of follow-up, the lesions remain stable. Conclusion: Mucocutaneous hyperpigmentation associated with HU therapy is a benign event secondary to the use of the drug and does not require discontinuation of use, however, its withdrawal or dose reduction usually leads to the reduction or disappearance of the lesions

Introducción: La hiperpigmentación mucocutánea es una condición dermatológica que puede estar relacionada con tratamientos de quimioterapia, como las terapias con hidroxiurea (HU). La HU es un fármaco citostático ampliamente utilizado en enfermedades mieloproliferativas y es la principal línea de tratamiento de la trombocitemia esencial (TE). El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso raro de hiperpigmentación mucocutánea en un paciente con TE. Informe del caso: Paciente masculino de 68 años, 89 kg, diagnosticado de TE mediante HU 2 g/día. A los tres meses de tratamiento presenta lesiones hiperpigmentadas de color pardusco en manos y cavidad oral (lengua). En una decisión compartida con el médico asistente, el paciente optó por continuar usando el medicamento. Tras seis años de seguimiento, las lesiones se mantienen estables. Conclusión: La hiperpigmentación mucocutánea asociada a la terapia con HU es un evento benigno secundario al uso del fármaco y no requiere la suspensión de su uso, sin embargo, su retirada o reducción de dosis suele conducir a la reducción o desaparición de las lesiones.

Terapia ocupacional e trabalho: desafios e perspectivas de uma prática emergente durante e após a pandemia da Covid-19 / Occupational therapy and work: challenges and perspectives of an emerging practice during and after the Covid-19 pandemic

Resumo Este ensaio discute as possibilidades de intervenção da terapia ocupacional no campo do trabalho em período pandêmico, bem como apontar os desafios e perspectivas de atuações pós-pandemia. As intervenções foram discutidas a partir de três estágios: i) preparação pré-pandemia; ii) estratégias de preparação durante a pandemia; iii) recuperação pós-pandemia, considerando os níveis micro, meso e macroestruturais, a partir da perspectiva de uma prática centrada na pessoa e no ambiente de trabalho. A atenção às (in)capacidades laborais e a atuação no processo de retorno ao trabalho foram consideradas as principais intervenções do terapeuta ocupacional, articuladas com os diversos atores, instituições, serviços e entidades de classe, de forma a ampliar as ações e promover uma rede de atenção integrada. As novas configurações do trabalho resultantes da inovação tecnológica ampliaram o diálogo interdisciplinar da terapia ocupacional com o campo do trabalho. Espera-se contribuir com reflexões teóricas para pensar a prática profissional e o fortalecimento desse campo na contemporaneidade.

Abstract This essay discusses the intervention possibilities of occupational therapy in the field of work in the pandemic period, as well as points out the challenges and perspectives of post-pandemic actions. Interventions were discussed from three stages: i) pre-pandemic preparation; ii) pandemic preparedness strategies; iii) post-pandemic recovery, considering the micro, meso and macrostructural levels, from the perspective of a practice centered on the person and the work environment. Attention to work (in)capacities and acting in the process of returning to work were considered the main interventions of the occupational therapist, articulated with the various actors, institutions, services and class entities, in order to expand actions and promote a network integrated care. The new configurations of work resulting from technological innovation have expanded the interdisciplinary dialogue between occupational therapy and the field of work. It is expected to contribute with theoretical reflections about professional practice and the strengthening of this field in contemporary times.

Newborns at high risk for brain injury: the role of the amplitude-integrated electroencephalography

Abstract Objective: Amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) is a simplified bedside neurophysiology tool that has been implemented in the neonatal intensive care unit and studied in an extensive range of clinical applications in the past decade. This critical review aimed to evaluate a variety of clinical applications of aEEG monitoring in diagnosis, clinical management, and prognosis assessment in critically ill neonates. Sources: The databases of Pubmed, SciELO, Lilacs, and Cochrane, books, and other online resources were consulted, as well as sources of professional experiences. Summary of findings: The clinical use of aEEG to access real-time brain function, background activity, and utility in seizures detection has been described. A critical review was realized considering the authors' professional experience. Newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy and seizures screening represent the most common studied population. However, several studies have shown interesting applications on preterm infants, newborns with congenital heart disease, and other clinical situations of high risk of injury to the developing brain. Conclusion: The aEEG has shown to be a useful non-invasive bedside monitor that aids in evaluating brain function, background activity, and cyclicity. aEEG findings have also demonstrated good prognostic value in a group of critically ill neonates. The aEEG seizure diagnosis capability has limitations, which have been already well established. The use of neonatal brain monitoring such as aEEG was shown to give valuable information in several high-risk clinical situations.

Teleconsultations in neurology in a universal health system amid COVID-19: a descriptive study

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to characterize teleconsultations in neurology executed by Regula+Brasil project in Recife, a capital city in northeastern Brazil. METHODS: A descriptive study carried out by four private hospitals, in a partnership with the Ministry of Health in Brazil. Teleconsultation was performed preferably in the video modality. Conditions eligible for teleconsultation were headache, epilepsy, and cerebrovascular disorders. Period of analysis was May to September 2020. RESULTS: A total of 243 teleconsultations were analyzed, of which 76.95% was a first appointment. In 48.97% of cases, the teleconsultation represented the first opportunity for the patient to be consulted with the specialist. Among cases of first appointment, 20.16% were further referred to a face-to-face consultation and 21.81% could be redirected to primary health care. Headache disorders were the most predominant clinical conditions. CONCLUSIONS: The implementation and development of telemedicine by Regula+Brasil during the COVID-19 pandemic represented an opportunity to assess the value of having teleconsultations added along the line of care from primary care to a medical specialty, promoting the coordination of care across different levels of complexity of care in the health system and improving access to specialized care.

Hemoglobin S identification in blood donors: A cross section of prevalence

ABSTRACT Introduction: In Brazil, the sickle cell trait (SCT) has an average prevalence of 4% in the general population and 6-10% among Afro-descendants. Although SCT is highly prevalent, a large segment of the population ignores their status. The Therapeutic Guidelines prohibit the transfusion of SCT red blood cells into patients with hemoglobin disorders or severe acidosis and newborns. Methods: This was a cross-sectional study with data from 37,310 blood donation candidates. The study included only eligible first-time donors qualified to be tested for the presence of hemoglobin S (HbS) at the Fundação Hemominas Juiz de Fora, Brazil. The variables studied were gender, skin color, age, type of donation, place of birth, blood type, result of the solubility test for hemoglobin S (HbST) and hemoglobin electrophoresis (HbEF). Statistical analysis was performed using the Q square test and the Kappa index of agreement for comparing biochemical methods. This project was approved by the National Research Ethics Committee. Results: The analysis of first-time donor data showed that 7166 were considered eligible. A total of 127 of the 7166 donors were carriers of SCT (1.77%). Among the blood donors, 73.23% were from the local area. The HbST and HbEF were found to be 100% in concordance. Sensitivity was not tested in the present study. Conclusions: The HbST is highly specific for identifying the HbS, but sensitivity was not tested in this study. The screening of blood donors for abnormal hemoglobins is useful, helping to detect and counsel heterozygous people. The study seeks to identify the prevalence of SCT in a region of Brazil.

Reconstrução de palato com malha de polipropileno e prótese acrílica para correção de fístula oronasal adquirida em cão / Palate reconstruction with polypropylene mesh and acrylic prosthesis in dog for correcton of acquired oronosal fistulae

As fístulas oronosais adquiridas são defeitos que permitem a comunicação anormal entre as cavidades oral e nasal. Inúmeras causas podem ser atribuídas à etiologia de tal defeito. O presente trabalho visa relatar o caso de um cão com fístula oronasal adquirida que foi submetido à reconstrução cirúrgica do palato com o uso de malha de polipropileno e prótese acrílica. Após estabilização do quadro clínico e remoção manual das larvas, o paciente foi encaminhado para o desbridamento cirúrgico das lesões orais e correção do defeito no palato. A palatoplastia foi realizada com o uso da malha e resina de polimetilmetacrilato autopolimerizável. A malha foi suturada sobre o defeito palatino com pontos simples separados e fio náilon 3-0 nas extremidades da ferida. Em seguida, a resina foi preparada e, ao atingir consistência adequada, foi aplicada e modelada sobre o a malha de polipropileno com o auxílio de um descolador de Molt, sendo também suturada nas bordas da fístula com pontos simples separados e fio náilon 3-0. No mesmo tempo cirúrgico foi inserida uma sonda esofágica para alimentação enteral. Devido complicações cirúrgicas no pós operatório, o paciente foi submetido a mais duas intervenções cirúrgicas para desfecho satisfatório do tratamento. Conclui-se que associação entre a tela de polipropileno e a prótese acrílica foi uma alternativa exequível para a palatoplastia em cão.

Acquired oronosal fistulae are abnormal communication between the oral and nasal cavities. A oronasal fistula can be the result of different causes, like oral myiasis. The objetctive of these paper is to report the case of a dog with acquired oronasal fistula that underwent surgical reconstruction of the palate using polypropylene mesh and acrylic prosthesis. After stabilization of the patient ́s clinical condition and mecanic removal of the larvae, the dog was referred for surgical debridement of the oral lesions and correction of the defect in the palate. Palatoplasty was performed using a mesh and polymethylmethacrylate resin. The mesh was sutured over the palatal defect with separate simple suture and 3-0 naylon thread at the ends of the wound. Then, the resin was prepared and, upon reaching adequate consistency, it was applied and shaped over the polypropylene mesh with Molt peeler. It was also sutured on the edges of the fistula with separate simple suture and 3-0 nylon suture. At the same surgical time, an esophageal tube was inserted for enteral feeding. Due to complications, the dog underwent two more surgical interventions for a satisfactory treatment outcome. It is concluded that the association between the polypropylene mesh and the acrylic prosthesis was a practical alternative for palatoplasty in dogs after oral myiasis.

Espaços on-line de cuidados coletivos: promoção da saúde em tempos de isolamento pela COVID-19 / Online collective care spaces: health promotion in times of isolation due to COVID-19 / Espacios en línea de cuidados colectivos: promoción de la salud en tiempos de aislamiento por COVID-19

Objetivo: Relatar a experiência das ações de cuidado on-line realizadas pelo Grupo de Trabalho Promoção e Prevenção à Saúde da Universidade de Brasília (UnB) no contexto da pandemia da COVID-19. Síntese dos Dados: Trata-se de um relato de experiência das ações de promoção e prevenção da saúde mental para a comunidade acadêmica da UnB, no período de março a julho de 2020. Adotou-se a metodologia da sistematização de experiência utilizando registros das observações em diários de campo das ações de cuidado on-line: terapia comunitária, técnica de relaxamento, bate-papo literário e cartas solidárias. Assim, com base na empatia, solidariedade, cuidado e interatividade, as ações desenvolvidas envolveram vários atores sociais com experiências diversas, visando à cooperação em busca de soluções possíveis para promoção da saúde da comunidade acadêmica, em tempos de pandemia. Conclusão: A descoberta de espaços virtuais como potencialidades terapêuticas revelou ser um caminho possível para o fortalecimento das redes de cuidado, conexões e laços afetivos entre a comunidade acadêmica num momento de restrição social devido à COVID-19, apesar das inúmeras limitações impostas pelo uso da tecnologia.

Objective: To report the experience of online care actions carried out by the Health Promotion and Prevention Working Group of the University of Brasília (Universidade de Brasília ­ UnB) in the context of the COVID-19 pandemic. Data Synthesis: This is an experience report on mental health promotion and disease prevention actions developed for the academic community of UnB from March to July 2020. The methodology of systematization of experience was adopted using records of observations of online care actions in field journals: community therapy, relaxation technique, literary chat and solidarity letters. Thus, based on empathy, solidarity, care and interactivity, the actions developed involved several social actors with different experiences aiming at cooperation in search for possible solutions to promote the health of the academic community in times of pandemic. Conclusion: The discovery of virtual spaces as therapeutic potentialities proved to be a possible way to strengthen care networks, connections and affective bonds among the academic community at a time of social restriction due to COVID-19, despite the numerous limitations imposed by the use of the technology

Objetivo: Informar la experiencia de las acciones de cuidado en línea realizadas por el Grupo de Trabajo, Promoción y prevención a la Salud de la Universidad de Brasilia (UnB) en el contexto de la pandemia de COVID-19. Síntesis de los Datos: Se trata de un informe de experiencia de las acciones de promoción de la salud mental para la comunidad académica de la UnB, en el período de marzo a julio de 2020. Se adoptó la metodología de sistematización de experiencia utilizando registros de las observaciones en diarios de campo de las acciones de cuidado en línea: terapia comunitaria, técnica de relajamiento, charla literaria y cartas solidarias. Así, con base en la empatía, solidaridad, cuidado e interactividad, las acciones desarrolladas envolvieron varios actores sociales con diversas experiencias, buscando la cooperación para encontrar posibles soluciones para promoción de la salud de la comunidad académica, en tiempos de pandemia. Conclusión: El descubrimiento de espacios virtuales como potencialidades terapéuticas reveló ser un camino posible para el fortalecimiento de las redes de cuidado, conexiones y lazos afectivos entre la comunidad académica en un momento de restricción social debido a COVID-19, a pesar de las innúmeras limitaciones impuestas por el uso de la tecnología.

Animal models and SARS-CoV-2-induced pulmonary and neurological injuries

Laboratory animals are essential mainly for experiments aiming to study pathogenesis and evaluate antivirals and vaccines against emerging human infectious diseases. Preclinical studies of coronavirus disease 19 (COVID-19) pathogenesis have used several animal species as models: transgenic human ACE2 mice (K18 mice), inbred BALB/c or C57BL/6N mice, ferrets, minks, domestic cats and dogs, hamsters, and macaques. However, the choice of an animal model relies on several limitations. Besides the host susceptibility, the researcher's experience with animal model management and the correct interpretation of clinical and laboratory records are crucial to succeed in preclinical translational research. Here, we summarise pathological and clinical findings correlated with virological data and immunological changes observed from severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) experimental infections using different well-established SARS-CoV-2 animal model species. This essay aims to critically evaluate the current state of animal model translation to clinical data, as described in the human SARS-CoV-2 infection.

Aspectos da assistência em pacientes com Doença Falciforme no contexto da pandemia da COVID-19 / Aspects of care in patients with Sickle Cell Disease in the context of the COVID-19 pandemic

Introdução: A pandemia determinada pelo novo coronavírus (SarsCoV-2), doença intitulada COVID-19, atingiu mais de 219 países com grande agravo e impacto à saúde mundial. A infecção pelo vírus desencadeia uma resposta imune explosiva, hiperativada e descontrolada, com manifestações clínicas graves em pessoas com doenças subjacentes. A Doença falciforme (DF), uma condição genética que determina imunosupressão, coloca os pacientes em maior risco de infecções respiratórias e complicações pulmonares dentro do contexto da pandemia. Objetivo: Analisar o impacto da COVID-19 em portadores de DF e propor uma diretriz de atendimento a esta população. Métodos: Trata- se de uma revisão sistemática de literatura onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês, entre março a dezembro de 2020, tendo como referência as bases de dados MedLine, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH com os descritores "sickle cell disease", "covid-19"e "guideline". Foram identificados 64 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, 7 artigos foram eleitos para o estudo. Resultados e Conclusão: A infecção pelo novo coronavírus pode precipitar intercorrências em pacientes com DF, como crises vaso-oclusivas e síndrome torácica aguda. Considerando esses dados, os autores formularam uma diretriz para orientação e cuidado aos indivíduos com DF

Introduction: The pandemic caused by the new coronavirus (SarsCoV-2), a disease called COVID-19, has reached more than 219 countries with great damage and impact on global health. The viral infection triggers an explosive, hyperactive and uncontrolled immune response, with severe clinical manifestations in people with underlying diseases. Sickle Cell Disease (SCD), a genetic condition that determines immunosuppression, causes patients a greater risk of respiratory infections and pulmonary complications within the context of the pandemic. Objective: To analyze the impact of COVID-19 in patients with SCD and propose a guideline to care for this population. Methods: This is a systematic literature review where studies were analyzed, originally published in English, between March and December 2020, using the MedLine, SciELO and LILACS databases as references. The search was carried out by consulting the MeSH with the descriptors "sickle cell disease", "covid-19" and "guideline". 64 articles were identified from the search phrase. When applying the inclusion criteria, 7 articles were chosen for the study. Results and Conclusion: The infection with the new coronavirus could cause complications in patients with SCD, such as vaso-occlusive crises and acute chest syndrome. Considering these data, the authors formulated a guideline for guidance and care for individuals with SCD.

Prevalência de transtornos mentais comuns e fatores associados em estudantes de uma universidade pública brasileira / Prevalence of common mental disorders and associated factors in students of a Brazilian public university

Resumo Objetivo Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil dos estudantes das áreas da saúde e exatas de uma universidade pública da região Centro-Oeste, determinar a prevalência de Transtornos Mentais Comuns (TMC) entre estes estudantes e verificar os fatores sociodemográficos e relacionadas ao curso associados a sua ocorrência no contexto da pandemia. Método Estudo transversal e de correlação realizado de maio a setembro de 2020 com uma amostra de 493 estudantes que responderam a um questionário eletrônico sobre as variáveis sociodemográficas e ao Self Reporting Questionnaire - SRQ 20. Foram realizadas análises descritivas das variáveis e de regressão logística por meio do Statiscal Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Foi adotado ponto de corte ≥7 no SRQ-20 para suspeição de TMC. Resultados A prevalência de TMC na população estudada foi de 66,1%. Na comparação entre os grupos (com ou sem TMC), as maiores taxas de prevalência estavam vinculadas ao sexo feminino (p<0,001) e estar em acompanhamento de saúde (p<0,001). A análise de regressão indicou como preditores significativos para TMC ser do sexo feminino (p<0,001) e estar em algum curso da área de exatas (p=0,050). Conclusão A alta prevalência de TMC demonstra a importância de programas de prevenção do sofrimento psíquico centrados nas necessidades dos acadêmicos, considerando o seu contexto e realidade vivida, buscando à promoção de saúde, bem-estar e o cuidado dos estudantes universitários.

Abstract Objective Describe the profile of students in the health and exact undergraduate courses of a public university in the Midwest region of Brazil, determine the prevalence of Common Mental Disorders (CMD) among these students, and verify the sociodemographic and course-related factors associated with their occurrence. Method A cross-sectional and relational study was carried out from May to September 2020 with a sample of 493 students who answered a survey on sociodemographic variables and the Self-reporting Questionnaire (SRQ 20). We conducted descriptive analyses of the variables and logistic regression, using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 21.0. A cutoff point ≥7 was adopted in the SRQ-20 for suspected CMD. Results The prevalence of CMD in the sample was 66.1%. Comparison between the groups (with or without CMD) showed that the highest prevalence rates were linked to the female gender (p<0.001) and undergoing health care treatment (p<0.001). Regression analysis indicated significant predictors for CMD being female (p<0.001) and being enrolled in exact science courses (p=0.050). Conclusion The high prevalence of CMD reinforces the need to invest in the creation of care spaces that pay special attention to women and exact sciences students, in addition to discussing student assistance policies aimed at promoting the health, well-being, and care of university students.

Práticas de manejo de estresse em tempos de Covid-19 / Practices for stress management in times of Covid-19

Objetivo: Este estudo se propõe a analisar as percepções da comunidade acadêmica sobre as práticas de manejo de estresse em tempos de pandemia, ofertadas pelo grupo de Promoção e Prevenção à Saúde da Universidade de Brasília (UnB). Métodos: Para a sistematização dos dados, foi realizada a análise qualitativa, com o uso da análise de conteúdo de Bardin para compreensão dos relatos. Resultados: Dez estudantes com idades entre 18 a 25 anos, técnicos de 30 anos e docentes de 35 e 40 anos. A intervenção de relaxamento ocorreu por 30 minutos, uma vez por semana, de abril a junho de 2020. Os dados foram obtidos pela produção de uma narrativa pelos participantes da pesquisa, em resposta às perguntas sobre as expectativas e resultados obtidos com a intervenção realizada. Durante esse período, a maioria afirmou uma melhora na qualidade de sono e redução de ansiedade. Conclusão: O relaxamento, como método, representa um importante recurso terapêutico para a saúde e bem-estar em tempos de pandemia.

Núcleo Poiesis: uma construção interinstitucional para o fortalecimento dos estudos e práticas sobre terapia ocupacional e trabalho / PoiesisNucleus: an interinstitutional construction to strengthen studies and practices on occupational therapy and work

O Núcleo Poiesis -Laboratório Interinstitucional de Terapia Ocupacional e Trabalho, nasceu da vontade de estabelecer ações coletivas, parcerias interinstitucionais e experimentações acadêmicas entre docentes e terapeutas ocupacionais que estudam o trabalho. Esse relato de experiência descreve o processo deconstrução do Núcleo Poiesis, apresenta o perfil de suas pesquisadoras,suas produções e parcerias, seus projetos futuros e as contribuiçõesdesse grupo para os estudos e práticas sobre terapia ocupacionale trabalho. Enquanto coletivo, as produções somaram até então doisartigos, quatro capítulos de livros, além de parcerias interinstitucionaisem ensino, pesquisa e extensão, coordenação de debates sobreterapia ocupacional e trabalho nos principais congressos, eventose instituições representativas da profissão no país. Conclui-se quea experiência coletiva de pares promoveu uma interlocução entreas universidades espalhadas por todo território nacional, o que éindispensável para promover trocas de experiências, saberes e práticas no campo do trabalho e Terapia Ocupacional.

he Poiesis Nucleus - Interinstitutional Laboratory of Occupational Therapy and Work was born from the desire to set collective actions, inter-institutional partnerships, and academic dialogues between professors and occupational therapists that study work. This experience report describes the Nucleus building process. Also, it presents a profile of its researchers' members, productions, partnerships, future projects, and the contributions of this group to the studies and practices about occupational therapy and work. As a collective, the productions have summed up to two papers, four book chapters, inter-institutional partnerships in teaching, research, and extension activities, and debates about Occupational Therapy and work in academic events, with the leading professional's institutions in the country. It is concluded that the collective experience of peers promoted a dialogue between universities spread throughout the national territory, which is essential to promote exchanges of experiences, knowledge, and practices in the work field and Occupational Therapy

Escolaridade, trabalho, renda e saúde mental: um estudo retrospectivo e de associação com usuários de um Centro de Atenção Psicossocial / Schooling, work, income and mental health: a retrospective and association study with users of a psychosocial care center

Resumo Estudos de perfil sociodemográfico são importantes para o planejamento e análise das necessidades de uma população. No campo da saúde mental, pesquisas sobre o perfil de usuários desses serviços ainda são incipientes no Brasil. Objetivou-se descrever o perfil sociodemográfico de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e verificar se existem associações entre a variável escolaridade com as demais variáveis sociodemográficas. Trata-se de estudo transversal descritivo e associativo, do tipo retrospectivo, com coleta a partir de prontuários, protocolo de acolhimento, relatório social e anamnese psiquiátrica. A análise de dados foi descritiva e com testes de associação. Identificou-se uma proporção usuários do sexo feminino no CAPS (n=324). Os usuários eram oriundos majoritariamente da Região Centro-Oeste do país (n=239), seguida da Nordeste (n=144). Os resultados indicaram um alto número de desemprego (n=130) e níveis elevados para baixa escolaridade (n=264). As variáveis: trabalho (p=0.0005), ocupação (p=0.0005), renda (p<0.0001), quantidade de filhos (p<0.007) e receber benefício (p=0.02) apresentaram correlações positivas com o nível de escolaridade. Conclui-se que pesquisas de correlação entre dados sociodemográficos e indicadores da saúde mental podem fornecer evidências para a criação de políticas públicas nesse campo e desdobramentos para a inclusão social dos usuários.

Abstract Sociodemographic studies are important for planning and analyzing the needs of the population. Research on the profile of users of mental health services is still incipient in Brazil. We aimed to describe the sociodemographic profile of users of a psychosocial care center and to verify if there are associations between the variable education with the other demographic variables. This is a cross-sectional, descriptive, associative, and retrospective study, with data gathered through by medical records, protocol of reception, social report and psychiatric anamnesis. Data analysis was performed through a descriptive and association tests. The prevalence of women users in the services was identified (n=324). The users came mainly from the Middle-West (n=239) of the country, followed by the Northeast (n=144). The social conditions stated a high number of unemployment (n=130), in addition to the elementary and high school levels. The variables: work (p = 0.0005), occupation (p = 0.0005), income (p <0.0001), number of children (p <0.007) and receive benefit (p = 0.02) presented positive correlations. We concluded on the importance of research of correlations between sociodemographic data and mental health variables to provide evidence in the creation of public policies in this field and social inclusion of users.

Cerebellar infarction after sneezing

SUMMARY Vertebral Artery Dissection (VAD) is a rare condition that can be caused by a wide amplitude of neck movement, which injures the vessel wall and can cause ischemia in the cerebellum. We present a 37-year-old man with herniated lumbar disc and allergic rhinosinusitis, which caused sneezing spells. After one of these bouts with a ricochet of the head, he presented C3 misalignment with local pain. Twenty-one days later, affected by a new crisis, he presented left temporal headache, nystagmus, and vertigo. After 3 days, Magnetic Resonance Imaging (MRI) identified 2 regions of cerebellar ischemia and filling failure of the right vertebral artery. After 2 days, Computed Angiotomography (CT Angiography) was performed and showed right VAD with a local thrombus, without aneurysmal signs. Transcranial Doppler did not indicate an increase in blood flow from this artery. The suggested treatment involved administration of anticoagulant Apixabana 5mg, 12/12h, for 3 months, until the condition was reevaluated with new Angio CT and MRI. It was recommended that the patient was released from work for 1 month and forbidden from doing intense physical exercises for 3 months; however, due to setbacks, these deadlines were extended until a new appointment, 4 months after the first visit. The new tests showed no changes, indicating that the condition was stable. This case aims to indicate the possible investigations of the diagnosis and therapeutic options of the rare association between VAD with cerebellar infarction in a well-documented case.

RESUMO A Dissecção da Artéria Vertebral (DAV) é quadro raro que pode ser causado por movimentação de grande amplitude do pescoço, que lesiona a parede desse vaso, podendo provocar isquemia no cerebelo. Apresentamos um homem de 37 anos, com hérnia de disco e rinossinusite alérgica que lhe causava crises de espirros em salva (CE). Após uma dessas crises com ricocheteamento da cabeça, apresentou desalinhamento de C3 com dor local. Vinte e um dias depois, acometido por nova crise, apresentou cefaleia temporal esquerda, nistagmo e vertigem. Decorridos 3 dias, o paciente foi submetido a Ressoânncia Magnética (RM), que identificou 2 regiões de isquemia cerebelar e enchimento comprometido da artéria vertebral direita. Após 2 dias, foram feitos Angiotomografia Computadorizada (Angio TC), que constatou DAV direita com trombo local, sem sinais aneurismáticos, e Doppler Transcraniano, que não indicou aumento do fluxo sanguíneo dessa artéria. O tratamento sugerido envolvia administração de anticoagulante Apixabana 5mg, 12/12h, por 3 meses, até que o quadro fosse reavaliado com novas Angio TC e RM. Foi recomendado que o paciente ficasse afastado do trabalho por 1 mês e de exercícios físicos intensos por 3 meses, porém devido a contratempos, esses prazos foram prorrogados até nova consulta, 4 meses após a primeira. Os novos exames não apresentaram alterações, indicando que o quadro estava estável. Esse caso tem como objetivo indicar as possíveis investigações do diagnóstico e opções terapêuticas da rara associação entre DAV com infarto cerebelar em caso bem documentado.

Cross-cultural adaptation, face validity and reliability of the Model of Human Occupation Screening Tool to Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural, validade de face e confiabilidade do Instrumento de Identificação da Participação Ocupacional do Modelo de Ocupação Humana para o português do Brasil

Abstract Introduction The Model of Human Occupation Screening Tool (MOHOST) was developed in the UK and measures the occupational participation. Until its translation, there were no standardised instruments in Brazil of a similar nature. Objectives To describe the translation and cross-cultural adaptation process of the MOHOST for Brazil, its face validity and test-retest reliability among occupational therapists. Method A translation agreement was established allowing the assessment to be translated and honed after a back translation. An expert committee was formed of ten occupational therapists to test face validity of the instrument with 50 occupational therapists. Statistical analysis was employed to investigate whether the occupational therapists' understanding of the MOHOST was linked to their length of clinical experience. The test-retest reliability was examined among a sample of eight adults with physical disabilities. Results The cross-cultural adaptation of the Brazilian MOHOST has been completed. A significant correlation (p=0.04) was found between years of professional experience and greater understanding of the MOHOST items. The MOHOST presented very high reliability in the test-retest (r>0.900). Conclusion A Brazilian translation of the MOHOST has face validation and test-retest reliability. Future studies addressing this instrument's psychometric properties of validity and inter-rater reliability are recommended.

Resumo Introdução O Instrumento de Identificação da Participação Ocupacional do Modelo de Ocupação Humana (MOHOST Brasil) foi desenvolvido no Reino Unido e mensura a participação ocupacional. Até a sua presente tradução, para o Brasil, não haviam instrumentos padronizados e que mensurassem o mesmo constructo. Objetivos Descrever o processo de tradução e adaptação cultural do MOHOST para o Brasil, examinar a sua validade de face e confiabilidade no teste-reteste por terapeutas ocupacionais. Método Inicialmente foi estabelecido um contato para a autorização da tradução e, posteriormente, seguidas as etapas de tradução, retrotradução, comitê de especialistas, validade de face e teste-reteste. O comitê de especialistas foi composto por dez terapeutas ocupacionais. A validade de face contou com a participação de 50 terapeutas ocupacionais. A análise estatística foi empregada para investigar se o entendimento do MOHOST pelos terapeutas ocupacionais estava vinculado à sua duração da experiência clínica. A confiabilidade teste-reteste foi examinada em uma amostra de oito adultos com deficiência física, em um intervalo de uma semana. Resultados A adaptação transcultural do MOHOST (Brasil) foi concluída. Foi encontrada uma correlação significativa (p=0,04) entre anos de experiência profissional e maior entendimento dos itens do MOHOST. O MOHOST apresentou confiabilidade muito alta no teste-reteste (r>0,900). Conclusão A versão brasileira apresenta validação de face e confiabilidade no teste-reteste. Estudos futuros abordando as propriedades psicométricas de validade convergente e confiabilidade entre avaliadores são recomendados.

Ototoxicity of hydrocarbons present in gasoline: a literature review / Ototoxicidade dos hidrocarbonetos presentes na gasolina: uma revisão de literatura

ABSTRACT Purpose: to investigate the toxicity effects of major hydrocarbons present in gasoline on the auditory system and the related mechanisms of action. Methods: a literature review between 2005 and 2015 was conducted using LILACS, MEDLINE and SciELO, by combining descriptors and their respective terms in Portuguese, English and Spanish. Results: studies performed in humans and animals with hearing impairment, confirmed by morphological tests in rats, the influence of factors such as dose, duration, species and type of stimulus in hearing loss, and ineffective protection of workers by the threshold levels of exposure in the mixture of the compounds, were chosen. Conclusion: toluene is regarded as an ototoxic compound that damages outer hair cells in the middle region of the cochlea, with evidence of interaction with noise. Ethylbenzene and xylenes can be considered potentially ototoxic based on the results of animal studies. No sufficient data were found on benzene to form a conclusion.

RESUMO Objetivo: realizar levantamento sobre a toxicidade ao sistema auditivo e os respectivos mecanismos de ação provocados pelos principais hidrocarbonetos presentes na gasolina. Métodos: revisão bibliográfica, entre os anos de 2005 a 2015, realizada nas bases LILACS, MEDLINE e SciELO, por meio da combinação de descritores e seus respectivos termos em português, inglês e espanhol. Resultados: foram identificados estudos em animais e humanos com danos auditivos confirmados por exames morfológicos em ratos; influência de fatores como dose, duração, espécie e tipo de estímulo na perda auditiva; e insuficiência de proteção dos trabalhadores pelos níveis limites de exposição na mistura dos compostos. Conclusão: de acordo com os resultados, tolueno é considerado ototóxico, lesando células ciliadas externas em região média da cóclea, com evidências de interação com ruído; etilbenzeno e xilenos podem ser considerados potencialmente ototóxicos, devido a estudos com animais; e sobre o benzeno não foram encontrados dados suficientes para conclusões.

Sobrecarga do cuidador familiar de crianças com necessidades especiais de saúde / The burden of family caregiver of children with special health needs

O estudo objetivou identificar a sobrecarga física, emocional e social de cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde e analisar os fatores associados. Estudo de delineamento transversal e abordagem quantitativa. Aplicado instrumento de caracterização e Escala de Sobrecarga para Cuidadores Informais -Burden Interview. Utilizado teste Qui-quadrado, Exato de Fisher, Kruskal-Wallis e regressão logística politômica, simples e múltipla. Participaram 100 cuidadores, a maioria (57%) apresentou sobrecarga moderada a severa. Os cuidadores de crianças que demandam cuidados mistos e aqueles que não possuíam crença religiosa apresentaram maior risco para sobrecarga (p=0,005 e 0,035respectivamente). Trata-se de estudo inédito pois, inexistem investigações que mensuram quantitativamente a sobrecarga dos cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde, de um modo geral, não especificando diagnósticos médicos. Conclui-se que, ao reconhecer os fatores associados à sobrecarga, estratégias de cuidado com vistas a amenizar a sobrecarga podem ser implantadas e, consequentemente, qualificando o cuidado ofertado.

The study aimed to identify the physical, emotional and social burden of caregivers of children with special health needs and to analyze the associated factors. A cross-sectional quantitative study design. A characterization instrument and a Burden Scale for Informal Caregivers ­Burden Interview were answered. The Chi-Square, Fisher's Exact test, Kruskal-Wallis and simple and multiple logistic regression were calculated. One hundred caregivers participated, the majority (57%) had a moderate or severe burden. Caregivers of children requiring mixed care and those who did not have a religious belief had a higher risk for burden (p=0.005 and 0.035 respectively). This is a novel study because there are no investigations quantitatively measuring the burden of caregivers ofchildren with special health needs in general, not specifying medical diagnoses. In conclusion, when recognizing the factors associated to burden, care strategies to alleviate the burden can be implemented and, consequently, qualifying the offered care.