Experiencia en el manejo de anafilaxia en un Departamento de Emergencias Pediátricas

Introducción: La anafilaxia es una reacción multisistémica potencialmente mortal; su reconocimiento temprano y abordaje oportuno son fundamentales. La variabilidad de presentación y gravedad requieren la utilización de criterios diagnósticos para la mejora de la atención en urgencias. Objetivo: Describir las características clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con anafilaxia atendidos en un Departamento de Emergencias Pediátricas (DEP). Materiales y métodos: Revisión retrospectiva, descriptiva, de casos ingresados en el DEP de enero 2015 a diciembre 2020. Los criterios diagnósticos fueron aplicados por dos observadores emergentólogos evaluando la concordancia con el índice к de Cohen. Se utilizó estadística descriptiva: proporciones, medianas y rango intercuartílico. Resultados: Se aplicaron los criterios NIAID/FAAN a 65 historias clínicas con diagnóstico de egreso de anafilaxia encontrándose una concordancia de 0,64 (IC 95%: 0,41-0,88). De ellos, 35 (54%) cumplieron los criterios diagnósticos. El 66% (23/35) recibió adrenalina. La mediana de edad fue de 7 años (RIC: 3-11,5). Antecedente de asma en 9/35, atopia en 7/35 y anafilaxia previa en 7/35. Como factor desencadenante se constató consumo de medicamentos en 16/35, alimentos en 8/35. La estadía hospitalaria tuvo una mediana de 18 horas (RIC: 12-24). Conclusiones: Los resultados sugieren una brecha entre identificación precisa de los casos de anafilaxia y el tratamiento oportuno con adrenalina cuando se utilizan criterios estandarizados.

Introduction: Anaphylaxis is a potentially fatal multisystem reaction; early recognition and timely approach are essential. The variability in its presentation and severity requires the use of diagnostic criteria to improve emergency care. Objective: To describe the clinical characteristics, diagnostic criteria and treatment of patients with anaphylaxis treated in a Pediatric Emergency Department (PED). Materials and methods: This was a retrospective and descriptive review of cases admitted to the PED from January 2015 to December 2020. The diagnostic criteria were applied by two emergentologist observers; Cohen's к index was used to evaluate their agreement. Descriptive statistics were used: proportions, medians and interquartile range. Results: The NIAID/FAAN criteria were applied to 65 medical records with a discharge diagnosis of anaphylaxis, finding an agreement of 0.64 (95% CI: 0.41-0.88). Of these, 35 (54%) met the diagnostic criteria. 66% (23/35) received adrenaline. The median age was 7 years (IQR: 3-11.5). 9/35 had a history of asthma, 7/35 had atopy and previous anaphylaxis was noted in 7/35. As a triggering factor, medication consumption was found in 16/35, and food in 8/35. The hospital stay had a median of 18 hours (IQR: 12-24). Conclusions: The results suggest a gap between accurate recognition of anaphylaxis cases and timely treatment with adrenaline when standardized criteria are used.

Costos de internación del dengue en un hospital de tercer nivel de atención de Paraguay, 2017

RESUMEN Introducción: El dengue es la enfermedad viral transmitida por vectores más extendida en el mundo, siendo una carga económica significativa en los países endémicos. Aunque se ha tratado de determinar el costo relacionado con los casos de dengue y su impacto económico en varios países, no se conoce la magnitud de su repercusión económica en Paraguay. Objetivo: Determinar los costos de internación del dengue en un Hospital de tercer nivel de atención de Paraguay durante el año 2017. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes con diagnóstico de Dengue que fueron internados en el Hospital Regional de Coronel Oviedo durante el año 2017. Resultados: Ingresaron al estudio 22 pacientes, con una mediana de edad 29 años (P25=26 y P75= 35), el 54,55% fue del sexo femenino. El costo total por paciente durante los 4 días de internación en promedio fue de 5.793.544 guaraníes. Conclusión: el manejo del dengue en pacientes internados, implica una inversión de alto costo en guaraníes por día por paciente, con un promedio de internación sin complicaciones de cuatro días.

ABSTRACT Introduction: Dengue fever is the most widespread vector-borne viral disease in the world, being a significant economic burden in endemic countries. Although was tried to determine the cost related to cases of dengue and its economic impact in several countries, the magnitude of its economic repercussion in our country is not known. Objective: Determine the Economic Impact of dengue in the Regional Hospital of Coronel Oviedo during 2017 Materials and method: Observational, descriptive, cross-sectional study, with non-probabilistic sampling for convenience. All the clinical records of the patients diagnosed with Dengue and admitted to the Regional Hospital of Coronel Oviedo during the year 2017. Results: The 22 patients entered the study, with a median age of 29 years (P25 = 26 and P75 = 35), 54.55% were female. The total cost per patient during the 4 days of average hospitalization was 5,793,544 guaraníes (local currency) Conclusion: the management of dengue in hospitalized patients implies a high cost investment in guaranties (local currency) per day per patient, with an average of four days without complications.