Manejo laparoscópico multidisciplinario de la endometriosis profunda del 2010 al 2017: estudio de cohorte retrospectivo / Multidisciplinary laparoscopic management of deep infiltrating endometriosis from 2010 to 2017: A retrospective cohort study

INTRODUCCIÓN La laparoscopía es actualmente el estándar en el manejo de la endometriosis profunda. Sin embargo, requiere de un entrenamiento específico e involucra la realización de procedimientos complejos y asociados a una alta tasa de complicaciones. Por lo anterior en Chile y Latinoamérica, la endometriosis profunda es frecuentemente manejada de manera inadecuada. OBJETIVO Describir nuestra experiencia en el enfrentamiento clínico y manejo quirúrgico laparoscópico de la endometriosis profunda, durante los últimos siete años. MÉTODOS Estudio de cohorte retrospectivo de 137 pacientes consecutivas operadas y con confirmación histológica de endometriosis profunda. Se recolectaron los datos demográficos, datos quirúrgicos, complicaciones, resultados reproductivos y seguimiento. RESULTADOS Todas las cirugías fueron completadas por laparoscopía, sin conversión. La dismenorrea y la dispareunia fueron los síntomas más frecuentes en 85,4 y 56,9%, respectivamente. La localización más frecuente de endometriosis profunda fueron los ligamentos úterosacros, coexistiendo un endometrioma en 48,9% de los casos. La mediana de tiempo operatorio fue de 140 minutos, siendo significativamente más prolongado en casos con compromiso intestinal (p < 0,0001). Quince pacientes (10,9%) presentaron complicaciones. El seguimiento medio fue de 24,5 meses. La tasa de embarazo fue de 58,1% y 90% de las pacientes reportó una mejoría significativa de su sintomatología. CONCLUSIONES El manejo laparoscópico de la endometriosis profunda es efectivo y seguro, pero debe reservarse a centros especializados y con disponibilidad de equipo multidisciplinario.

BACKGROUND Laparoscopy has become the standard of care in the surgical management of deep infiltrating endometriosis (DIE). However, it is a challenging procedure with a high complication rate. Despite the benefits of the minimally invasive approach, DIE resection is often performed by surgeons without adequate training, especially in developing countries like Chile. OBJECTIVE To asses our experience in the diagnosis and laparoscopic management of DIE during seven years. METHODS A retrospective cohort study of data including 137 patients with pathology-proven DIE. Surgical and fertility outcomes were evaluated. RESULTS All procedures were performed laparoscopically without conversion. Dysmenorrhea and dyspareunia were the most common symptoms in 85.4% and 56.9%, respectively. Uterosacral ligaments were the most common DIE location. Endometrioma was present in 48.9% of cases. Median operative time was 140 minutes; however, it was longer in cases requiring bowel surgery (p < 0.0001). The complication rate was 10.9%. Median follow-up was 24.5 months. The pregnancy rate was 58.1% and 90% of patients reported significant symptom relief after surgery. CONCLUSION Laparoscopic surgical management of DIE is effective and safe but it must be performed in tertiary centers with the availability of multidisciplinary teams.

Expresión de TGFß1 por fibroblastos de mucosa oral expuestos a radiación ultravioleta B / TGF1 expression by oral mucosa fibroblasts exposed to ultraviolet ß1 radiation

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la radiación ultravioleta (UV) B sobre la expresión del factor de crecimiento transformante (TGF) ß1 por fibroblastos de mucosa oral, con el objetivo de dilucidar si este tipo celular puede contribuir a la expresión de TGFß1 en bermellón labial sobreexpuesto a la radiación UV. Se obtuvieron cultivos primarios de fibroblastos desde explantes de mucosa bucal, los que fueron irradiados con una dosis única de luz UVB (60 mJ/cm2). Se midió proliferación celular con el método MTT, y la expresión de TGFß1, a nivel de ARN mensajero (normalizado a GAPDH) por RT-PCR y a nivel de proteína mediante inmunofluorescencia. Se observó una disminución de la proliferación celular de los fibroblastos de mucosa oral a las 24 hrs post-irradiación en relación a los fibroblastos no irradiados (P<0,05, Mann Whitney). No se encontraron diferencias entre los fibroblastos control y los irradiados en la expresión de TGFß-1 ni a nivel de mensajero (0,5 y 6 h post-irradiación), ni de proteína (24 h post-irradiación). Los resultados sugieren que los fibroblastos de mucosa oral presentan una disminución de su proliferación en respuesta a una dosis única de radiación UVB, sin que se afecte la expresión de TGFß-1, la que fue similar a los fibroblastos no irradiados. Esto sugiere que los fibroblastos contribuirían a la producción de TGFß-1 en respuesta a la exposición crónica a UVB del bermellón labial.

The objective of this study was to characterize the effect of Ultraviolet (UV) B irradiation on the expression of transforming growth factor (TGF) ß1 by oral mucosa fibroblasts, in order to assess if these cells contribute to the production of TGFß-1 in UV-irradiated lip vermillion. Primary cultures of fibroblasts were obtained from oral mucosa explants, and were irradiated with a single dose of UVB light (60 mJ/cm2). The effects of UVB radiation on cell proliferation was evaluated by the MTT method. The effects of UVB on the expression of TGF-ß1 was analyzed by RT-PCR (normalized to GAPDH) and by immunofluorescence. The results showed a decrease in the proliferation of UVB-irradiated fibroblasts as compared to controls at 24h post-irradiation (p<0.05). No variations in the expression of TGFß1, both at the mRNA and protein level, were observed between control and UVB-irradiated fibroblasts during the first 24 h after irradiation. Oral mucosa fibroblasts have reduced proliferation in response to a single dose of UVB, but their expression of TGFß1 was not affected. This suggests that oral mucosa fibroblasts may contribute to the production of TGFß1 in the lip vermillion independent of UVB exposure.

Características polínicas y composición química del polen apícola colectado en Cayaltí (Lambayeque - Perú) / Pollinic characteristics and chemical composition of bee pollen collected in Cayalti (Lambayeque - Peru)

El objetivo del presente estudio fue determinar las características polínicas y la composición química del polen apícola, colectado en El Cafetal, Cayaltí (Lambayeque, Perú), un área rural del bosque estacionalmente seco. El polen apícola se colectó directamente de las colmenas y se clasificó en cuatro grupos de colores: amarillo, anaranjado, crema y gris. El análisis polínico reveló la presencia de polen de las especies: Acacia macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens Lamarck, Momordica charantia L. y Prosopis pallida (Humboldt & Bonpland ex Willdenow) H.B.K. El polen de P. pallida predominó en el polen apícola gris (98,1%) y amarillo (87,7%) en tanto que el polen de E. canescens predominó en el polen apícola anaranjado (72,7%) y crema (50,0%). Se observó una gran diversidad en las características morfológicas del polen, en la forma (poliada, oblado esferoidal y prolado esferoidal), elementos esculturales (liso, espinado y reticulado) y aberturas (tricolporado y estefanocolpado). Se determinó los contenidos de humedad (8,8 - 13,8%), cenizas (2,1 - 3,2%), calcio (6,4 - 12,4%), vitamina C (208 - 504 mg), azúcares totales y reductores (35 - 49,7 y 22,4 - 26%, respectivamente), grasas (0,15 - 0,18%) y proteínas (13,7 - 17,3%), observándose significativas variaciones en función del color del polen apícola. El valor nutritivo fue mayor en el polen apícola gris alcanzando el valor 3,51; en este color de polen apícola predominó P. pallida.

The aim of this study was to determine the pollen and chemical composition offour types ofbee pollen, collected in The Cafetal, Cayaltí (Lambayeque, Perú), a rural area of Perú seasonally dry forest. Bee pollen was collected directly from the hives and classified into four groups ofcolors: yellow, orange, cream and gray. Pollen analysis revealed the presence ofpollen in species: Acacia macracantha Humboldt & Bonpland, Encelia canescens Lamarck, Momordica charantia L. and Prosopis pallida (Humboldt & Bon-pland ex Willdenow) H.B.K. The pollen of P. pallida was predominant in the gray (98,1%) and yellow (87,7%) bee pollen; while pollen of E. canecens was predominant in the orange (72,7%) and cream (50,0%) bee pollen, respectively. A great diversity in the pollen morphology (polyad, oblate spheroidal and prolate spheroidal), scultural elements (psilate, echinate and reticulate) and openings (tricolporate and stephanocolpate) was observed. The moisture (8,8 - 13,8%), ash content (2,1 - 3,2%), calcium (6,4 - 12,4%), vitamin C (208 - 504 mg), total and reducing sugars (35 - 49,7y 22,4 - 26%, respectively), fat (0,15 - 0,18%) and proteins (13,7 - 17,3%) was determined, showing significant variations depending on the color of bee pollen. The nutritive value was higher in the gray bee pollen reaching the value 3.51; in this color was predominant P. pallida pollen.

E-cadherin and c-Met expression in actinic cheilits and lip squamous cell carcinoma

Objective: The aim of this study was to assess epithelial expression of E-cadherin and c-Met in normal lip, in actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma. Study Design: Biopsies of normal lip vermillion (NL, n=18), actinic cheilitis (AC, n=37), and lip SCC (n=22) were processed for E-cadherin and c-Met immunodetection. Epithelial and tumor cell expression was scored for each sample considering staining intensity and percentage. Results: E-cadherin expression was significantly reduced in AC and lip SCC as compared to normal lip (P<0.05), with a significant reduction in lip SCC as compared to AC (P=0.003). Expression of c-Met was significantly higher in AC and lip SCC as compared to NL (P<0.05), with a significant increase in lip SCC as compared to AC (P<0.0001). Conclusion: The results showed that epithelial E-cadherin expression is reduced and c-Met expression is increased as lip carcinogenesis progresses, suggesting that these proteins may be useful markers of malignant transformation.

Single exposure of human oral mucosa fibroblasts to ultraviolet B radiation reduces proliferation and induces COX-2 expression and activation

The lip vermillion constitutes a transition tissue, between oral mucosa and skin, where oral mucosal cells from epithelial and connective tissue compartments are exposed to ultraviolet (UV) sunlight. Fibroblasts are abundant resident cells of the connective tissue which are key regulators of extracellular matrix composition, as well as, epithelial and endothelial cell function. UVB light, an inherent component of sunlight, causes several alterations in skin fibroblasts, including premature senescence and increased cyclooxygenase (COX)-2 expression. To assess if UVB irradiation had similar effects on fibroblasts derived from human oral mucosa (HOM), primary cultures of HOM fibroblasts were irradiated with a single dose of 30 or 60 mJ/cm²of UVB light or sham-irradiated. Fibroblast proliferation was assessed from 3 to 48 hrs after UVB-irradiation utilizing [³H]-thymidine incorporation and MTT assays. In addition, COX-2 mRNA expression was detected by RT-PCR, and PGE2 production was assessed using enzyme immunoassay from 0.5 to 24 hrs after UVB-irradiation. The results showed a significant decrease in proliferation of UVB-irradiated HOM fibroblasts as compared to controls as measured by both [³H]-thymidine incorporation and MTT assays (p<0.001). HOM fibroblasts had increased COX-2 mRNA expression at 0.5 and 12 hrs after irradiation, and PGE2 production was elevated at 12 and 24 hrs post-irradiation as compared to controls (p<0.05). The results showed an inhibitory effect of a single dose of UVB irradiation on HOM fibroblast proliferation with an increase in COX-2 expression and activation. Therefore, photodamaged fibroblasts may play and important role in the pathogenesis of UV-induced lesions of the lip.

Estudio comparativo: prevalencia patologías bucales en pacientes pediátricos oncológicos 1997-2007 / Comparative study: oral pathologies prevalence in pediatric oncology patients 1997- 2007

Los pacientes pediátricos oncológicos con frecuencia presentan lesiones orales debido a su neoplasia o como efecto colateral del tratamiento. El objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia de patologías de la mucosa oral en niños con cáncer que fueron hospitalizados y tratados con quimioterapia en el Hospital Regional de Concepción, en los años 1997 y 2007. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal en datas de 148 pacientes (74 cada año) con patologías neoplásicas en tratamiento con quimioterapia (Leucemias, linfomas, tumores del Sistema Nervioso Central y otros), registrando sus datos generales y la patología bucal (mucositis (M), candidiasis (C), lesiones por Virus Herpes tipo 1 (VHS) y síndromes hemorragíparos (H) . Los datos se resumieron en tablas anuales y fueron sometidos a análisis estadísticos. Se encontró una disminución significativa del número de pacientes con patologías bucales en el año 2007 en relación al año 1997 (P<0.05, Tet de Fisher). Además se encontró una tendencia a la baja en los pacientes con candidiasis y con mucositis en el año 2007 en comparación con 1997. Es necesario seguir estudiando medidas para prevenir, diagnosticar y/o tratar tempranamente las patologías orales de los pacientes en tratamiento antineoplásico.

Pediatric oncology patients frequently have oral lesions due to malignancy or as a side effect of treatment. The aim of this study was to compare the prevalence of oral pathologies in oncology patients hospitalized and treated at the Regional Hospital of Concepción, Chile, in the years 1997 and 2007. A retrospective study was carried out in 74 patients each year. Patients suffered from acute lymphoblastic leukemia, acute myeloblastic leukemia, central nervous system tumors, lymphomas and other neoplasms. General data (age, gender, oncologic disease) and presence of oral pathologies (candidiasis, mucositis post-chemotherapy, herpetic lesions and hemorrhage) were obtained from their clinical records. Data was analyzed for statistical differences. A significant reduction in the number of patients with oral pathologies was found in 2007 in comparison to 1997 (P<0.05, Fisher´s test). In addition, candidiasis and oral mucositis showed less prevalence in 2007 as compared to 1997, although no significant differences were found. For the relevance of oral pathologies in the chemotherapy it´s important to continue studies about prevention, early detection and treatment of oral pathologies.

TNFa increases in vitro migration of human HPV18-positive SW756 cervical carcinoma cells

TNFa has been associated with both, tumor survival and apoptosis. This cytokine is also involved in promoting cell migration during wound healing and tumorigenesis. SW756 is a HPV18-positive cervical carcinoma cell line, which has been used to study different mechanisms of cervical cancer progression. An in vitro assay of scratch wound healing onto monolayers of SW756 cells was used to assess the effect of TNFa on cell migration into a wound space. It was found that SW756 cells have the ability to migrate, but not proliferate in response to scratch wounding in a serum-free medium supplemented with TNFa. RT-PCR analysis showed that SW756 cells express TNFa mRNA when incubated in medium with and without serum. Wound closure and migration rate of SW756 cells were significantly increased in the presence of serum-free media supplemented with TNFa (10 ng/mL) as compared to serum-free media, and media supplemented with either anti-TNFa antibody or both TNFa and anti-TNFa antibody (p<0.05). The results showed a stimulatory effect of TNFa on the migration of SW756 cervical carcinoma cells, suggesting a novel and important role for TNFa in cervical cancer progression.

Uterine mast cells: a new hypothesis to understand how we are born

Birth is the result of complex, well-defined, and coordinated events, that are tightly regulated by endocrine, nervous, and immune responses, and take place primarily in the female reproductive tract. Various mechanisms and mediators involved in pregnancy, labor, and delivery, are highly conserved among different mammalian species and mast cells emerge as potential and crucial participants in these processes, as it is discussed in this review.

Diagnóstico antenatal de hipoplasia pulmonar fetal por ultrasonografía 3D: aplicación de Software VOCAL: casos clínicos / Antenatal diagnosis of fetal pulmonary hypoplasia by 3D ultrasound: VOCAL application software: clinical cases

Se evalúa el cálculo de volumen pulmonar fetal con ultrasonografía 3D y la aplicación del software VOCAL (Virtual Organ Computer Aided-Analysis) en dos casos clínicos. Uno de ellos corresponde a un hidrops fetal e hidrotórax bilateral y el segundo caso de rotura prematura de membranas a las 22 semanas de gestación. Correlacionándolo con el resultado postnatal.

Actividad citotoxica de plantas medicinales usadas por el grupo étnico boliviano Tacana / Cytotoxic activity of medicinal plants used by the Takana ethnic group in Bolivia

Pregunta de investigación ¿ Las plantas utilizadas en la Medicina Tradicional por los Tacanas manifiestan actividad citotóxica in vitro con el test de la sulforodamina? Objetivos. Determinar la actividad citotóxica in vitro de extractos de plantas utilizadas en la Medicina Tradicional por los Tacanas. Lugar. Población Tacana, IBBA. Métodos. Cultivo de lineas celulares humanas, KB (carcinoma nasofaringeo), HeLa (carcinoma cervical)Ensayo colorimétrico de sulforodamina B, in vitro. Resultados. 118 extractos etanólicos de especies vegetales estudiadas in vitro utilizadando dos lineas tumorales humanas. 14 especies vegetales mostraron actividad citotóxica in vitro. De la 14 especies citotóxicas, 12 especies vegetales presentaron Cl50<- a 10ug/ml. Conclusión. 13 porciento de las plantas estudiadas presentaron actividad citotóxica, pese a no ser seleccionadas por su uso tradicional como anticancerígenos, pues, la actividad anticancer de las plantas estudiadas no consta en la medicina tradicional de los Tacanas. La actividad antitumoral, antioxidante y antimutagénica dae las especies citotóxicas en este trabajo y otras especies diferentes, per, de los mismos géneros estudiados fue reportada por científicos de otras latitudes, lo que nos podría indicar que los principios activos serian comunes en estos géneros, permitiéndonos indentificar nuevas fuentes de medicamentos. Todas las especies activas merecen estudios complementarios.

Anemia en las embarazadas de la comuna de Puente Alto, Chile / Anemia in pregnant women from the community of Puente Alto, Chile

BACKGROUND: Micronutrient deficiencies, specially iron, render pregnant women as one of the most vulnerable groups to have anemia. AIM: To report the prevalence of anemia during pregnancy and its associated features in women attending public clinics in the Puente Alto County. MATERIAL AND METHODS: We studied 1683 pregnant women aged 18 years old or more. Hemoglobin concentration was determined using the cianmetahemoglobin method. Anemia was defined using the 5th percentile cut-off for each week of gestational age as proposed by R Yip from the Centers of Disease Control, 1989. The influence of maternal age, parity, nutritional status classified using weight/height, diseases and smoking habits on hemoglobin concentration were analyzed using logistic regression with a stepwise procedure. RESULTS: Thirteen percent of the study population was anemic. The single factor significantly associated with anemia was nutritional status. Twenty one percent of women with a low weight for height were anemic. CONCLUSIONS: These results support the concept that pregnant women with a low weight for height have the greatest risk for anemia and should be specially benefited with preventive or treatment programs to avoid this problem.

Análisis carpal como indicador de maduración ósea / Carpal analysis as an indicator or bone maturation

La edad cronológica que rutinariamente se ha utilizado para evaluar el nivel de desarrollo y maduración del paciente, no siempre es un indicador muy confiable, y es por eso que en casos de dudas, para obtener la edad ósea o maduréz ósea se indica la radiografía de mano y muñeca. La maduréz ósea se determina por el grado de mineralización de los huesos de la mano y muñeca, donde se evalúan los huesos del carpo, metacarpo y falanges de los dedos, además de una serie de procesos de desarrollo que aparecen de forma regular y secuencial durante el período de crecimiento. Generalmente se practican radiografías de la mano izquierda, las cuales se comparan con vistas radiográficas de pacientes con edades más o menos similares existentes en el Atlas de Greulich y Pyle, las cuales son consideradas como patrones estándares para cada edad y sexo. De acuerdo con esto puede establecerse una edad promedio para el paciente en estudio

Chromatographic, immunochemical and electrophoretic studies of human uterotrophic placental factor (hUTPF)

The human uterotrophic placental factor (hUTPF) is a protein obtained from human term placentae and acts on uterine growth, mammary gland, and blastocyst development and implantation. In the present work, we further define some molecular characteristics of hUTPF using chromatographic, electrophoretic and immunochemical methods. It is concluded that in human term placenta a high molecular weight hUTPF is present, bound to albumin and immunoglobulins, which could represent a storage or transport form of this factor. hUTPF presents several molecular forms, one of them of 270 kDa and others of approximately 90 kDa and 27 kDa

ß- galactosidasa de alta pureza obtenida por cromatografía de interacción hidrofóbica / High purity ß galactosidase obtained by hidrophobic interaction chromatography

Se presenta un procedimiento de obtención de ß-galactosidasa recombinante en Escherichia coli con una pureza superior al 95 % basado en dos pasos de purificación y solo uno de ellos cromatográficos. Se combinaron en el trabajo la precipitación salina y la cromatografía de interacción hidrofóbica en Fractogel TSK butilo 650 M, alcanzándose en esta última una alta resolución mediante el ajuste efectivo de los parámetros determinantes en esta operación