Endocardite em válvula de Eustáquio / Eustachian valve endocarditis

A endocardite em válvula de Eustáquio é uma condição rara, que ocorre geralmente em usuários de drogas injetáveis e em portadores de marcapasso ou cateter venoso central. Apresentamos um caso de paciente que, em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, apresentou endocardite em válvula de Eustáquio diagnosticada pela ecocardiografia, sendo identificada Klebsiella pneumoniae à hemocultura. O paciente foi tratado com antibioticoterapia apropriada, apresentando resolução do quadro em quatro semanas.

Eustachian valve endocarditis is a rare condition that affects mostly injectable drug users and patients using pacemakers or central venous catheter. We describe the case of a patient who underwent myocardial revascularization with extracorporeal circulation and who presented Eustachian valve endocarditis in the postoperative period, diagnosed by echocardiogram. The blood culture identified Klebsiella pneumoniae. He received appropriate antibiotic therapy and presented resolution of the condition within four weeks.

Aspectos técnicos da cateterização do seio coronariano baseada no componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica durante o procedimento de implante de marcapasso biventricular / Technical aspects of coronary sinus catheterization based on the atrial component of the intracavitary electrogram and radiological anatomy during the implantation procedure of a biventricular pacemaker

OBJETIVO: Apresentar uma proposição técnica baseada na experiência de 130 implantes utilizando técnica simplificada para cateterização do seio coronariano, baseada no componente atrial do eletrograma intracavi-tário e anatomia radiológica. MÉTODOS: De outubro de 2001 a outubro de 2004 foram realiza-dos 130 implantes de marcapasso biventricular, utilizando-se anatomia radiológica e observação de eletrograma intracavitário, com prioridade ao componente atrial. RESULTADOS: O implante do sistema, utilizando-se a estimulação do ventrículo esquerdo via seio coronariano, não foi possível em 8 pacientes. Em 12 pacientes foram observadas dificuldades na canulação do óstio coronário e em 15 pacientes observaram-se dificuldades de progressão do eletrodo através do seio coronariano. O tempo médio de utilização de radioscopia foi de 18,69 min. CONCLUSÃO: A técnica de implante, utilizando a morfologia do componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrou ser pouco trabalhosa, segura e eficaz para canulação do óstio do seio coronariano, necessitando de reduzido tempo de radioscopia.

Aspectos técnicos do implante de eletrodo para estimulacão ventricular esquerda através do seio coronariano, com a utilizacão de anatomia radiológica e eletrograma intracavitário, na terapia de ressincronizacão cardíaca / Technical aspects of lead implantation for left ventricle pacing through the coronary sinus, using anatomic radiology and intracavitary electrography in the cardiac resynchronization therapy

OBJETIVO: Apresentar a experiência de 157 implantes utilizando uma técnica simplificada para cateterizacão do seio coronariano, baseada no eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrando o porcentual de sucesso e tempo total de utilizacão de radioscopia. MÉTODO: De outubro de 2001 a fevereiro de 2005, foram realizados 157 implantes de marcapasso biventricular em pacientes previamente selecionados, utilizando-se anatomia radiológica e observacão de eletrograma intracavitário, demonstrando a taxa de sucesso, complicacões e tempo total de utilizacão de radioscopia. RESULTADOS: O implante do sistema, utilizando-se a estimulacão do ventrículo esquerdo via seio coronariano, não foi possível em onze procedimentos. Em 20 pacientes foram observadas dificuldades na canulacão do óstio coronário e em 39 pacientes observou-se dificuldade de progressão do eletrodo através do seio coronário. O tempo médio de utilizacão de radioscopia foi 18,27 n 15,46 min. CONCLUSAO: A técnica de implante, proposta pelo autor, utilizando o eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrou ser segura e eficaz para canulacão do óstio do seio coronário, necessitando de reduzidos tempos de radioscopia.