Factores de riesgo para infarto agudo de miocardio y prescripción de medicamentos para prevención secundaria / Factors of risk for acute myocardial infartion and the pharmacological treatment prescribed for secondary prevention

Objetivo: tipificar algunos factores de riesgo coronario presentes en los pacientes que sobreviven a un primer infarto agudo de miocardio (IAM) y describir el tratamiento farmacológico prescrito para profilaxis secundaria al regreso hospitalario. Método: estudio observacional, transversal y descriptivo, con información extraída del expediente clínico de 50 pacientes atendidos en 3 hospitales nacionales. Resultados: 42 varones y 8 mujeres, edad 63 ± 15 años, peso 67 ± 12 kg, Indice de Masa Corporal= 26.1 ± 2.1 kg/m2, 38 por ciento hipertensos, 22 por ciento diabéticos (n= 8 pacientes con diabetes + hipertensión) y 34 por ciento fumadores. Colesterol total 191 ± 45.7 mg/dL, colesterol-LDL 112 ± 33.8 mg/dL y colesterol-HDL 39.4 ± 8.26 mg/dL. Todos egresaron con medicamentos: 92 por ciento con antitrombóticos (predominó aspirina), 92 por ciento con estatinas, 78 por ciento con betabloqueador (atenolol o carvedilol), 70 por ciento con enalapril o losartán y 48 por ciento con nitratos. Conclusiones: este estudio piloto mostró que la enfermedad coronaria tiende a manifestarse desde la etapa de adulto joven, persistente en su mayor afectación a los varones y parecen prevalecer los factores de riesgo coronario modificables. Los antitrombóticos, beta-bloqueadores y las estatinas más frecuentemente prescritos. Descriptores: infarto agudo de miocardio, prevención secundaria, colesterol, aspirina, atenolol, enalapril

Perfil farmacológico de la diabetes mellitus en la seguridad social de Costa Rica / Pharmacologic profile of the diabetes mellitus in the social security of Costa Rica

Objetivo: Analizar el manejo de la Diabetes Mellitus (DM) en el entorno de la Seguridad Social, para establecer el perfil de utilización nacional de medicamentos, estimar el número y distribución de pacientes según tratamiento recibido y describir el perfil de atención institucional para DM (sexo, edad, medicamentos prescrítos y tipo de atención médica). Metodología: Investigación analítica, revisión del consumo nacional de medicamentos según informa 2§ semestre 2000, normalización según dosis diarias definida (DDD) y estimación de número de pacientes, revisión de reportes sobre servicios asistenciales y análisis descriptivo de resultados. Resultados: El mayor consumo semestral fue de glibenclamida (19 millones) para 59 por ciento de los pacientes, seguida por metformina (2.3 millones) para 6 por ciento e insulilna para el 35 por ciento restante. Se estimó 88,564 pacientes tratados, un 2.52 por ciento de la población. La DM ocupó el 3.62 por ciento de la consulta ambulatoria, para mayores de 60 años alcanzó 11.4 por ciento; menor demanda relativa en urgencias y hospitalización. Al 72 por ciento se les prescribió más de 6 medicamentos diferentes. Conclusiones: en el contexto de la CCSS el perfil relativo del consumo de los fármacos antidiabéticos es concordante con lo reportado en la literatura. En el curso de los años ha habido un cambio notable en las tendencias de prescripción, hacia un uso más racional de los fármacos para DM. Se confirmó la mayor demanda de los servicios ambulatorios por parte de los adultos medio y mayor de ambos sexos, como la consecuencia de una mayor prevalencia de la enfermedad; así como la persistente tendencia a la polimedicación. Descriptores: Diabetes Mellitus, glibenclamida, metformina, insulina, anciano, dosis diaria definida.

Exploración del uso de plantas medicinales en zona urbana de Costa Rica / Exploration of the use of medical plants in urban zone of Costa Rica

Objetivo: Explorar el uso de plantas con fines medicinales como un recurso complemtario a la terapia farmacológica, por personas adultas de ambos sexos que habitan en zona urbana y son atendidas en los servicios médicos de atención ambulatoria. Procedimiento: Investigación descriptiva, observacional y transversas, con formulario para sistematización de entrevistas dirigidas e individualizadas; aplicado al azar a 100 personas que asistieron a la Clínica de Tibás en 2001. Para análisis se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se entrevistó a 82 mujeres (edad= 16-87 años) y 18 hombres (17-84 años) (con escolaridad diversa) y se verificó el 100 por ciento de su consentimiento para participar; 99 por ciento fueron atendidos en la consulta ese día y el 87 por ciento retiró medicamentos en la farmacia local. Un 85 por ciento (72 mujeres y 13 hombres) reportó usar de forma esporádica (83 por ciento) un total de 220 preparados (principalmente infusiones y decocciones para ingestión oral) con 51 plantas distintas. La información sobre eso preparados provenía de sus padres y abuelos (uso tradicional) en el 93 por ciento y 79 por ciento se usaba en presencia de medicamentos (uso simultáneo). Destacó el uso de manzanilla (Matricaria recutita) y menta (Mentha spp) para el alivio de síntomas digestivos, el orégano (Lippia graveolens) para la tos o afecciones bronquiales, y el tilo (Justicia pectoralis) para la tensión y nervios; así como la sávila (Aloe vera) para afecciones cutáneas. Conclusión: El uso de preparados con plantas para fines medicinales es frecuente por personas que acceden a los servicios de salud en un entorno urbano; es un recurso empleado por personas de ambos sexos, independientemente de la edad y de la escolaridad. Predomina el uso de 1 a 3 plantas distintas aunque las preparaciones con una sola sobrepasa la utilización de combinaciones. Su empeño es considerado como un recurso para el alivio sintomático con una expectativa sistemática de benenficio. Además, la utilización es complementaria al consumo de medicamentos y simultánea con tratamientos farmacológicos ya instaurados, sin que se disponga de información sobre posibles interacciones. Palabras clave: plantas medicinales, medicamentos, trastornos digestivos, afecciones cutáneas.

EUM: antihipertensivos en la Seguridad Social y análisis comparativo entre Centros de Atención Médica Ambulatoria / EUM: antihipertensives in the Social Security and comparative analys between Ambulatory Medical Attention

Justification: Systemic hypertension is a chronic and asymptomatic disease. It is the first cause of ambulatory medical visits. It contributes directly to the first cause of mortality in the country, and it is almost always treatable with an integral intervention which includes pharmacological ...

Medicamentos no incluidos en la lista oficial de la CCSS: claves para tratamiento de patologías agudas / Medicine not including in the oficial list of the CCSS: Keys for treatment of acute pathologies

La Caja Costarricense de Seguro Social ofrece una variedad de fármacos específicados en la Lista Oficial de Medicamentos (LOM), con los cuales cubre las necesidades de salud de la población atendida. Bajo condiciones excepcionales, un paciente puede requerir de un medicamento no incluido en la LOM; la resolució de esta necesidad está prevista de una normativa institucional. Las solicitudes autorizadas de medicamentos no incluidos en la LOM, conocidas como "claves", se incrementaron con el tiempo; en 1993 hubo 1015 autorizaciones, mientras que en el año 2000 se autorizaron 3409 claves. Durante el 1er semestre del 2000, se autirizaron 1489 claves, el 57 por ciento para el tratamiento agudo y un 41 por ciento fueron otorgadas por el Programa de Asesoría Terapéutica. Los medicamentos más solicitados para una interveción aguda fueron la heparina de bajo peso molecular, la octreótida, el factor estimulante de colonias granulocíticas y el sevoflurano. La gran mayoría de la solicitudes fueron gestionadas por las Farmacias, tras la prescripción del médico tratante. Un 20 por ciento de las solicitudes para tratamiento agudo no se autorizaron, al parecer, por falta de diverso tipo de información. En conclusión, las "claves", para autoritzar medicamentos no LOM brindan una opción real para atender necesidades especiales en beneficio de los pacientes. Los médicos deben participar más en su gestión pues han valorado al paciente, han hecho la selección individual del fármaco y dado su prescripción.

Análisis de la condición funcional de los adultos mayores para el manejo doméstico de los medicamentos / Analysis of the functional condition of the older adults for the handling domestic servant of medicines

Justificación y objetivo: Muchas personas mayores tienen dificultades para el manejo individual de sus medicamentos, lo cual pone en riesgo de incumplimiento terapéutico y de errores con la medicación al paciente mayor y conlleva significativas consecuencias médicas y económicas. El estudio pretende evaluar la condición funcional del adulto mayor ambulatorio, por medio de las habilidades psicomotoras aplicables al manejo individual de medicamentos, relacionarla con la autoadministración (o administración asistida) de estos productos...

Análisis de la disposición y uso de medicamentos por adultos mayores a nivel domiciliar / Analysis of the arrange and medicament use by older adults to domiciliar level

Justificación: A pesar de la documentada polimedicación en la mayoría de los adultos mayores, los estudios locales sobre cómo manejan y utilizan sus medicamentos en casa son escasos. Objetivo: Identificar los medicamentos que disponen y consumen los adultos mayores, comparar el consumo autorreferido con la prescripción; cuantificar los empleados por indicación médica, determinar su origen y explorar su posible almacenamiento. Procedimientos: entrevista domiciliar a 52 pacientes mayores de 65 años (30 mujeres= M, 22 varones= V) para documentar autorreferencia de diagnóstico conocido (hipertensión arterial, diabetes mellitus y otros), del consumo de medicamentos (regular, ocasional o sin usar) y de la forma de uso diario (dosificación); también, medición de presión arterial y frecuencia cardiaca e inspección de productos disponibles y de instrucción etiquetada...