Kinesiología en pacientes con fibrosis quística en atención primaria de salud / Physioterapy for cystic fibrosis patients in primary health care

Physiotherapy is a mainstay treatment of cystic fibrosis (CF) patients. It has been adapted to the greater survival of patients and is partly responsible for this achievement. The scope of the physiotherapist in this condition should not focus only on “bronchial hygiene”, because as CF is a systemic disease. It must consider the individual as a whole, and therefore include: education and use of aerosol therapy, encouragement and advice in general physical activity and sports, posture and mobility, noninvasive ventilatory assistance, rehabilitation and transplantation. The physiotherapist must be highly trained, have deep knowledge of the disease and the ability to integrate a multidisciplinary team to determine the best therapeutic actions required by each patient. This article shows the physiotherapist’s main actions, as part of a multidisciplinary team to treat CF patients. However, no reference is made to post transplant physiotherapy, situation that requires a particular approach that is beyond the scope of this manuscript.

La kinesiología respiratoria se ha constituido un pilar fundamental del tratamiento y manejo de la enfermedad, la cual se ha adaptado a los cambios que ha implicado la mayor sobrevida de los pacientes con fibrosis quística (FQ) y en parte es responsable de este logro. El campo de acción del kinesiólogo en esta patología no sólo debe estar enfocando en la “higiene bronquial”, ya que como se trata de una patología sistémica debe considerar al individuo en su totalidad, por lo el enfoque debe incluir también: educación y uso de la aerosol terapia, incentivo y asesoramiento de en la actividad física general y deportes, postura y movilidad, asistencia ventilatoria no invasiva, rehabilitación y trasplante. El kinesiólogo que trate paciente con fibrosis quística, debe ser un profesional altamente capacitado, con conocimientos profundos de la enfermedad con la capacidad de integrar un equipo multidisciplinario que determine las mejores actuaciones terapéuticas requeridas por cada paciente en forma particular. En este artículo se han abordado las principales actuaciones del profesional Kinesiólogo integrante de un equipo multidisciplinario requerido para el tratamiento de los paciente con FQ, sin embargo no se ha abordado el manejo kinésico en paciente trasplantado que requiere un enfoque particular que escapa a la intención de esta publicación.

Evaluación de la presión inspiratoria máxima en escolares con daño pulmonar crónico / Evaluation of maximal inspiratory pressure in children with chronic pulmonary damage

Se evaluó la fuerza global de la musculatura inspiratoria, a través de la medición de la presión inspiratoria máxima (PIM), en diez pacientes con daño pulmonar crónico, diagnosticados por clínica y exámenes complementarios, de edades comprendidas entre los seis y catorce años, de ambos sexos, que acuden regularmente a la unidad de broncopulmonar del Hospital Exequiel González Cortes. Previo al estudio de la PIM se realizó una evaluación funcional de los pacientes, constituido por: estudio espirométrico con los índices; CVF, VEF1, VEF1/CVF, saturación de oxígeno y peak espiratorio forzado (PEF). La medición de la PÏM se realizó en la boca o capacidad residual funcional, de acuerdo a la técnica descrita por Black y Hyatt, utilizacndo un manómetro aneroide calibrado en cm de agua. Como grupo control de la PIM, se estudio catorce escolares sanos de edad, talla y sexo comparables con el grupo de estudio, a los que se le aplicó los exámenes iniciales antes mencionados. El valor promedio de la PIM de los pacientes con daño pulmonar crónico fue significativamente menor (54,4 cm H2O) que el promedio del grupo control sano (82,1 cm H2O) con p<0,001. Se concluye que en el grupo estudiado existe una disfunción de la musculatura inspiratoria que se traduce en una menor fuerza, la cual puede deberse a diversos factores como: alteraciones fisioplatológicas en las estructuras bronquioalveolares, parénquina pulmonar y del fuelle toracoabdominal, además alteraciones nutricionales y de desarrollo pondoestatural de estos pacientes

Hospitalización abreviada: consultorio La Feria, período 1990-1995 / Brief hospitalization: La Feria health service, 1990-1995

Se describe y analiza 249 hospitalizaciones abreviadas realizadas en el Consultorio La Feria, desde enero de 1991 hasta agosto de 1995. De los 249 niños sometidos al procedimiento, 154 (61,8 por ciento) fueron de sexo masculino; tenían un promedio de edad de 15,6 meses, 25,3 por ciento eran menores de 6 meses. De esta revisión, 232 pacientes (93,2 por ciento), lograron remisión de su cuadro obstructivo. De ellos 214 (85,9 por ciento) lo hizo en la primera hora de tratamiento. De los 232 niños que fueron enviados a domicilio evitando su hospitalización, 29 pacientes (11,6 por ciento), requirieron una nueva hospitalización abreviada al día siguiente. La utilización de esta modalidad de tratamiento permitió aumentar la capacidad resolutiva del consultorio