Sistematización del proceso de investigación formativa en la carrera de Medicina / Systematization of the formative research process in the Medicine career

RESUMEN El proceso de formación científico investigativa en las universidades médicas es discutido por lo general desde una óptica centrada especialmente en el aprendizaje, delimitado en el diseño de investigaciones y en la formulación de proyectos y menor medida en su ejecución, así como en la comunicación de los resultados de estos. Sin embargo, el papel desarrollador de los altos centros de estudios demanda la formación de competencias investigativas sobre la base de la sistematización de conocimientos integradores de la gestión científico investigativa. El presente artículo remite a una propuesta para la sistematización del proceso de la investigación formativa de los profesionales, una metodología contextualizada por los autores para esos fines.

ABSTRACT The process of scientific research training in medical universities is generally discussed from a perspective focused especially on learning, delimited in the design of research and in the formulation of projects and to a lesser extent in its execution, as well as in the communication of the results of these. However, the developing role of high study centers demands the formation of investigative competencies based on the systematization of integrative knowledge of scientific research management. This article refers to a proposal for the systematization of the formative research process of professionals, a methodology contextualized by the authors for these purposes.

Sirenomelia, revisión de la literatura y presentación de dos casos / Sirenomelia, revisão da literatura e apresentação de dois casos / Sirenomelia, review of the literature and presentation of two cases

Introducción: la sirenomelia data del siglo XVI, etapa en que los afectados se suponían "monstruos", y eran sacrificados u ocultadospor las familias. Incurre a escala mundial y en todas las razas. Es más frecuente en los varones, en embarazos gemelares monocigóticos y en hijos de madre menores de 20 o mayores de 40 años. Objetivo: socializar la experiencia del diagnóstico prenatal de la sirenomelia, a fin de sistematizar referentes teóricos que familiaricen a los médicos generales con las características clínicas, la etiopatogenia y el diagnóstico de esta enfermedad, multisistémica y letal. Método: se presentaron dos casos de sirenomelia diagnosticados por ecografía prenatal en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante los años 2014-2017. Resultados: se estableció el diagnóstico definitivo de sirenomelia tipo I y tipo II según la clasificación de Stocker y Heifetzy Simelia Dipus de acuerdo con los criterios de Foerster. Conclusiones: la actuación profesional debe dirigirse al diagnóstico prenatal, a fin de orientar la interrupción del embarazo pues no se disponen de intervenciones médicas para mejorar el pronóstico del feto o del recién nacido con sirenomelia(AU)

Introduction: the sirenomelia dates from the sixteenth century,stage in which those affected were supposed to be "monsters", and were sacrificed or hidden by families. It happens on a worldwide scale and in all races. It is more common in males, in monozygotic twin pregnancies and in children of mothers under 20 or over 40 years. Objective: to socialize the experience of prenatal diagnosis of sirenomelia, in order to systematize theoretical references that familiarize general practitioners with the clinical characteristics, the etiopathogenesis and the diagnosis of this disease, multisystemic and lethal. Method: Two cases of sirenomelia diagnosed by prenatal ultrasound were presented at the "Dr. Agostinho Neto Hospital" in Guantánamo during the years 2014-2017. Results: the definitive diagnosis of type I and type II sirenomelia was established according to the classification of Stocker and Heifetzy Simelia Dipus according to the Foerster criteria. Conclusions: the professional performance should be directed to the prenatal diagnosis, in order to guide the interruption of the pregnancy since medical interventions are not available to improve the prognosis of the fetus or the newborn with sirenomelia(AU)

Introdução: datas Sirenomelia desde a fase século XVI, onde afetadas "monstros" deveriam, e foram abatidos ou oculta pelo famílias. Acontece em escala mundial e em todas as raças. É mais comum em homens, em gêmeos monozigóticos mãe gestações gemelares e crianças com menos de 20 ou mais de 40 anos. Objetivo: socializar a experiência de diagnóstico pré-natal de sirenomelia, a fim de sistematizar quadro teórico que os clínicos gerais familiarizadas com os achados clínicos, patogênese e diagnóstico desta doença, multisystem e letal. Método: dois casos de sirenomelia diagnosticados por ultra-som pré-natal no Hospital Agostinho Neto Guantanamo durante os anos 2014-2017 foram apresentados. Resultados: o diagnóstico final de II Sirenomelia estabelecidos como classificado por Stocker e Heifetzy Simelia dipus de acordo com critérios Foerster tipo I e tipo. Conclusões: o desempenho deve ser direcionado para diagnóstico pré-natal, para orientar a interrupção da gravidez não estão disponíveis para intervenções médicas para melhorar o prognóstico do feto ou recémnascido com sirenomelia(AU)

Cultura científica y cultura científico investigativa / Scientific culture and scientific research culture

Se exponen precisiones en torno al concepto de cultura científica sobre la base de numerosos referentes actuales y a partir de las diferencias en su tratamiento, en el que generalmente se asume como categoría que es vinculada a las grandes masas y que, por su oficio, deben portar los individuos que se relacionan directa o indirectamente con la construcción del conocimiento científico y los resultados o salidas derivados de estos. También se propone el concepto de cultura científico investigativa que parte de una intencionalidad como regularidad del pensamiento científico en el modo de actuación del sujeto consciente y desarrollador de esa categoría esencial, núcleo de capacidades transformadoras que median el pensamiento científico y la toma de decisiones en función de las demandas sociales.

On the basis of current references about of scientific culture concept, the authors detailed the differences in the treatment in which it is generally assumed as a category that is linked to the masses and which, due to their profession, must have the individuals that are directly or indirectly related to the construction of scientific knowledge and the results or outputs derived from them. In addition, the concept of scientific research culture is proposed, from intentionality as a regularity of scientific thinking in the action mode of the conscious individual and developer of that essential category, a nucleus of transformative capacities that mediate scientific thinking and decision making in function of social demands.

Utilização da vitamina D3 e seus metabólitos na alimentação de frangos de corte sobre parâmetros imunológicos e morfometria intestinal / Use of vitamin D3 and its metabolites in broiler feed on immunological parameters and intestinal morphometry

Os efeitos da suplementação da vitamina D3 e de seus diferentes metabólitos foram avaliados na resposta imune e na morfometria intestinal de frangos de corte. Foram utilizados 952 frangos de corte de um dia de idade, distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos, sete repetições e 34 aves por unidade experimental. Os tratamentos foram constituídos por quatros diferentes fontes de vitamina D3: colecalciferol (D3), 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D3),1,25dihidroxicolecalciferol (1,25(OH)2D3) e 1α-hidroxicolecalciferol (1α(OH)D3). As diferentes fontes foram incluídas na dieta, fornecendo 2000 e 1600 UI de vitamina D, nas fases pré-inicial, inicial e de crescimento, respectivamente. O peso relativo do intestino delgado diferiu entre os tratamentos aos 7, 21 e 42 dias e o peso relativo do fígado somente aos 42 dias de idade. Os demais órgãos e parâmetros imunológicos avaliados (peso dos órgãos linfóides, reação de hipersensibilidade cutânea basofílica, avaliação da atividade de macrófagos, dosagem de nitrito e perfil heterofilo: linfócito foram similares entre os animais alimentados com os diferentes metabólitos. Houve efeito (P<0,05) dos diferentes metabólitos da vitamina D3 sobre o comprimento dos vilos de jejuno e íleo aos sete dias, diferindo entre os animais alimentados com 1,25(OH)2D3 e 1α(OH)D3 para jejuno e 1,25(OH)2D3 e vitamina D3 para íleo (P<0,05). Para as demais fases não foi observado influência (P>0,05) dos tratamentos. Os parâmetros imunológicos não foram afetados pelos diferentes metabólitos de vitamina D. Os diferentes metabólitos de vitamina D afetaram positivamente a morfometria intestinal na altura de vilo na fase inicial, sendo os melhores resultados obtido pelos animais alimentados com 1,25(OH)2D3, contudo os parâmetros imunológicos foram similares entre os metabólitos estudados.

The aim of this experiment was to evaluate the effect of different vitamin D metabolites on immune response and intestine morphometry of broiler chickens. We used 952 1-day-old chicks, male Cobb, distributed into a completely randomized design with four treatments, seven replications and 34 birds each. There were evaluated four different metabolites of vitamin D: D3, 25(OH)D3, 1,25(OH)2D3 and 1α(OH)D3, providing 2000 and 1600 IU/kg feed of vitamin D in initial and growth period, respectively. The different metabolites of vitamin D did not affect the relative weight of the organs except for the weight of the intestine and liver at 21 and 42 days. There was a significant effect (P<0.05) of the different metabolites of D3 vitamin on the villi length of jejunum and ileum at 7 days, between animals fed with 1,25(OH)2D3 and 1α(OH)D3 to the jejunum and 1,25(OH)2D3 and vitamin D3 to the ileum (P<0.05). There were no differences (P>0.05) for weight of lymphoid organs, cutaneous basophil hypersensitivity reaction, macrophage activity assessment, measurement of nitric oxide and heterophil profile: lymphocyte. The different sources of vitamin D affect the intestine morphometrics on the villi length in the initial phase, but the effect was not observed in other phases. The immunological parameters were not affected by metabolites of vitamin D.

Trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical de donante no emparentado: primera experiencia, en tres casos, con donantes del banco público chileno de células de cordón / Allogenic hematopoietic stem cell transplantation with unrelated cord blood: Report of three cases from the Chilean cord blood bank

Public cord blood banks are a source of hematopoietic stem cells for patients with hematological diseases who lack a family donor and need allogeneic transplantation. In June 2007 we started a cord blood bank with units donated in three maternity wards in Santiago, Chile. We report the first three transplants done with cord blood units form this bank. Cord blood units were obtained by intrauterine collection at delivery. They were depleted of plasma and red cells and frozen in liquid nitrogen. Tests for total nucleated cells, CD34 cell content, viral serology, bacterial cultures and HLA A, B and DRB1 were done. Six hundred cord blood units were stored by March 2012. Three patients received allogeneic transplant with cord blood from our bank, two with high risk lymphoblastic leukemia and one with severe congenital anemia. They received conditioning regimens according to their disease and usual supportive care for unrelated donor transplantation until full hematopoietic and immune reconstitution was achieved. The three patients had early engraftment of neutrophils and platelets. The child corrected his anemia and the leukemia patients remain in complete remission. The post-transplant course was complicated with Epstein Barr virus, cytomegalovirus and BK virus infection. Two patients are fully functional 24 and 33 months after transplant, the third is still receiving immunosuppression.

Efectividad del tratamiento con jarabe de Aloe Vera en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del adulto mayor / Treatment effectiveness with Aloe Vera syrup in the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of greater adult

En el periodo comprendido entre noviembre de 2011 y abril de 2012 se realizó un estudio experimental en el área centro de la provincia de Ciego de Ávila con el objetivo de determinar la efectividad del tratamiento con jarabe de Aloe Vera en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El equipo de trabajo tomó una muestra intencional de 40 pacientes a partir de la población total de los portadores de la enfermedad en el escenario definido, se encontró que el jarabe de Aloe vera al 50 por ciento es efectivo y seguro como tratamiento complementario en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del adulto mayor, no se observó reacciones adversas por el uso de este producto natural.

Los alimentos transgénicos y la salud humana / The transgenic foods and the human health

Se describen elementos que caracterizan a los transgénicos u organismos modificados genéticamente, especies que forman parte de la alimentación humana, y los criterios que manejan sus seguidores y detractores, especialmente enfocados a relacionar su consumo con la salud, los efectos sobre la biodiversidad ambiental y el uso de plaguicidas sintéticos durante su producción extensiva. Se enfatiza en la necesidad de lograr la apertura de un debate nacional sobre la temática para informar adecuadamente al público acerca de esos especies y concientizar a los decisores en los riesgos de una producción que no garantice las medidas de seguridad en su obtención, liberación y comercialización sin efectos negativos sobre el ser humano y los ecosistemas que brindan los servicios necesarios para su vida.

Influencia combinada del índice de masa corporal pregestacional y de la ganancia de peso en el embarazo sobre el crecimiento fetal / Combined influence of preconception body mass index and gestational weight gain on fetal growth

Background: The Chilean Ministry of Health has been using standards for nutritional evaluation and weight gain recommendations during pregnancy in the last 25 years. In the meantime new standards have been developed. Aim: To study the combined infl uence of preconception maternal nutritional status and gestational weight gain, using new standards to classify those parameters, on perinatal outcomes. Material and Meihods: A cohort of 11,465 healthy pregnant women was prospectively followed until term. Their pre-gestational nutritional status was classified using the body mass Índex cut-offs in use in the United States (USA). Their gestational weight gain was classified using categories proposed in a Danish study. Perinatal outcomes included were risky birth weight, i.e. < 3000 g and ≥ 4000 g, and cesarean delivery. Relative risks for those perinatal outcomes were calculated for all combined categories of pre-gestational nutritional status and gestational weight gain. Results: Relative risks of almost all gestational weight gain results were statistically significant for women having a normal pre-gestational nutritional status meanwhile all of them were not significant for underweight women. Overweight and obese women had similar relative risks valúes as normal women. However, many of them were not significant, especially in obese women. Conclusions: There is an independent and combined infl uence of preconception nutritional status and gestational weight gain on perinatal outcomes, when using standards to classify those parameters developed in the USA and Denmark, respectively.

Mielolipoma suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura / Adrenal myelolipoma: case report and literature review

El mielolipoma es un tumor poco frecuente, benigno y, generalmente, asintomático, cuyo hallazgo radiológico suele ser incidental. En ocasiones, puede ser sintomático, en especial cuando el tumor alcanza un gran tamaño y se manifiesta con dolor abdominal. Se ha encontrado correlación con causas de hipertensión secundaria por su asociación esporádica con feocromocitoma y aldosteronoma.Reportamos un caso de adenoma asociado a mielolipoma en un paciente con hipertensión de difícil manejo.

Administración vaginal de misoprostol como inductor de trabajo de parto / Vaginal administration of misoprostol as delivery induction

Objetivo: evaluar el resultado materno y perinatal de la administración vaginal de misoprostol en pacientes con indicación de interrupción de la gestación. Métodos: en 514 pacientes con indicación de interrupción de la gestación se administró 50 microgramos de misoprostol en fondo de saco vaginal posterior cada 6 horas con un máximo de 3 dosis. Resultados: se obtuvo un parto vaginal dentro de las primeras 24 horas en el 86 por ciento de las pacientes, con una mediana del intervalo inducción-parto de 12 horas. En el 81 por ciento de las pacientes fue necesaria sólo una dosis para lograr inicio de trabajo de parto. Un 16 por ciento de las pacientes presentaron polisistolia, con un 3 por ciento de síndrome de hiperestimulación. La tasa de cesáreas fue significativamente menor que la obtenida con la utilización de oxitocina (control histórico, 22 vs 44 por ciento respectivamente, p < 0,05). Las nulíparas tuvieron un riesgo 2,7 veces mayor de parto cesárea que las multíparas (31 vs 14 por ciento, p < 0,01). No hubo recién nacidos con apgar < 7 a los cinco minutos. Conclusiones: el uso de hasta 3 dosis de 50 microgramos de misoprostol intravaginal es un método eficaz y seguro para la inducción del parto, asociándose a una disminución significativa en la tasa de cesáreas

Análisis del suicidio a través de la autopsia psicológica (Santa Fe de Bogotá) / Analysis of suicide through the psychological autopsy (Santa Fé de Bogotá)

Se presenta la revisión de 61 casos de suicidio ocurridos en la ciudad de Santafé de Bogotá durante el año 1994. Se encontró aumento en el número total de suicidios del 2% con relación a estudios anteriores y aumento de frecuencia en poblaciones más jóvenes. Por el método de autopsia psicológica se hizo una aproximación psicológica y social a las características de los suicidas. Se identificaron como rasgos predominantes de personalidad los de tipo límite y narcisista, siendo el diagnóstico clínico predominante la depresión. Se halló una importante alteración en la comunicación y dinámica familiar en las familias de los suicidas...

A review of 61 cases of suicide in the city of Santafé de Bogotá during the year 1994 was made. It showed an increase of 2% in the total number of suicides with relation to previous studies as well as a greater number of cases in younger people. By means of the psychological autopsies we made a psychological and social approach to the characteristics of the person that committed suicide. Most of the them were found to have prevailing borderline and narcisistic personality traits, and "Depression" was the most frequent clinical diagnosis. Also a very important disturbance in the family communication and dinamics was found...

Hidrops fetal no inmunológico secundario a sífilis fetal: diagnóstico y tratamiento antenatal / Noninmune fetal hidrops secondary to fetal syphilis: diagnosis and antenatal treatment

En 2 embarazadas de tercer trimestre se efectuó el diagnóstico de hidrops fetal no inmunológico (HFNI) secundario a sífilis fetal y sífilis latente precoz materna, con tratamiento antenatal a dosis elevadas de penicilina G sódica a la madre y respuesta clínica con resolución de cuadro hidrópico. El primer caso con parto duarnte el tratamiento, nace con signos de sífilis congénita (condritis y hepatomegalia); en el segundo caso se prolonga el embarazo 5 semanas con recién nacidos sin estigmas sífilicos. Ambos neonatos recibieron tratamiento postnatal con penicilina G cristalina por 10 días. Se discutenlos elementos diagnósticosy tratamiento de esta patología aún existente en nuestro medio

Rotura prematura de membranas en el trimestre medio (II): tratamiento antibiótico en un caso de infección intra-amniótica previo a la viabilidad fetal / Premature rupture of membranes in second trimester: antibiotical treatment in one case of intra-amniotic infection before fetal viability

Presentamos el caso de una paciente de 33 años, G7P6A1, que rompió membranas a las 20 semanas de edad gestacional, demostrándose la presencia de Klebsiella oxytoca en el líquido anmiótico obtenido por amniocentesis. No habiendo signos clínicos de infección ovular, recibió tratamiento antibiótico parenteral. El control bacteriológico post tratamiento fue negativo. El parto fue resuelto a las 29 1/2 semanas debido a la sospecha de desprendimiento placentario, obteniéndose un recién nacido vivo, sexo femenino, 1520 g y Apgar 8-8. La evolución materna estuvo libre de morbilidad infecciosa y el neonato cursó una sepsis clínica con buena respuesta al tratamiento antibiótico, sin que se demostrara la presencia de otras complicaciones

Tratamiento quirúrgico por laparoscopia del embarazo tubario / Surgical treatment by laparoscopy of tubal pregnancy

Se presentan los 5 primeros casos de salpingectomía laparoscópica efectuados en nuestro servicio, describiendo los hallazgos clínicos, anatomopatológico y la técnica quirúrgica efectuada en cada caso. Además se discute los artículos más relevantes que aparecen en la literatura