Fiebre amarilla: un peligro latente / Yellow fever: a latent danger

La fiebre amarilla es una zoonosis, aguda, febril que se encuentra catalogada como una fiebre hemorrágica potencialmente mortal. Es causada por un antrópodo del cual se conocen dos modalidades epidemiológicas, con un área endémica que corresponde a la mayoría de América del Sur y parte del continente africano. En Costa Rica la última epidemia de fiebre amarilla ocurrió a principios de los años cincuenta. La fisiopatología de la fiebre amarilla no es bien conocida. La mayoría de las infecciones son sintomáticas, y tienen una alta mortalidad que varía según la epidemia. El diagnóstico se confirma de forma definitiva con la serología y aunque éste examen no se realiza en el país, las muestras de los casos sospechosos son enviadas a laboratorios panameños. Con base en su gran mortalidad y a la ausencia de un tratamiento específico, es obvio que el camino a seguir en el manejo de la fiebre amarilla es la prevención mediante las vacunaciones masivas en las áreas endémicas y grupos de riesgo, así como el control del vector. La fiebre amarilla sigue siendo una entidad que afecta considerablemente la salud pública en varios países del mundo; Costa Rica reúne un conjunto de condiciones que facilitarían su aparición y propagación, por lo que es una patología cuyas características convendría mantener en mente. Descriptores: Arbovirus, fiebre amarilla, Costa Rica, zoonosis, fiebre hemorrágica.

El SIDA en el Hospital San Juan de Dios: revisión de 19 casos / The AIDS in the Hospital San Juan de Dios: review of 19 cases

Un nuevo síndrome ha impactado la medicina moderna en la última década. Cusado por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), un retrovirus que deprime la capacidad de respuesta inmunológica al alterar la relación de linfocitos ayudadores y linfocitos supresores, llevando a una susceptibilidad para infecciones oportunistas y neoplasias. Los criterios para el diagnóstico han sido establecidos por el Centro de Control de Enfermedaddes de Atlanta, pero progresivamente se ha debido ampliar la lista de "enfermedades indicadoras". Bajo estos criterios revisamos 19 casos hospitalizados por SIDA en el Hospital San Juan de Dios. Los datos obtenidos muestran que las características generales de los pacientes son similares a los reportados en otras series con excepción de no tener la muestra ningún paciente con SIDA relacionado a uso de drogas. Se detecto que los síntomas que precedieron al diagnóstico estuvieron presente por períodos muy prolongados y en general tuvieron un efecto servero sobre órganos y sistemas es también similar a las reportadas en otras series siendo los más frecuentes pulmón, tracto digestivo y sistema nervioso central. En nuestro conocimiento esta es la primera revisión general de casos de SIDA que se pública en Costa Rica. Nuestra siguiente comunicación sera sobre las enfermedades infecciosas que presento este grupo de pacientes.

Infecciones en pacientes con SIDA atendidos en el Hospital San Juan de Dios: problemática de un diagnóstico / Infectiouns in patient with AIDS attendied en the Hospital San Juan de Dios: problematic of the diagnostic

Analizamos los procesos infecciosos diagnosticados en los pacientes con SIDA tratados en el Hospital San Juan de Dios en el período de agosto de 1986 a diciembre de 1988, según los criterios de CDC y la OMS. Un total de 47 procesos infecciosos que afectan en orden descendiente de frecuencia a pulmón, hígado y sistema linfático son estudiados. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron la neumonitis intersticial, el síndrome diarreico, meningitis, hepatitis aguda, infección de vías urinarias y adenitis. Los agentes más frecuentemente demostrados fueron algunos patógenos comunes (bacilos Gram negativos, cocos gram positivos y algunos hongos). Con frecuencia no se demostró agente alguno, y los oportunistas solo se demostraron en muy bajos índices. Encontramos grandes diferencias entre la demostración de los agentes etiológicos en nuestro grupo y diversas series de pacientes publicadas en la literatura. Concluímos que los procesos infecciosos son los responsables de la morbimortalidad en estos pacientes y que los métodos usuales de diagnóstico son insuficientes para la demostración etiológica, requiríendose métodos invasivos y técnicas de tinción, cultivo y serología que no se están practicando en nuestro hospital.