Teofilinas en el manejo del asma / Theophyllines in the management of bronchial asthma

La tofilina, una metilxantina, es un broncodilatador mayor para el tratamiento del asma bronquial. Su mecanismo de acción es desconocido. Sin embargo, se han determinado numerosas interacciones en diversos pasos metabólicos y celulares que pudieran tener relación con su efecto broncodilatador, como el antagonismo con los receptores de adenosina, su influencia en el metabolismo del calcio y su acción sobre las prostaglandinas. La terapia óptima con teofilina debe producir niveles sanguíneos de 10 a 20 ug/ml (que es su rango terapéutico), lo cual pernmite obtener el máximo efecto broncodilatador con las mínimas reacciones adversas. Las acciones farmacológicas de la teofilina sobre el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central, el tubo digestivo, la musculatura lisa y estriada, así como sus efectos beneficiosos sobre el tracto respiratorio deben ser muy bien conocidos por el médico para que así pueda utilizar ésta droga con el mayor beneficio y con la menor cantidad posible de reacciones adversas

Perfil clínico-inmunológico de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) / Clinical and immunological profile of allergic bronchopulmonary aspergillosis

Se presenta el perfil clínico-inmunológico de 30 casos de aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) diagnosticados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y Cirugía Torácica (INERyCT), entre 1982-1985. Los criterios diagnósticos fueron: 1) obstrucción bronquial atestiguada por estudio espirométrico; 2) tests cutáneos positivos para una batería de antígenos del género Aspergillus; 3) eosinofilia sanguínea; 4) antecedentes o comprobación de neumonitis en el momento diagnóstico; 5) presencia de precipitinas para antígenos aspergilares por los métodos de D.D.A. y ELISA; 6) IgE elevadas; 7) presencia de bronquiectasias o alteraciones bronquiales en los caso en que pudo efectuarse broncografía. De los 30 casos de ABPA, 6 correspondieron al sexo masculino y 24 al femenino, con edades que fluctuaron entre los 25 y 65 años. El tiempo de duración de los síntomas bronquiales obstructivos al momento del diagnóstico fué muy prolongado: 19,4 años, con un rango de 3 y 49 años. Entre los antecedentes mórbidos fue llamativo, además del antecedente de neumonitis en todos los enfermos, que 6 pacientes habían padecido de tuberculosis pulmonar, 4 tenían el diagnóstico clínico de bronquiectasias, 1 de absceso pulmonar y 6 una miscelánea de patologías que incluían: fibrosis pulmonar, quistes pulmonares residuales y empiema pleural. El estudio funcional respiratorio reveló la prescencia de una obstrucción bronquial entre moderada y severa con un VEF1 promedio de 57% del valor calculado que mejoraba escasamente con el aerosol broncodilatador...

Granulomatosis de Wegener tratada con cotrimoxazol / Wegener's granulomatosis treated with cotrimoxazole

Se presenta el caso de una mujer de 31 años con una granulomatosis de Wegener con compromiso del tracto respiratorio alto y ocular, que no respondió a tratamiento esteroidal inicial. Tratada con trimetoprim-sulfametoxazol presenta una remisión de 1 año y 7 meses de duración. Recae y debe ser tratada con corticoides más ciclofosfamida presentando hematuria y glomerulonefritis. Se presenta el caso por el interés despertado en la literatura por el tratamiento de esta patología con cotrimoxazol con inducción de remisiones, algunas de ellas muy prolongadas

Tuberculosis extrapulmonar: experiencia con tratamiento quimioterápico acortado / Extrapulmonary tuberculosis: the experience with short chemotherapy

Se analizan 264 casos de tuberculosis extrapulmonar tratados en el INERyCT con esquemas de corta duración. Las localizaciones más frecuentes fueron la pleura, ganglionar y renal. La bacteriología y la biopsia fueron las técnicas diagnósticas principales con positividad global de 45,3 y 82,7% respectivamente, lo que significa que el 73,9% de los casos tuvo confirmación diagnóstica. Al término del tratamiento había 231 casos inactivos (87,5%), 18 abandonos (6,8%), 14 traslados (5,3%) y 1 fallecido (0,4%). Ocurrieron 8 recaídas en los 133 casos que se siguieron, lo que representa un 6% del grupo

Estudio funcional respiratorio en ejecutantes de instrumentos musicales de viento / Respiratory functional study in wind instruments players

Se efectuaron diversas pruebas de función pulmonar (espirometría, FEM50, Plmáx,PEmáx) en 108 músicos de una banda instrumental, 90 de los cuales ejecutaban instrumentos de viento y 18 de percusión o de cuerdas. La única diferencia significativa se obtuvo en la prueba de Presión Expiratoria Máxima (PEmáx) que fué mayor en los ejecutantes de instrumentos de viento (p<0.001). Estos resultados no se pueden extrapolar a lo que sucede en los pacientes con Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica que efectúan entrenamiento muscular, por la diferente naturaleza de los sujetos y por el distinto modo de entrenamiento