Spontaneous necrosis of a giant placental chorioangioma: case report / Necrose espontânea de um corioangioma placentário gigante: relato de caso

Chorioangiomas are the most common benign placental tumors, with an estimated prevalence of 1%. Whilst small chorioangiomas usually remain asymptomatic and are of no clinical significance, larger tumors (>4cm) can be associated with a variety of complications, ranging from fetal anemia to in-utero demise in up to 40% of cases. Despite size being a major determinant for the risk of complications, the degree of the chorioangioma's vascularity also seems to play a role. In fact, in selected cases, occluding the tumors vessels (e.g. with alcoholic instillation) appears to improve the prognosis due to the subsequent tumor ischemia. We present the case of a 40-year-old woman who at 29 weeks was found to have a large placental hypervascular mass (93mm×66mm) and polyhydramnios, with an elevated peak systolic volume in the middle cerebral artery. She was given corticosteroids for fetal lung maturation, and throughout her admission both the volume of amniotic fluid stabilized and the peak systolic volume in the middle cerebral artery normalized, with changing of the ultrasonographic characteristics of the chorioangioma, with apparent progressive necrosis. At 34 weeks, a large subchorionic hematoma was found and, due to the risk of impending placental abruption, we opted to deliver by cesarean section, with a favorable outcome.(AU)

Corioangiomas são os tumores placentários benignos mais comuns, com uma prevalência estimada de 1%. Embora pequenos corioangiomas geralmente permaneçam assintomáticos e não tenham significância clínica, tumores maiores (> 4cm) podem estar associados a diversas complicações, que variam de anemia fetal até a morte intraútero em até 40% dos casos. Ainda que o tamanho do tumor seja um determinante principal para o risco de complicações, o grau da vascularidade do corioangioma também parece desempenhar um papel importante. De fato, em casos selecionados, a oclusão dos vasos tumorais (por exemplo, através de instilação de álcool) parece melhorar o prognóstico devido à subsequente isquemia tumoral. Apresentamos o caso de uma mulher de 40 anos a qual, com 29 semanas de gestação, apresentava grande massa hipervascular placentária (93×66mm) e poli-hidrâmnio, com elevação do peak systolic volume in the middle cerebral artery. Ela recebeu corticosteroides para a estimulação da maturação pulmonar fetal e durante a sua internação o volume de líquido amniótico foi estabilizado e o peak systolic volume in the middle cerebral artery normalizado, com mudança nas características ultrassonográficas do corioangioma, com necrose progressiva aparente. Com 34 semanas de gestação, observou-se a presença de hematoma subcoriônico de grande porte e, devido ao risco de descolamento prematuro da placenta, optou-se por parto cesariano, com desfecho favorável.(AU)

Humanização no processo de parto e nascimento: implicações do plano de parto

O papel de protagonista das mulheres no processo de parto e nascimento implica o fortalecimento e/ou adoção de novas lógicas na assistência à saúde. Para tanto, considera-se relevante reconhecer a importância da autonomia das mulheres no processo de parto e nascimento. No que se refere ao período e à assistência pré-natal, em particular, a preparação para o parto e para a maternidade é de fundamental importância. Entre as estratégias para fortalecer sua autonomia está a elaboração pela mulher de um plano de parto, que deve ser respeitado pelos profissionais que a assistem. O plano de parto é um instrumento realizado pelas mulheres com o propósito de refletir sobre o seu parto e, baseado nisso, definir suas escolhas. Trata-se de uma recomendação da Organização Mundial da Saúde, e, no Brasil, inscreve-se como uma das ações do paradigma da humanização do parto, fundamentação teórica desse estudo. Objetivo: Analisar as contribuições da realização do plano de parto, construído em uma roda de conversa, para o fortalecimento da autonomia da mulher no processo de parto e nascimento. Método: Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa, em que se utilizou o recorte da pesquisa “Construindo estratégias para o fortalecimento e o resgate da autonomia das mulheres no processo de parto e nascimento", desenvolvido por meio de rodas de conversa com gestantes inscritas no sistema de pré-natal (SIS Pré-Natal) do distrito Sanitário de Venda Nova, em Belo Horizonte/Minas Gerais. O presente estudo foi realizado no período puerperal das participantes que elaboraram seu plano de parto no período pré-natal. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, no período de janeiro de 2016 e janeiro de 2017. Foram entrevistadas 30 mulheres, escolhidas de forma intencional entre as participantes do estudo principal. Para a análise dos dados, seguiram-se os passos da análise temática de conteúdo...

The protagonist of women in the process of childbirth and birth implies thestrengthening and / or adoption of new logics in health care. Therefore, it's necessaray torecognize the importance of women's autonomy in this process. About period and prenatalcare, in particular, preparation for childbirth and maternity has fundamental importance.Among the strategies to strengthen their autonomy is the elaboration by the woman of a birthplan, which must be respected by the professionals who follow her. The birth plan is aninstrument performed by women, pregnant and parturient, with the purpose of reflecting ontheir birth and, based on it, defining their choices. It is a recommendation of the World HealthOrganization, and in Brazil, it’s one of the actions of the paradigm of the humanization ofchildbirth, the theoretical reference of this study. Objective: To analyze the contributions ofthe realization of a birth plan as an exercise of women’s autonomy in the process of birth.Method: This is an exploratory research, descriptive of a qualitative approach, in which partsof the research "Building strategies to strengthen and rescue women autonomy in the processof childbirth and birth" was used, developed through conversation groups with pregnantwomen registered in pre natal system (SIS Pre Natal) in the district of Venda Nova, in BeloHorizonte / Minas Gerais, Brazil. This study was executed in puerperal period of theparticipants who prepared their delivery plan in prenatal period. For The data collection it wasused a semi-structured questionnaire from January to February, 2016. The sample wasconsisted of 30 women, who were chosen intentionally among the participants of the largerstudy. For the data analysis the thematic analysis of content was followed...