Aneurismectomia do ventrículo esquerdo: avaliçäo tardia / Aneurysmectomy of the left venticle: late evaluation

Com o objetivo de avaliar tardiamente o efeito da aneurismectomia do ventrículo esquerdo quanto a sintomatologia e funçao ventricular global, foram analisados 40 pacientes consecutivos operados de agosto/87 a novembro/94, com um período de seguimento de 12 a 99 meses. A localizaçao mais comum foi a ântero-medial e a maioria dos pacientes apresentava um quadro misto de angina e ICC. A pd2VE média pré-operatória foi de 25,9 mmHg. Cinco (l2,5 por cento) faleceram durante a internaçao, por insuficiência miocárdica aguda e 6 (l5 por cento), durante o pós-operatório tardio. Quando se divide a série em dois grupos, aqueles operados de 1991 a 1994 (últimos 22 pacientes) mostram uma sobrevida de 91 por cento ao final de 4 anos. Dos 29 sobreviventes, 12 (30 por cento) encontram-se assintomáticos, enquanto que 42,5 por cento cursam com algum grau de angina ou ICC. O ecocardiograma bidimensional demonstrou normalizaçao dos diâmetros ventriculares, das fraçoes de ejeçao e encurtamento em apenas 43 por cento dos casos. Ao final de um ano, somente 5O por cento dos pacientes estao livres de sintomas. Em conclusao, a aneurismectomia do ventrículo esquerdo promoveu melhora sintomática na maioria dos pacientes, com mortalidade aceitável, embora nao totalmente confirmada pelos índices de funçao global ao ecocardiograma bidimensional.

O uso do marcapasso na dextrorrotaçäo do coraçäo / The use od pacemaker in heart dextrousrotation

Relatamos o caso de um paciente com BAVT, miocardiosclerótico, muito sintomático, no qual se evidenciou posiçäo anômala do coraçäo (Dextrorrotaçäo ou Dextroversão) (Dtr). Foi submetido inicialmente à estimulaçäo temporária (E.T.) para estabilizaçäo hemodinâmica, GFIII (NYHA), sendo depois implantado o marcapasso definitivo (MP) VVICO, com excelente evoluçäo pós-operatória. A estimulaçäo bicameral e responsiva näo foi usada devido s condiçöes cardíacas e gerais do paciente.