RESUMO
Resumen Klebsiella pneumoniae representa un gran desafío para los médicos y laboratoristas debido a su crecimiento acelerado, prevalencia en los entornos intrahospitalarios y la resistencia a los antibióticos. Este artículo, proporciona información sobre la vida evolutiva del microorganismo durante los últimos veinte años, así como puntos clave clínicos que se deben considerar para mejorar el manejo farmacológico del paciente, mediante la combinación de antibacterianos, conociendo los principales genes de resistencias y el mecanismo de virulencia. Objetivo. El objetivo de la presente investigación fue analizar la evolución de la resistencia antimicrobiana en Klebsiella pneumoniae a partir de la prevalencia de los principales mecanismos de resistencia que este patógeno presenta en Ecuador, durante el periodo 2000-2020. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica de estudios observacionales, de resistencia antimicrobiana de cohorte retroprospectivo. Con base a la metodología PRISMA (Preferred Reportin Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados. La evolución de Klebsiella pneumonia durante los últimos veinte años destaca un incremento exponencial de los genes de resistenciaKPC-2, NDM y OXA-48 distribuidos principalmente en las ciudades de Quito, Guayaquil, Cuenca y Esmeralda. El gen KPC-2 se encuentra presente en todas las ciudades que reportan resistencia antimicrobiana para K. pneumonia, por lo tanto, es el gen de mayor prevalencia en el país causante de la falta de eficacia del tratamiento farmacológico. Conclusión. Se observa una rápida diseminación de los genes de virulencia y evolución en los mecanismos de resistencia reportados durante los veinte años de revisiones bibliográficas. Afectando geográficamente a las ciudades más importantes y de mayor tránsito poblacional. Además, hay una relación de los genes de mayor prevalencia (KPC-2) presentes mayoritariamente a nivel intrahospitalario. Estos hallazgos resaltan la importancia y duración de los programas de vigilancia epidemiológica y de resistencia antimicrobiana del Sistema de Salud.
Abstract Klebsiella pneumoniae represent a great challenge for doctors and laboratory workers due to their accelerated growth and prevalence in hospital settings and resistance to antibiotics. In this perspective article, it provides information on the evolutionary life of the microorganism during the last twenty years, as well as clinical key points that should be considered to improve the pharmacological management of the patient, through the combination of antibiotics, knowing the main resistance genes and the mechanism as such. Given the importance of this information, a manuscript is made, which will be detailed below. Objective. The objective of this research was to analyze the evolution of antimicrobial resistance in Klebsiella pneumoniae from the prevalence of the main resistance mechanisms that this pathogen presents in Ecuador, during the period 2000-2020. Materials and methods. A systematic review of the scientific literature of observational studies of antimicrobial resistance from a prospective cohort was carried out. Based on the PRISMA methodology. Results. the evolution of Klebsiella pneumonia during the last twenty years highlights an exponential increase in the resistance genes KPC-2, NDM and OXA-48 distributed mainly in the cities of Quito, Guayaquil, Cuenca and Esmeralda. The KPC-2 gene is present in all cities that report antimicrobial resistance for K. pneumonia, therefore, it is the most prevalent gene in the country, causing greater failure of drug treatment. Conclusion. A rapid dissemination of virulence genes and evolution in the resistance mechanisms reported during the twenty years of bibliographic reviews is observed. Geographically affecting the most important cities with the greatest population transit. In addition, there is a relationship of the KPC-2 genes with the highest prevalence, mainly present at the hospital level. These findings highlight the importance and duration of the epidemiological surveillance and antimicrobial resistance programs of the Health System.
Resumo Klebsiella pneumoniae representa um grande desafio para clínicos e laboratórios devido a seu crescimento acelerado, prevalência em ambientes hospitalares e resistência a antibióticos. Este artigo fornece informações sobre a vida evolutiva do microorganismo durante os últimos vinte anos, bem como pontos clínicos fundamentais a serem considerados para melhorar o manejo farmacológico do paciente, através da combinação de antibacterianos, conhecendo os principais genes de resistência e o mecanismo da virulência. Objetivo. O objetivo desta pesquisa foi analisar a evolução da resistência antimicrobiana em Klebsiella pneumoniae com base na prevalência dos principais mecanismos de resistência que este patógeno apresenta no Equador durante o período 2000-2020. Materiais e métodos. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura científica de estudos observacionais de resistência antimicrobiana em uma coorte retroprospectiva. Com base na metodologia PRISMA (Preferred Report Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses). Resultados. A evolução da pneumonia por Klebsiella durante os últimos vinte anos destaca um aumento exponencial dos genes de resistência KPC-2, NDM e OXA-48 distribuídos principalmente nas cidades de Quito, Guayaquil, Cuenca e Esmeralda. O gene KPC-2 está presente em todas as cidades relatando resistência antimicrobiana para a pneumonia K., tornando-o o gene mais prevalente no país, causando a falta de eficácia do tratamento medicamentoso. Conclusão. Observa-se uma rápida disseminação dos genes de virulência e evolução nos mecanismos de resistência relatados durante os vinte anos de revisões de literatura. Geograficamente, as cidades mais importantes com o maior tráfego populacional são afetadas. Além disso, há uma relação dos genes mais prevalentes (KPC-2) presentes principalmente a nível intra-hospitalar. Estas descobertas destacam a importância e a duração da vigilância epidemiológica e dos programas de resistência antimicrobiana no sistema de saúde.
RESUMO
INTRODUCCIÓN: El trastorno del espectro autista contempla una serie de trastornos evolutivos comprometiendo diversos ejes. OBJETIVO: Develar experiencias vividas por los padres/madres al cuidado de niños/as de 5-10 años con Trastorno de espectro autista (TEA). METODOLOGÍA: Estudio cualitativo paradigma interpretativo diseño fenomenológico, en el que se recogieron las vivencias a través de entrevistas en profundidad a madres/padres que participan en las fundaciones de Chile, las que fueron grabadas y transcritas textualmente por las investigadoras con previo consentimiento de los participantes. Para el análisis de los discursos se cumplió con el rigor metodológico. RESULTADOS: Tras analizar las entrevistas, se develó un proceso dinámico y continuo de múltiples vivencias que permitieron a los participantes pasar desde la experiencia al cuidado de niños con TEA de alto funcionamiento, hasta las mejoras que se podrían aplicar en salud. CONCLUSIÓN: El hecho de tener un hijo/a con TEA lo convierte en un proceso complejo, el cual genera diversas emociones en los padres/madres, pero que a pesar de ello les ha permitido vivir un proceso de adaptación, mayor conocimiento teórico y práctico de la condición, permitiendo un crecimiento y desarrollo favorable para el niño/niña y las familias.
INTRODUCTION: Autism spectrum disorder contemplates a series of developmental disorderscompromising several axes. OBJECTIVE: To unveil experiences lived by parents caring forchildren aged 5-10 years with a high-functioning Autism Spectrum Disorder. METHODOLOGY: Qualitative study, interpretative paradigm,phenomenological design,the experiences collected through in-depth interviews with parents participating in foundations in Chile, which were recorded and transcribed verbatim by there searchers with the prior consent of the participants.For the analysis of the speeches, the methodological rigor meets. RESULTS: After analyzing the nterviews, a dynamic and continuous process of multiple experiences was revealed, which allowed the participants to go from the experience of caring for children with a high-functioning Autism Spectrum Disorderto the applicable improvements in health.CONCLUSION:The fact of having a child with ASD makes it a complex process, which generates diverseemotions in the parents, but despite this, it has allowed them to live a process of adaptation,greater theoretical and practical knowledge of the condition, allowing a favorable growth anddevelopmentforthechild and the families.
INTRODUÇÃO: A perturbação do espectro autista contempla uma série de perturbações dedesenvolvimento que comprometem vários eixos. OBJETIVO: Revelar experiências vividas por pais que cuidam decrianças dos5-10 anos comTranstorno do Espectro Autista(TEA). METODOLOGIA: Estudo qualitativo fenomenológico, no qualforamrecolhidas experiênciasatravés de entrevistas aprofundadas com mães e pais que participam em fundações no Chile, as quais foram gravadas e transcritas textualmente como consentimento prévio dos participantes.Para a análise dos dados,foi respeitado o rigor metodológico.RESULTADOS: Após análised as entrevistas,foi revelado um processo dinâmico e contínuo de múltiplas experiências,o que permitiua os participantes passar da experiência de cuidar de crianças comTEA de alta funcionalidade para as melhorias que poderiam ser aplicadas na saúde.CONCLUSÃO: Ofacto deter uma criança comTEA é um processo complexo,que gera diversas emoções nos pais,mas que a pesar disso puderam viver um processo de adaptação,maior conhecimento teórico e prático da condição, permitindo um crescimento e desenvolvimento favorável para a criança e para as famílias