Utilidad de la fórmula HUGE para el diagnóstico de enfermedad renal crónica en el anciano / Usefulness of the HUGE formula for the diagnosis of chronic kidney disease in the elderly

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica se encuentra en ascenso.Prevenir o retardar su progresión mediante la aplicación de estrategias dirigidas al diagnóstico precoz es esencial. OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la fórmula HUGE para el diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica en el anciano. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo y de corte longitudinal en 260 adultos mayores que ingresaron en los servicios de Geriatría y Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período enero de 2019 y junio de 2020. RESULTADOS: El 58,5% de la muestra de estudio fueron mujeres. La edad promedio fue de 77,1 ± 7,3 años. La enfermedad renal crónica estuvo presente en el 64,2% de los pacientes. Se observó mayor frecuencia de pacientes con daño renal (32,7%) al emplear la formula CKD­ EPI en comparación con los identificados al emplear la fórmula HUGE (25,0%). Al estimar la concordancia entre ambas fórmulas se observó un estadístico kappa (k) de 0,814 (IC de 95%:0,7370 - 0,8909; p < 0,001). La sensibilidad de la fórmula de HUGE fue de un 76,5% (IC de 95%: 66,9% - 86,1%) y la especificidad de un 100% (99,7% - 100%). El valor predictivo positivo fue de 100 % (IC de 95%: 99,2% - 100%) y el negativo de 89,7% (85,2% - 94,2%). CONCLUSIONES: La fórmula CKD-EPI identifica daño renal en mayor porcentaje, en estadios precoces. Por el contrario, la fórmula de HUGE, detecta el daño renal en un porcentaje mayor en estadios más avanzados.La concordancia para diagnosticar daño renal entre la fórmula CKD-EPI y HUGE fue muy buena. La fórmula HUGE es útil, sensible y específica para evaluar la enfermedad renal crónica en los adultos mayores.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is on the rise. Preventing or delaying its progression through the application of strategies aimed at early diagnosis is essential. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of the HUGE formula for the diagnosis of Chronic Kidney Disease in the elderly. MATERIAL AND METHOD: A prospective, descriptive and longitudinal observational study was carried out in 260 older adults who were admitted to the Geriatrics and Internal Medicine services of the "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital between January 2019 and June 2020. RESULTS: 58.5% of the study sample was women. The mean age was 77.1 ± 7.3 years. CKD was present in 64.2% of the patients. A higher frequency of patients with kidney damage (32.7%) was observed when using the CKD ­ EPI formula compared to those identified when using the HUGE (25.0%). When estimating the concordance between both formulas, a kappa statistic (k) of 0.814 (95% CI: 0.7370 - 0.8909; p < 0.001) was observed. The sensitivity of the HUGE formula was 76.5% (95% CI: 66.9% - 86.1%) and the specificity was 100% (99.7% - 100%). The positive predictive value was 100% (95% CI: 99.2% - 100%) and the negative predictive value was 89.7% (85.2% - 94.2%). CONCLUSIONS: The CKD-EPI formula identifies kidney damage in a higher percentage, in early stages. On the contrary, the HUGE formula detects kidney damage in a higher percentage in more advanced stages. The concordance to diagnose kidney damage between the CKD-EPI and HUGE formula was very good. The HUGE formula is useful, sensitive, and specific for evaluating chronic kidney disease in older adults.

Disfunción sexual en mujeres de 60 años y más / Sexual dysfunction in women age 60 and older

La sexualidad es un aspecto importante en la calidad de vida de la mujer, sin embargo, los estudios sobre sexualidad dedicados a las mujeres de 60 años y más son escasos. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la disfunción sexual femenina y sus dominios en mujeres de 60 años y más, e identificar la asociación entre enfermedades asociadas y consumo de medicamentos con la disfunción sexual. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en mujeres de 60 años y más, de La Habana, Cuba. Participaron 112 mujeres a las cuales se les aplicaron dos encuestas: el Índice de Función Sexual Femenino (IFSF) y otra que recogía antecedentes médicos y sociales. El 66,1% de las mujeres presentó algún grado de disfunción sexual, la prevalencia aumentaba con la edad. Los dominios más afectados fueron el deseo, la excitación y la lubricación. Se identificó una fuerte asociación entre la enfermedad de Parkinson, la depresión y la artrosis con la aparición de disfunción sexual en la población estudiada, así como el uso de antidepresivos, hipoglicemiantes orales y diuréticos. La disfunción sexual estuvo presente en el 100% de las mujeres octogenarias. Todas las mujeres con enfermedad de Parkinson presentaron disfunción sexual.

Sexuality is an important aspect in women's quality of life, however, sexuality studies dedicated to women age 60 and older are scarce. The objective of this study was to determine the prevalence of female sexual dysfunction and its domains in women age 60 and older, and to identify the association between diseases and drug use with sexual dysfunction. A descriptive and cross-cutting study was conducted, in women 60 years and older, in Havana, Cuba. Two surveys participated in 112 women: The Female Sexual Function Index (IFSF) and another who collected a medical and social history. 66.1% of women had some degree of sexual dysfunction, the prevalence increased with age. The domains most affected were desire, excitement, and lubrication. A strong association between Parkinson's disease, depression and osteoarthritis was identified with the onset of sexual dysfunction in the studied population, as well as the use of antidepressants, oral hypoglycemics and diuretics. Sexual dysfunction was present in 100% of octogenary women. All women with Parkinson's disease had sexual dysfunction.

Epidemiología de la disfunción sexual eréctil en ancianos de un área de salud / Epidemiology of sexual erectile dysfunction in elders of a health area

Introducción: El desempeño sexual masculino en la vejez es visto, generalmente, desde sus caracteres negativos. Conocer cuál es el comportamiento y los factores de riesgo para la disfunción sexual eréctil en la población estudiada permite una mejor adaptación a los cambios fisiológicos del proceso de envejecimiento, disfrutar de una sexualidad gratificante y elevar su calidad de vida. Objetivo: Describir la presencia de disfunción eréctil en ancianos según variables sociodemográficas, epidemiológicas y clínicas e identificar los posibles factores de riesgo asociados a su aparición. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en ancianos de un área de salud durante el período 2013-2016. El universo estuvo conformado por 290 ancianos. Se tomó una muestra de 220 los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se les aplicó un modelo de recogida de información anónimo. Los datos fueron validados estadísticamente mediante el chi cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la regresión logística. Resultados: Predominaron las edades de 60 a 74 años, con bajo nivel escolar y jubilados. El grado de disfunción eréctil moderada fue el más frecuente. Los factores que se asociaron a esta fueron enfermedades crónicas no transmisibles, depresión, trastornos urológicos, hábitos tóxicos y fármacos como antihipertensivos, diuréticos, digitálicos y psicofármacos. Conclusiones: La disfunción eréctil predominó en el grupo de ancianos con factores que deterioraron su salud. La sexualidad es un aspecto fundamental de esta, por lo que se incrementaron los casos de disfunción con el avance de la edad(AU)

Introduction: The sexual masculine performance in old ages is generally seen from negative points of view. Knowledge on which are the risk behaviours and factors for the sexual erectile dysfunction in the studied population allows a better adjustment of the physiological changes of the aging process, to enjoy a gratifying sexuality and to raise their life´s quality. Objective: To describe the presence of erectile dysfunction in elders according to socio-demographic, epidemiological and clinical variables and to identify possible risk factors associated with its appearance. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted in elders of a health area from 2013 to 2016. The sample group consisted in 290 elders. A sample was taken in 220 of them whom met the inclusion and exclusion criteria. An anonymous model of data collection was applied to them. Data was statistically validated by means of Chi-Square, Fisher's exact test, and the logistic regression´s test. Results: Ages from 60 to 74 years, people with low educational level and pensioners were predominant. Moderate erectile dysfunction´s degree was the most frequent. The factors associated to this one were: non-chronic communicable diseases, depression, urologic disorders, toxic habits and drugs such as antihypertensive, diuretics, digitalis, and psychoactive drugs. Conclusions: Erectile dysfunction prevailed in the group of elders with factors that worsen their health. Sexuality is a fundamental aspect of health; that is why the cases of dysfunction increased at the same time as aging(AU)

Estado nutricional de ancianos cubanos atendidos en 3 escenarios diferentes: Comunidad, servicio de geriatría, hogar de ancianos / Nutritional status of Cuban elders in three different geriatric scenarios: Community, geriatrics service, nursery home

Se presentan las tasas de desnutrición estimadas en ancianos encuestados mediante la Mini Encuesta Nutricional del Anciano (MNA) en 3 escenarios diferentes: Comunidad: pueblo de Cojímar (Ciudad de La Habana); Servicio de Geriatría: Hospital Clínico-quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (Ciudad de La Habana) y Hogar de Ancianos (ciudad de Cárdenas, provincia de Matanzas). La frecuencia de trastornos nutricionales fue del 2.7% entre los encuestados en la comunidad costera de Cojímar, pero se incrementó hasta ser del 91.6% entre los atendidos en el Servicio de Geriatría, y del 95.3% entre los sujetos institucionalizados en el Hogar de Ancianos, respectivamente. La ocurrencia de desnutrición puede ser baja entre los ancianos que viven libremente en la comunidad, pero puede afectar a casi la totalidad de aquellos que acuden a las instituciones públicas de salud para ser atendidos. La extensión de la desnutrición entre los sujetos mayores de 60 años en los escenarios de la atención geriátrica debe conducir a la adopción de las medidas necesarias para el reconocimiento temprano, y el tratamiento oportuno, de este problema de salud.

The undernutrition rates observed in Cuban elders surveyed in three different geriatric scenarios: Community: coastal town of Cojímar (City of Havana); Geriatrics Service (“Hermanos Ameijeiras” Hospital, City of Havana); and Nursery Home (city of Cárdenas, province of Matanzas) by means of the Mini Nutritional Assessment (MNA) of the Elderly are presented. Undernutrition rates were 2.7% among elders surveyed in the coastal community of Cojímar, but increased to become 91.6% among those admitted to the hospital Geriatrics Service, and 95.3% for those institutionalized in the Nursery Home, respectively. The occurrence of undernutrition can be low among elders living freely in the community, but it might affect a vast number of those seeking medical assistance at the public health institutions. Extent of undernutrition among elders in geriatric assistance scenarios should lead to the adoption of the required measures for early identification, and timely treatment, of this health problem.

Polifarmacia en el anciano / Polypharmacy in the elderly

Se realiza un estudio de la polifarmacia en ancianos, basado en un diseño descriptivo y transversal, encuestando 370 personas de la tercera edad, de ambos sexos, pertenecientes a 4 consultorios del Policlínico Reina de la Ciudad de La Habana. La encuesta incluyó datos generales como edad, sexo, escolaridad, ocupación, si padecía de alguna enfermedad y cuál, si utilizaba o no medicamentos y cuáles, y la forma farmacéutica empleada, así como también, si fue indicado o no por algún facultativo. En cuanto a la polifarmacia, esta se detectó en el 28,4 (por ciento) de los pacientes encuestados, es más frecuente en el sexo femenino donde osciló entre 31,5 y 39,2 (por ciento). Encontramos que los grupos de medicamentos más consumidos fueron drogas para la insuficiencia cardíaca, diuréticos, laxantes y broncodilatadores. Se evidenció que la cifra promedio de fármacos consumidos fue superior a 5 en todos los grupos de edad del sexo femenino, excepto en el de 85 y más años. En el caso de los hombres la cifra promedio fue mayor de 4 en todos los grupos, excepto en el grupo de 75 a 84 años que fue superior. Se demostró que una cifra importante de pacientes (46,6 (por ciento) se automedicaban y en el 71,4 (por ciento) sus prescripciones eran hechas por varios médicos. Dentro de las enfermedades, las cardiovasculares fueron las más relacionadas con la polifarmacia

Mucormicosis y trombosis múltiple en una paciente con lupus eritematoso sistémico / Mucormicosis and multiple thrombosis in a female patient with systemic lupus erythematosus

Se informa el caso de una paciente de 24 años que fallece en un cuadro de afectación multiórgano producto de una superinfección micótica (mucormicosis). La misma padecía de un lupus eritematoso sistémico, había sido sometida a intenso tratamiento inmunosupresor en un esfuerzo por controlar su cuadro hematológico (pancitopenia) que dominó su evolución clínica por varios años. Se destacan las complicaciones trombóticas características de la invasión vascular de esta micosis cuando hace esa forma diseminada en pacientes inmunodeprimidos