Análise comparativa da alteração do índice diafragmático em pacientes submetidos à cirurgia de Fobi-Capella por via laparoscópica / Comparative analysis of diaphragmatic index alteration in patients undergone to Fobi-Capella surgery by laparoscopy approach

Objetivo: O objetivo desse estudo foi analisar a alteração do índice diafragmático em pacientes que foram submetidos à cirurgia de Fobi-Capella pela via laparoscópica. Materiais e Métodos: Os dados foram obtidos através da análise das medidas do pré e pósoperatório através da cirtometria. Foram avaliados 25 pacientes no pré e pós-operatório, obtendo-se as medidas do Índice Diafragmático (ID) através da cirtometria destas mesmas fases. Este índice é capaz de refletir o movimento tóraco-abdominal, determinado pelas mudanças nas dimensões ântero-posteriores da caixa torácica (CT) e do abdome (AB) e foi calculado utilizando-se a seguinte formula: ID = ∆ AB/∆ AB+∆ CT. Os dados foram obtidos através da análise das medidas do pré e pós-operatório. Resultados: Observou-se uma diferença significativa entre as médias do índice diafragmático na fase pré-operatória de 0,54 e de 0,41 na fase pos – operatória (T = 0,0; Z = 4,37; p = 0,000012), provando a diminuição do ID nos 2 primeiros dias pós-cirúrgicos. Conclusão: Segundo esse estudo, todos os pacientes apresentaram alteração do Índice Diafragmático, que diminuiu 13% no primeiro dia de pós-operatório, permanecendo inalterado no 2º dia de pósoperatório. É visível a diminuição da expansibilidade tóracoabdominal no período pós-operatório.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the diaphragmatic index alterations in patients undergone to Fobi- Capella surgery, comparing values of pre-operative and postoperative. Materials and Methods: The observation includes 25 patients evaluated in pre-operative and post-operative, finding values of diaphragmatic index. This index reflects the movement between thorax and abdomen. Changes dimensions of thoracic box and abdomen obtained this movement. It was calculated across formula: ID = ∆ AB/∆ AB+∆ CT. Results: The medium diaphragmatic index in the preoperative was of 0,54 and the postoperative was of 0,41. The difference gain was of 0,13. Conclusion: Was observed alterations in thoracic and abdominal expansibility in postoperative of all the patients and an important difference between diaphragmatic index of preoperative and post-operative. The statistics significance was 5% (p < 0,05).

Fisioterapia pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço / Pre-operatory physical therapy in candidates for surgery of head and neck cancer

A partir da correlaçäo entre a incidência de neoplasias de cabeça e pescoço e o tabagismo, e deste com as alteraçöes funcionais semelhantes às descritas na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), este trabalho tem por objetivo avaliar a eficiência do tratamento fisioterápico pré-operatório na minimizaçäo destas alteraçöes, que na maioria das vezes estäo correlacionadas com as complicaçöes pulmonares destas cirurgias. Foram estudados 46 pacientes candidatos à cirurgia por neoplasia de cabeça e pescoço, realizando-se avaliaçöes de Pressäo Inspiratória Máxima (PImáx), Ventilaçäo Voluntária Máxima em percentual para o teórico previsto (VVM porcento), índice de performace de Karnofsky e exame muscular respiratório, antes e após a realizaçäo de 10 sessöes da seguinte rotina fisioterápica: inaloterapia por impactaçäo associada a Padräo Muscular Respiratório (PMR) 1:1 e carga linear pressórica. A análise estatística dos dados comparados pareadamente pré e pós-tratamento mostrou diferenças significativas em todos os parâmetros de avaliaçäo muscular. Conseqüentemente podemos concluir que o tratamento fisioterápico pré-operatório como rotina proposta é eficaz na minimizaçäo das desordens funcionais ocasionadas pela DPOC.