Ultrasonografía endoscópica como técnica alternativa en el diagnóstico pre-operatorio de coledocolitiasis: primera experiencia nacional / Endoscopic ultrasonography as alternative technique in the pre-operatory diagnostic of choleclolithiasis: first national experience

Evaluar la utilidad del ultrasonido endoscópico como método alternativo en el diagnóstico pre-operatorio de la coledocolitiasis, y su influencia en la conducta quirúrgica ante el paciente con litiasis vesicular. Se revisaron retrospectivamente las historias de 19 pacientes, en quienes se practicó ultrasonografía endoscópica para el diagnóstico de coledocolitiasis, desde julio de 1998 hasta diciembre de 1999, y la conducta quirúrgica adoptada. En el servicio de Cirugía 1 y Gastroenterología del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández". Las indicaciones del estudio fueron: colédoco 8-9 mm (10), fosfatasa alcalina elevada (4), colédoco > 10 mm (3), pancreatitis previa (1), y PCRE infructuosa (1). Se diagnosticó coledocolitiasis por ultrasonido endoscópico en 4 pacientes. A los 4 pacientes, posteriormente se les realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, con litoextracción en 3 pacientes. A 8 pacientes se practicó colecistectomía laparoscópica y a 11 pacientes cirugía convencional. La sensibilidad del procedimiento fue de 100 por ciento, la especificidad de 94,7 por ciento, el valor predictivo positivo de 75 por ciento, y el valor predictivo negativo de 100 por ciento. La óptima evaluación pre-operatoria de las vías biliares, en el paciente con litiasis vesicular es per se y por sus implicaciones un paso fundamental para el éxito del tratamiento quirúrgico. En esta directriz, el ultrasonido endoscópico constituye una técnica alternativa segura y efectiva para el diagnóstico y/o exclusión pre-operatorio de coledocolitiasis, capaz de evitar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica innesesarias y así disminuir la probabilidad de complicaciones

Indices pronósticos en trauma abdominal penetrante / Index presage in penetrating abdominal trauma

En esta serie prospectiva se estudió un total de 63 pacientes con Trauma Abdominal Penetrante y el valor de índices como, tiempo de evolución del trauma, Trauma Score e Indice de Trauma Abdominal Penetrante, para el pronóstico de morbilidad y mortalidad en estos pacientes