Streptococcus pneumoniae: estudo das cepas isoladas de liquor / Streptococcus pneumoniae: a study of strains isolated from cerebrospinal fluid

OBJETIVO: Determinar a freqüência dos sorotipos capsulares e a susceptibilidade antimicrobiana de cepas de Streptococcus pneumoniae, assim como dar suporte à indicação de vacinas disponíveis e ao uso de antimicrobianos. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram adotadas metodologias padronizadas para identificar, sorotipar e determinar a susceptibilidade à penicilina, cefotaxima e vancomicina. O estudo foi realizado com cepas de pneumococo isoladas de liquor em pacientes atendidos nos hospitais públicos e em três hospitais particulares do Distrito Federal no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2004. A identificação e a determinação de susceptibilidade a antimicrobianos foi realizada no Laboratório Central de Saúde Pública no Distrito Federal. A sorotipagem foi realizada no Instituto Adolfo Lutz. RESULTADOS: Foram isoladas 232 cepas de pneumococo, compreendendo 126 cepas (54,31 por cento) de pacientes do sexo masculino. A idade dos pacientes variou de 0 a 62 anos, sendo agrupados em faixas etárias de 0 a 5, 6 a 17, 18 a 50 e acima de 50 anos. Identificaram-se 36 sorotipos distintos. Desses destacaram-se oito: 14, 6B, 18C, 5, 19F, 23F, 9V e 6A. O teste de oxacilina caracterizou 67 cepas resistentes à penicilina; dessas, 47 foram confirmadas pelo E teste com resistência de nível intermediário. Nenhuma cepa apresentou resistência de alto nível. CONCLUSÃO: A resistência do pneumococo à penicilina apresentou um aumento gradativo nos últimos 10 anos no Distrito Federal. Os sorotipos mais isolados na faixa etária de 0 a 5 anos foram também os mais envolvidos na resistência à penicilina, e estão incluídos na vacina 7-valente.

OBJECTIVE: To determine the frequency of capsular serotypes and the antimicrobial susceptibility of strains of Streptococcus pneumoniae, as well as to provide recommendations on the use of available vaccines and antimicrobial drugs. METHODS: In this retrospective study, standard procedures were followed to identify, serotype, and determine bacterial susceptibility to penicillin, cefotaxime, and vancomycin. Pneumococcal strains were isolated from the cerebrospinal fluid (CSF) of patients admitted to nine public and three private hospitals in Distrito Federal, Brazil, between January 1995 and December 2004. Identification and antimicrobial susceptibility tests were carried out at the Central Laboratory of Public Health (Laboratório Central de Saúde Pública). Serotyping was performed at Instituto Adolfo Lutz. RESULTS: A total of 232 pneumococcal strains were isolated, including 126 (54.31 percent) strains from male patients. Patients had an age range of 0 to 62 years and were distributed into four age groups: 0 to 5, 6 to 17, 18 to 50, and above 50. From the 36 distinct serotypes identified, eight were more prevalent: 14, 6B, 18C, 5, 19F, 23F, 9V, and 6A. The oxacillin test identified 67 penicillin-resistant strains, out of which 47 were confirmed by the E test as having intermediate level of resistance. None of the strains exhibited high-level resistance. CONCLUSIONS: Pneumococcal resistance to penicillin has gradually increased over the last 10 years in Distrito Federal. Serotypes more frequently isolated in the 0 to 5 years age group were the same involved in penicillin-resistance, all of which are covered by the 7-valent vaccine.

Avaliação da qualidade do escarro de pacientes com manifestação pulmonar decorrente de Aids, para procedimentos bacteriológicos, no Distrito Federal / Sputum Quality Analysis of Aids Patients with Pulmonary Manifestations for Bacteriological Procedures in Distrito Federal

Neste estudo foram analisadas 83 amostras de escarro induzido de pacientes com manifestação pulmonar em decorrência da Aids. Essas amostras foram submetidas à coloração de Gram para avaliação da flora bacteriana, contagem de neutrófilos e de células epiteliais para avaliação da qualidade da amostra por 2 métodos: do Q Score e de Murray e Washington, e cultura para isolamento e identificação de espécies bacterianas. Com relação à coloração de Gram, obteve-se uma concordância de 42,30 por cento quando se comparou a espécie bacteriana potencialmente patogênica isolada com a flora predominante no esfregaço, mostrando ser o Gram um método útil para o diagnóstico etiológico presuntivo rápido visando ao início da antibioticoterapia. No método do Q Score a maioria das amostras tiveram Q=0, com distribuição uniforme da média de espécies bacterianas patogênicas isoladas entre os grupos Q, mostrando não ser um método seletivo para determinar a qualidade das amostras destes pacientes. No método de Murray e Washington, quando se priorizou os leucócitos para categorizar as amostras, o método também mostrou-se não seletivo. Ao contrário, quando se priorizou as células epiteliais, o método foi seletivo mostrando que as amostras pertencentes aos grupos 3, 4 e 5 apresentam uma qualidade melhor para procedimentos bacteriológicos