RESUMO
O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é um procedimento de fundamental importância na estratégia terapêutica das gamopatias monoclonais. No mieloma múltiplo, em particular, o TCTH autólogo está indicado como estratégia de primeira linha para pacientes até 70 anos de idade. Nesta capítulo serão discutidas as indicações, estratégias e recomendações envolvendo o TCTH em gamopatias monoclonais, amiloidose e POEMS, frutos da Reunião de Consenso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea.
Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an important strategy in the treatment of monoclonal gammopathies. For multiple myeloma, in particular, autologous HSCT is indicated as first line therapy for under 70-year-old patients. In this chapter we will discuss indications, strategies and recommendations involving HSCT for monoclonal gammopathies from the Consensus Meeting of the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation.
Assuntos
Humanos , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Mieloma Múltiplo , ParaproteinemiasRESUMO
O diagnóstico de leucemia aguda na gestäo é pouco comum e possui particularidades próprias relacionadas, principalmente, ao manejo. A gestäo em si parece näo alterar a história natural da doença, nem a resposta ao tratamento. Sua maior implicaçäo reside nos riscos da exposiçäo fetal aos agentes quimioterápicos, bem como as complicaçöes maternas relacionadas à própria doença e tratamento. Os efeitos tóxicos do quimioterápicos säo potencialmente prejudiciais ao feto durante o período da embriogênese. Complicaçöes maternas relacionadas ao tratamento podem alterar o desenvolvimento fetal. Este trabalho realiza uma revisäo da literatura existente sobre leucemia e gestaçäo e relata a evoluçäo de 4 pacientes gestantes com diagnóstcio de leucemia aguda, atendidas no Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), entre 1990 - 1994. Em três casos o diagnóstico foi de leucemia linfocítica aguda (LLA) e em um de leucemia mielocitica aguda (LMA). O tratamento de induçäo foi realizado com quimioterapia intensiva, obtendo-se a remissäo em todos os casos. Três gestaçöes evoluíram com morte fetal e uma foi interrompida com cesareana. Todas as pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo (anemia, infecçäo) relacionada ao tratamento. A série apresentada é restrita pelo pequeno número de pacientes, assim, seus resultados näo säo conclusivos. A criaçäo de um registro geral destes casos poderia aumentar a casuística e as informaçöes referentes ao tratamento, evoluçäo e efeitos dos quimioterápicos sobre o feto