Aspectos psicossociais e afetivo-conjugais em mulheres com e sem câncer da mama / Psychosocial and affective-conjugal aspects of women with and without breast cancer

O câncer da mama acomete inúmeras mulheres e preocupa profissionais de diferentes áreas da saúde, em busca de alternativas para a prevenção e o tratamento dessa doença. Esta pesquisa visou a contribuir para os avanços teóricos em psicooncologia, investigando os aspectos psicossociais e afetivo-conjugais na história de mulheres com câncer, comparativamente a mulheres sem câncer, com base no referencial sistêmico. Foram realizados estudo quantitativo e análise qualitativa, por meio da aplicação de questionários semi-estruturados em 80 pacientes, sendo 40 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e 40 mulheres sem diagnóstico de câncer da mama (grupo-controle), com idade de 45 a 65 anos, que têm ou tiveram esperiência conjugal. Nos resultados obtidos, as participantes de ambos os grupos relataram a ocorrência de eventos psicossociais e afetivo-conjugais geradores de estresse, encontrando-se diferenças significativas entre os grupos quanto à maneira como lidam com esses eventos. Encontram-se, também, diferenças significativas entre ambos os grupos, quanto aos motivos e às expectativas da união conjugal, ao modo de enfrentamento das crises e aos sentimentos presentes na relação. Concluiu-se pela prevalência de fatores de enfrentamento afetivo-emocionais de estresse patogênico no grupo de mulheres com câncer.

The cancer of breast hits inumerable women and worries professionals of different areas of health, in search of alternatives to the prevention and treatment of this disease. This research aims to contribute to the theoretical advances in psycho-oncology, investigating psychosocial, affective and conjugal aspects in the background of women with cancer, compare the women not cancer, based in the systemic referential. A quantitative study and qualitative analysis were performed, by the application of semi-structured questionnaires in 80 subjects, being 40 women with breast cancer diagnostic and 40 women without breast cancer diagnostic (control group), with ages from 45 to 65, who have or had conjugal experience. The results obtained indicated that the participating women from both groups declare the occurrence of stress generating affective-conjugal and psychosocial events, finding signicant differences between the groups in relation to the way they deal with those events. Significant differences were also found between both groups, in relation to the motives and expectations of the conjugal union, to the way of coping with crisis and to the feelings present in the relation. It is concluded that there are prevalence of emotional-affective coping factors of pathogenic stress in the group of women with cancer.

Um estudo da expressão de marcadores imunoistoquímicos(receptor de estrogênio, P53 e HER-2) e fatores anatomoclínicos de câncer de mama em pacientes axila-negativas / Node negative breast cancer: evaluation of prognostic factors and immunohistochemical markers(estrogen receptor, P53 and HER-2

Os aspectos heterogêneos do câncer de mama, associados ao mau prognóstico, têm incentivado a identificação de fatores que permitam a melhor compreensão do seu comportamento biológico. Estes fatores podem ser divididos em anatomopatológicos e biológicos. Em pacientes axila-negativas os objetivos foram: estudar a expressão do oncogene HER-2, do gene supressor P53 e correlacioná-los com a expressão dos receptores de estrogênio e com os fatores anatomoclínicos. Analisamos, respectivamente, 54 pacientes axila-negativas com câncer de mama através de dados anatomoclínicos e avaliamos o tumor por técnicas imunoistoquímicas, correlacionando-o à expressão do receptor de estrogênio, do oncogene HER-2 e do gene supressor P53. Obtivemos correlações significativas entre diversos parâmetros anatomoclínicos. Em relação a período livre de doença e sobrevida global houve associações significativas entre: período livre de doença(PLD) e grau histológico, PLD e incidência de metástases, PLD e expressão do gene supressor P53, sobrevida e tamanho do tumor e sobrevida e incidência de metástases. A expressão do gene supressor P53 associou-se à negatividade do receptor de estrogênio e ao menor período livre de doença, enquanto a expressão do oncogene HER-2 revelou-se sem valor prognóstico. Entre os fatores de prognóstico estudados, os parâmetros anatomoclínicos são mais relevantes

Fatores prognósticos do câncer da mama em mulheres na pré e pós-menopausa / Prognostic factors of breast cancer in pre and post menopause women

Foram avaliados fatores anátomo-patológicos(tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos axiliares-LA e graduaçäo histológica do tumor) e biológicos (expressäo do receptor de estrogênio-RE e expressäo do oncogene C-erbB-2).As pacientes foram divididas em 2 grupos: grupo A, constituído por 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com até 40 anos de idade, e grupo B, composto de 50 pacientes com carcinoma ductal com mais de 60 anos de idade. Entre os fatores anátomo-patológicos estudados, o tamanho do tumor foi dividido, de acordo com o maior diâmetro, em 3 subgrupos: T1 < 2 cm, T2 de 2 a 5 cm e T3 > 5 cm. O comprometimento dos LA em subgrupos: L1 = ausência de metástases, L2 = metástases em 1 a 3 linfonodos e L3 = metástases em 4 ou mais linfonodos. A graduaçäo histológica foi subdividida, por igual, em 3 subgrupos: G1 = escores de 3-5, G2 = escores de 6-7 e G3 = escores de 8-9. Os fatores biológicos foram analisados por técnica imuno-histoquímica, e os resultados expressos como positivo e negativo para o RE e proteína do oncogene C-erbB-2. A idade das pacientes nos grupos A e B variou de 25 a 40 anos (média de 35 anos) e 60 a 85 anos (média de 68 anos), respectivamente. No grupo A, o tamanho do tumor variou de 0,7 a 8 cm (média de 2,9 cm) e no grupo B, a variaçäo foi de 0,8 a9 cm (média de 3,1 cm). Foram examinados, em média, nos grupos A e B, respectivamente, 19,9 LA e 22,1 LA. A média de LA comprometidos por metástases foi de 4,7 e 4,4, respectivamente, nos grupos A e B. Os resultados näo mostraram diferenças, estatísticamente significativas, entre os dois grupos em relaçäo a tamanho do tumor, LA, graduaçäo histológica e expressäo de RE nos grupos A e B. Tumores de 2 a 5 cm predominaram em ambos os grupos. No grupo A, axila negativa (52 porcento) e o G3 (46 porcento) foram mais freqüentemente encontrados. Nos grupos A e B, a positividade para expressäo de RE foi predominante em relaçäo à negatividade. A expressäo do C-erbB-2 ocorreu com diferença estatísticamente significativa e com maior freqüência no grupo A (26 por cento) que no grupo B (12 por cento). Observou-se maior número de associaçäo entre variáveis no grupo A que no grupo B. Em ambos os grupos, verificou-se a associaçäo da expressäo do RE com graduaçäo histológica e expressäo da proteína do oncogene C-erbB-2. No grupo A, evidenciou-se também associaçäo do tamanho do tumor com graduaçäo histológica e presença de metástases em LA

Fatores prognósticos em câncer de mama em mulheres pré e pós-menopausa / Prognostic factors in breast cancer in pre and post menopause in women

A incidência crescente, a heterogeneidade e a taxa elevada de mortalidade do câncer de mama, têm estimulado pesquisas com o objetivo de se identificar fatores que facilitam a compreensäo do comportamento biológico nesta neoplasia. Estes fatores podem ser classificados em prognósticos ou preditivos. Neste estudo, foram avaliados fatores anatomopatológicos (tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos axilares (LA) e graduaçäo histológica do tumor) e fatores biológicos (expressäo do receptor de estrogênio (RE) e expressäo do oncogene c-erbB-2). As pacientes foram divididas em 2 grupos: grupo A: 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com até 40 anos de idade e grupo B: 50 pacientes com carcinoma ductal invasivo com mais de 60 anos de idade. Entre os fatores anatomopatológicos estudados, o tamanho do tumor foi dividido, de acordo com o maior diâmetro, em 3 subgrupos; T1 < 2cm, T2 de 2 a 5cm e T3 > 5cm. O comprometimento de LA em 3 subgrupos: L1 = ausência de metástase, L2 = metástases em 1 a 3 linfonodos e L3 = metástases em 4 ou mais linfonodos e a graduaçäo histológica foi em 3 subgrupos, dependendo do escore obtido: G1 = escores 3-5, G2 = escores 6-7 e G3 = escores 8-9. Os fatores biológicos foram analisados através de técnica imunohistoquímica utilizando-se o complexo avidina-biotina-peroxidase (ABC) com o auxílio do método de recuperaçäo antigênica pelo forno de microondas e os resultados expressos como positivo e negativo para o RE e proteína do oncogene c-erbB-2. A análise estatística foi realizada através do teste de Goodman para contraste entre e dentro de 2 populaçöes multinominais independentes. O teste de Qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para avaliar a associaçäo entre o tamanho do tumor, LA, graduaçäo histológica, RE e c-erbB-2 nos grupos A e B, separadamente. A idade das pacientes nos grupos A e B variou de 25 a 40 anos (média de 35 anos) e 60 a 85 anos (média de 68 anos) respectivamente. No grupo A, o tamanho do tumor variou de 0,7 a 8,0cm (média de 2,9cm) e no grupo B a variaçäo foi de 0,8 a 9,0cm (média de 3,1cm). Foram examinados, em média, nos grupos A e B, respectivamente, 19,9 LA e 22,1 LA. A média de LA comprometidos por metástases foi de 4,7 LA e 4,4 LA, respectivamente, nos grupos A e B. Os resultados näo mostraram diferença, estatisticamente significante, entre os 2 grupos em relaçäo ao tamanho do tumor, LA, graduaçäo histológica e expressäo de RE nos grupos A e B...

Efeitos da indometacina sobre o fígado de ratas prenhes: estudo experimental / Effects of indomethacin on the liver of pregnant rats experimental study

O uso de droga antiprostaglandinas, como a indometacina, é uma alternativa à qual o obstetra pode recorrer para inibir o trabalho de parto prematuro. Ministrando indometacina a três grávidas com o intuito de bloquear as contraçöes uterinas prematuras, observaram-se hepatite medicamentosa em duas delas. Com a finalidade de avaliar os possíveis efeitos hepáticos dessa droga, utilizaram-se seis ratas prenhes divididas em sete grupos experimentais. Esses grupos foram formados considerando duas variáveis: tempo de gestaçäo e dose de indometacina. A funçäo hepática foi avaliada por testes laboratoriais usados na prática clínica: (BD, BI, TGO, TGP, glicemia, colesterol e FA) e pelo exame anatomopatológico. Os resultados bioquímicos foram submetidos à análise de variância multivariada e mostraram näo haver alteraçöes indicativas de lesäo hepática. Histologicamente a alteraçäo mais evidente foi o infiltrado inflamatório linfoplasmocitário portal, encontrado tanto nos grupos controle quanto experimental. Concluiu-se que a indometacina, mesmo quando empregada em dose próxima à letal, em ratas prenhes, näo produziu alteraçöes hepáticas significativas. O fato de, em mulheres grávidas, a indometacina poder causar hepatite medicamentosa, pode ser atribuído à reaçöes de hipersensibilidade causada pela droga