Estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico / Statins in the Primary, Secondary and Tertiary Prevention of Ischemic Stroke

Introducción: El ictus isquémico representa la tercera causa de mortalidad en el mundo y la primera causa de discapacidad. Objetivos: Describir los efectos beneficiosos de la prescripción de las estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre la prescripción de estatinas en la prevención primaria, secundaria y terciaria del ictus isquémico. Se revisaron más de 400 artículos publicados en PubMed, Cochrane y Medline. Conclusiones: El empleo de estatinas disminuye la mortalidad en la prevención primaria y secundaria, se utiliza precozmente en la fase aguda (prevención terciaria), disminuye el área infartada, existe una mejoría clínica y disminuyen los reactantes de la fase aguda como la proteína C reactiva(AU)

Introduction: Ischemic stroke represents the third cause of mortality worldwide and the first cause of disability. Objective: To describe the beneficial effects of the prescription of statins in the primary, secondary and tertiary prevention of ischemic stroke. Methods: A bibliographic review on the prescription of statins in the primary, secondary and tertiary prevention of ischemic stroke was carried out. More than 400 articles published in MEDLINE/PubMed and Cochrane were reviewed. Only 50 articles met the selection criteria, which were published from May 2021 to June 2022. Conclusions: The use of statins decreases mortality in primary and secondary prevention. If they are used early in the acute phase (tertiary prevention), the infarcted area decreases, there is clinical improvement and acute phase reactants such as C-reactive protein decrease(AU)

Eficacia de la atorvastatina en el infarto cerebral aterotrombótico agudo / Effectiveness of atorvastatin in acute atherothrombotic cerebral infartation

Introducción: Las enfermedades Cerebrovasculares constituyen un importante problema de salud a escala global y en Cuba ocupan la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad. Objetivo: Evaluar el uso de atorvastatina en el infarto cerebral aterotrombótico agudo. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia del Hospital Clínico Quirúrgico Julio Trigo López diagnosticados como infarto cerebral aterotrombótico agudo. De forma aleatoria y con previo consentimiento informado se les suministró una dosis de 0, 20 mg o 40 mg de atorvastatina. Se les realizó tomografía axial computarizada de cráneo, la cual fue repetida al tercer día y a los 30 días. Se determinó el valor de proteína C reactiva en el cuerpo de guardia, y a los 30 días fueron evaluados clínicamente de acuerdo a la escala de National Institute of Health Stroke Scale en cuerpo de guardia, diariamente durante su ingreso y 30 días después. Resultados: El tamaño del área infartada disminuyó un 19,4 por ciento con 40 mg de atorvastatina al igual que el valor de proteína C reactiva que se redujo en 16 mg/L. La evaluación clínica según la escala de National Institute of Health Stroke Scale mostró una reducción en más de 8 puntos de acuerdo a la dosis de atorvastatina empleada. Conclusiones: Se demostró la eficacia de la atorvastatina por la disminución del área infartada, la reducción de los valores de proteína C reactiva y la evolución clínica favorable. Todos estos factores fueron directamente proporcional a la dosis de atorvastatina empleada(AU)

Introduction: Cererovascular diseases represent an important health problem worldwide and in Cuba they rank the third cause of death and the first cause of disability. Objective: To evaluate the use of astorvastin in acute atherotrombotic cerebral infactation. Methods: A longitudinal prospective study was carried out in patients who attended the emergency room of Julio Trigo López Surgical Clinical Hospital diagnosed with acute atherothrombotic cerebral infarction. Randomly and with prior informed consent, they were given a dose of 0, 20 mg or 40 mg of atorvastatin. Computerized axial tomography of the skull was performed, which was repeated on day 3 and day 30. The value of C-reactive protein in the emergency room was determined, and at day 30, they were clinically evaluated daily during admission and 30 days later, according to the scale of the National Institute of Health Stroke Scale in emergency room. Results: The size of the infarcted area decreased by 19.4 percent with 40 mg of atorvastatin, as well as the value of C-reactive protein, which decreased by 16 mg/L. The clinical evaluation according to the National Institute of Health Stroke Scale showed reduction of more than 8 points according to the dose of atorvastatin used. Conclusions: The efficacy of atorvastatin was demonstrated by the reduction of the infarcted area, the reduction of C-reactive protein values and the favorable clinical evolution. All of these factors were directly proportional to the dose of atorvastatin used(AU)

Glioblastoma multiforme con presentación seudovascular / Glioblastoma multiforme with pseudovascular presentation

Introducción: El glioblastoma multiforme es el tumor cerebral primario más frecuente y agresivo en adultos, representa cerca de 25 por ciento de los tumores intracraneales. Las principales manifestaciones clínicas están dadas por cefalea, convulsiones, cambios de conducta y un síndrome focal más definido (frontal, temporal, parietooccipital o del cuerpo calloso). En algunos pacientes, el comienzo es brusco por hemorragia o crecimiento rápido de un quiste intratumoral. El diagnóstico se realiza por resonancia magnética y se confirma con biopsia cerebral. El tratamiento es multidisciplinario e incluye resección quirúrgica, quimioterapia y radioterapia. No obstante, el pronóstico es desfavorable en la mayor parte de los pacientes. Objetivo: Describir el caso de un paciente con glioblastoma multiforme que se presentó en forma seudovascular. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad cerebrovascular. Tres días antes de su ingreso comenzó a manifestar dificultad para hablar y alteración en la marcha por pérdida de la fuerza muscular en el hemicuerpo derecho. Por lo anteriormente expuesto fue llevado al Hospital Clínico Quirúrgico Julio Trigo López donde fue ingresado y se diagnosticó un tumor cerebral. El paciente evolucionó tórpidamente y falleció. El estudio anatomopatológico arrojó la presencia de un glioblastoma multiforme. Conclusiones: El caso presentado de glioblastoma multiforme forma de defecto motor ofrece información sobre esta afección que en nuestro centro no es habitual(AU)

Introduction: Glioblastoma multiforme is the most frequent and aggressive primary brain tumor in adults, representing about 25percent of intracranial tumors. The main clinical manifestations are given by headache, seizures, behavior changes and a more defined focal syndrome (frontal, temporal, parieto-occipital or corpus callosum). In some patients, the onset is abrupt due to bleeding or rapid growth of an intratumoral cyst. The diagnosis is made by magnetic resonance imaging and confirmed with brain biopsy. Treatment is multidisciplinary and it includes surgical resection, chemotherapy, and radiation therapy. However, the prognosis is poor in most patients. Objective: To describe the case of a patient with glioblastoma multiforme that presented in a pseudovascular form. Clinical report: The case of a 60-year-old male patient with a history of arterial hypertension and cerebrovascular disease is report. Three days before his admission, he began to show difficulty speaking and gait disturbance due to loss of muscle strength in the right half of his body. For the foregoing, he was taken to Julio Trigo López Surgical Clinical Hospital where he was admitted and diagnosed with a brain tumor. The patient evolved torpidly and died. The pathological study revealed the presence of a glioblastoma multiforme. Conclusions: The reported case of glioblastoma multiforme in the form of a motor defect provides information on this condition that is not common in our center(AU)

Sarcoma de kaposi: clasificación y evaluación en Zimbabwe / Kaposi's sarcoma: classification and evaluation in Zimbabwe

Se realizó estudio prospectivo longitudinal con los pacientes diagnosticados de sarcoma de Kaposi (SK), quienes fueron atendidos en la consulta especializada para esa entidad en el hospital Parirenyatwa de Harare, Zimbabwe entre 2005 y 2006, a los que se les recogieron variables como edad, sexo, resultado de biopsia de piel, prueba de VIH, tiempo de detección de la enfermedad y estadios en que se encontraban. Se encontró que el sexo más afectado fue el masculino con 63,5 por ciento de los pacientes, 87,9 por ciento tenían menos de 16 meses de detección de la enfermedad. 93 por ciento de los pacientes se encontraban en los estadios 3 y 4 de la enfermedad, 95,3 por ciento de los pacientes se clasificaron como SK epidémico y endémico solo 2,6 por ciento; la relación masculino: femenino fue de 8:1 en el SK endémico. 77,1 por ciento de los pacientes con SK epidémico tenían entre 25 y 44 años y 59 por ciento de los endémicos tenían más de 55 años(AU)

A prospective and longitudinal study was done among the patients diagnosed of suffering Kaposi's Sarcoma (KS). They were treated in specialized consultation for this disease in Parirenyatwa Hospital of Harare, Zimbabwe between 2005 and 2006. To whom were collected different variables such as age, sex, skin biopsy result, HIV test, time of detection and stages of this disease. Finding that sex more affected was masculine with 63,5 percent of patients, 87,9 percent of patients had a time of detection were less than 16 months, 93 percent of patients were found between 3 and 4 stage of this disease, 95,3 percent were classified as epidemic KS and 2,6 percent endemic KS, ratio male-female was 8:1 in endemic KS and 77,17 percent of patients with epidemic KS were between 25 and 44 years and 59 percent of endemic KS were more then 55 years(AU)

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en el Hospital Julio Trigo López 2006 / Mortality in patients due to cerebrovascular disease at the Julio Trigo López Hospital 2006

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal con todos los pacientes fallecidos por enfermedad cerebrovascular (ECV), durante el 2006, en el Hospital Julio Trigo López, revisándose las historias clínicas, los protocolos de necropsia y las tarjetas de fallecidos; los resultados se guardaron en registro confeccionado al efecto; se recogieron datos sobre edad, sexo, color de la piel, tipo de ECV y causa directa de muerte. En conclusión, se vio que la mortalidad por ECV es mayor en la forma hemorrágica que en la isquémica; fallecen más hombres y los negros mueren en proporción mucho mayor que los blancos por enfermedad hemorrágica, mientras que las mujeres mueren más por ECV isquémica. La hemorragia fue la causa directa de muerte en más de 90% de los fallecidos por ECV hemorrágica, mientras en la ECV isquémica lo fue la bronconeumonía bacteriana.

A descriptive, retrospective, and longitudinal study was done with deceased patients for cerebrovascular disease (CVD) during the year 2006 at the hospital Julio Trigo Lopez, a revision was done with clinical history, the protocols of postmortem examination and dead persons' cards; The results were registered in poll manufactured for this purpose, collecting data on age, sex, CVD's type, color of the skin, and direct cause of death. Mortality for CVD is bigger in hemorrhagic type than ischemic one, majority were men and black men die proportionally more than white people for hemorrhagic disease, while women die more frequent by ischemic CVD. The hemorrhage was the direct fatal cause in over the 90% of dead persons for hemorrhagic CVD, while ischemic was by bacterial bronchopneumonia.

Manifestaciones cutáneas no frecuentes en la granulomatosis de Wegener / Non-frequent cutaneous manifestations in Wegener's granulomatosis

Se presenta un paciente con el diagnóstico de granulomatosis de Wegener con manifestaciones cutáneas no frecuentes: lesiones hiperqueratósicas, las cuales se registran por primera vez en el curso de esta entidad en Cuba y por segunda ocasión en la literatura mundial revisada y lesiones eritematoescamosas de la cual se hace el primer informe. Se acentúa el valor del diagnóstico temprano, pues con la terapéutica actual ha mejorado considerablemente el pronóstico de la entidad