Taller de concordancia en la evaluación de imágenes capilaroscópicas / Reliability of nailfold videocapillaroscopy workshop

Introducción: la capilaroscopia es un método no invasivo que permite observar la microvasculatura en el área periungueal. Los resultados informados pueden ser altamente variables entre distintos observadores. A lo largo del tiempo surgieron métodos cuantitativos y semicuantitativos para mejorar la reproducibilidad. Objetivos: conocer el nivel de acuerdo intra e interobservador al informar los diferentes patrones capilaroscópicos en individuos con diferente nivel de entrenamiento. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Participaron médicos reumatólogos especialistas y en formación que habían realizado previamente un curso virtual de capacitación en capilaroscopia. Recibieron 40 imágenes capilaroscópicas proyectadas en una presentación de PowerPoint y debían responder a través de un cuestionario digital. Se evaluó la concordancia de respuestas intra e interobservador. Resultados: se encontró un alto nivel de concordancia global con un kappa 0,66 IC 95% (0,63-0,70) p<0,0000. También en otros grupos como reumatólogos en formación: kappa 0,65 IC 95% (0,60-0,71) p=0,0000, y médicos reumatólogos: kappa 0,67 IC 95% (0,62-0,72) p=0,0000. Conclusiones: el nivel de concordancia encontrado fue globalmente alto, independientemente del nivel de entrenamiento de los profesionales, y de ser o no reumatólogo. La concordancia fue superior cuando se comparó a quienes tenían más de 4 años de experiencia en la realización de videocapilaroscopia.

Introduction: videoapillaroscopy is a non-invasive method that allows the observation of the microvasculature in the periungual area. Reported results can be highly variable between different observers. Over time, quantitative and semi-quantitative methods emerged to improve reproducibility. Objetives: to know the level of intra and interobserver agreement when reporting the different capillaroscopic patterns in individuals with different levels of training. Materials and methods: cross section study. Specialist rheumatologists and those in training who had previously completed a virtual capillaroscopy training course participated. They received 40 capillaroscopic images projected in a PowerPoint presentation and had to issue their response through a digital questionnaire. Concordance of intra and interobserver responses was evaluated. Results: a high level of global agreement was found with a kappa 0.66 CI 95% (0.63-0.70) p<0.0000, also in other groups such as rheumatologists in training: kappa 0.65 CI 95% (0.60-0.71) p=0.0000, physicians rheumatologists: kappa 0.67 95% CI (0.62-0.72) p=0.0000. Conclusions: the level of agreement found was globally high, regardless of the level of training of the professionals, and whether or not they were a rheumatologist. Concordance was higher when compared to those who had more than 4 years of experience performing videocapillaroscopy.

Hallazgos capilaroscópicos y características clínicas en pacientes con fenómeno de Raynaud primario y secundario / Capillaroscopic findings and clinical characteristics in patients with primary and secondary Raynaud's phenomenon

Objetivos: describir hallazgos de videocapilaroscopía (VCP) en pacientes con fenómeno de Raynaud primario (FRP) y secundario (FRS); comparar características demográficas y clínicas entre ambos. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, transversal. Se documentaron edad, ocupación, tiempo de evolución del FR, enfermedad del tejido conectivo (ETC) y características capilaroscópicas. Las VCP se informaron como patrón normal, inespecífico o SD temprano, activo y tardío. Se realizó estadística descriptiva. Para variables categóricas se empleó Chi² o test exacto de Fisher; para variables continuas, t test o Man Whitney, considerando estadísticamente significativa p<0,05. Resultados: se realizaron 290 VCP. En pacientes con FRP (n:122), 18% (n:23) fue normal y 81% (n:99) con patrón inespecífico. En pacientes con FRS (n:168), 8% fue normal, 42% con patrón inespecífico y 51% con patrón SD (25% temprano, 44% activo, 31% tardío). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas: tiempo de evolución de FR en meses (12 vs 36, p<0,01), VCP normal (18,85% vs 7,4%, p<0,01), patrón inespecífico (81,14% vs 41%, p<0,01) en pacientes con FRP vs. FRS. Conclusiones: en pacientes con FRS predominó el patrón SD, mientras que en aquellos con FRP fue superior el patrón normal e inespecífico. El FRS se asoció a mayor tiempo de evolución.

Objectives: to describe videocapillaroscopy (VCP) findings in patients with primary Raynaud's phenomenon (PRP) and secondary (SRP); compare demographic and clinical characteristics between both. Materials and methods: observational, analytical, cross-sectional study. Age, occupation, evolution time of RP, connective tissue disease (CTD) and capillaroscopic characteristics were documented. The VCP were reported as normal, nonspecific or early, active, and late SD pattern. Descriptive statistics were performed. Chi² or Fisher's exact test were used for categorical variables; for continuous variables t test or Man Whitney, considering statistically significant p<0.05. Results: 290 VCP were performed. In patients with PRP (n:122), 18% (n:23) were normal and 81% (n:99) non-specific. In patients with SRP (n:168), 8% were normal, 42% non-specific and 51% with SD pattern (25% early, 44% active, 31% late). We found statistically significant differences: time of evolution of RP in months (12 vs. 36, p<0.01), normal VCP (18.85% vs 7.4%, p<0.01), non-specific pattern (81.14% vs 41%, p<0.01) in patients with PRP vs SRP. Conclusions: in patients with FRS predominated the SD pattern, while in those with FRP the normal and nonspecific pattern was superior. FRS was associated with a longer evolution time.

Validación del Score de Condición de Raynaud en Argentina / Validation of Raynaud's Condition Score in Argentina

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue adaptar y validar el Score de Condición de Raynaud (SCR) en pacientes con Esclerosis Sistémica (SSc) que concurren a un hospital público de Argentina. Materiales y Métodos: Para la adaptación, reumatólogos tradujeron al español la versión original en inglés. Para evaluar la validez de constructo se utilizó: Cuestionario de Capacidad Funcional HAQ (HAQ), Índice Duruöz (ID), validados al español para Argentina, Escala Visual Análoga (EVA) de Raynaud por un experto y Score de Rodnan modificado (mRSS). Para evaluar reproducibilidad, se evaluó de forma aleatoria un subgrupo de pacientes sin mediar cambios en el tratamiento ni en la condición clínica 10 días después de la evaluación basal. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes con diagnóstico de SSc. La correlación entre SCR y EVA del médico fue de 0.89; SCR y HAQ 0.58; SCR y mRSS 0.61; SCR e ID 0.57 indicando una muy buena correlación principalmente con el EVA del médico y siendo todos estadísticamente significativos. La reproducibilidad fue de 0.998. Conclusiones: Los resultados muestran que el SCR es una herramienta confiable y válida para esta población argentina con SSc.

Objetive: The aim of our study was to adapt and validate the Raynaud's Condition Score (RCS) in patients with Systemic Sclerosis (SSc) who attend a public hospital in Argentina. Materials and Methods: For adaptation, rheumatologists translated to Spanish the original version in English. To assess the construct validity we used: Health Assesment Questionnaire (HAQ), Duruöz´s Hand Index (DHI), spanish validation for Argentina, Raynaud Visual Analogue Scale (VAS) by an expert and Modified Rodnan skin score (mRSS). To assess reproducibility, a subgroup of patients was randomly evaluated with no changes in treatment or clinical condition ten days after the baseline evaluation. Results: A total of 35 patients with SSc were included. The correlation between RCS and Raynaud VAS by an expert was 0.89; RCS and HAQ 0.58; RCS and mRSS 0.61; RCS and DHI 0.57 indicating a very good correlation mainly between the studied Score and the Raynaud VAS and being all statistically significant. The reproducibility was 0.998. Conclusion: The results show that the RCS is a reliable and valid tool for this argentinian population with SSc.

Xerostomía en pacientes con fibromialgia: Estudio epidemiológico / Xerostomia in fibromyalgia patients: Epidemiologic study

Introducción: Dentro de los fenómenos clínicos estudiados asociados a la Fibromialgia (FM) se ha descrito el Síndrome Sicca, cuyo término engloba xeroftalmia, xerostomía, xerodermia y xerovagina. El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de xerostomía en pacientes con diagnóstico de fibromialgia y describir las características clínicas de dichos pacientes. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de FM según criterios ACR 1990 y 2010, en quienes se evalúo la presencia de xerostomía mediante las preguntas correspondientes al dominio de los criterios clasificatorios 2002 ACR-EULAR de Sjögren y se realizó sialometría no estimulada para medición de flujo salival. Resultados: Se reclutaron 50 pacientes, el 100% fueron mujeres. La media de edad fue 47 años (DS+-8,5), siendo la media tiempo de evolución de la FM de 6 años (DS+-4,5). En total 29 pacientes (51%) refirieron xerostomía y de este grupo sólo 4 sialometrías fueron positivas. El tabaquismo fue más prevalente en las pacientes con FM que no referían xerostomía con respecto a las que sí referían xerostomía (31,8 % vs 6,9%, p 0,02), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en las características clínicas evaluadas. Conclusión: La prevalencia de xerostomía fue del 51%. No se demostró una disminución del flujo salival objetiva en la mayoría de los pacientes con FM.

Introduction: The aim of this study was to determinate the frecuency of xerostomia in patients with diagnosis of Fibromyalgia (FM) and describe their clinical characteristics. Material and methods: Patients were included according 1990 and 2010 ACR Classification criteria. All of them were evaluated for xerostomia and a sialometry was performed in order to determinate the decrease of salival flow. Results: Fifty patients were recruited during the study. The 100% of them were women. The mean age was 47 years old (DS+-8.5), while the mean time of evolution of FM was 6 years (SD +-4.5). Twenty nine patients reported xerostomia of which 4 presented positive sialometry. Smoking was more prevalent in patients with FM who did not report xerostomia with respect of those who reported xerostomia (31.8% vs 6.9%, p 0.02). Conclusion: The frequency of xerostomia was 51%. No statistically significant associations were found in patients who reported xerostomia. A decrease in objective salivary flow was not demonstrated in patients with FM.

Validación del índice Duruõz en una población argentina con esclerodermia / Reliability and validity of the Duruoz Hand Index in an argentinian population with scleroderma

Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue adaptar y validar el Indice Duruõz (ID) en una población argentina con esclerodermia. Métodos: Para la validación, reumatólogos tradujeron al español la versión original en francés. Para evaluar la validez constructiva se utilizó la escala global visual análoga del paciente (EVA), EVA para cada una de las preguntas de la misma actividad, el cuestionario de evaluación de salud (HAQ) y el Score modificado de Rodnan para evaluar la piel. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con diagnóstico de esclerodermia. La correlación entre la puntuación total de ID y el EVA global del paciente fue de 0,58, con el HAQ fue 0,63 y con el Rodnan fue 0,08. El coeficiente de correlación entre el EVA y cada grupo de preguntas para la misma actividad en el ID, indicó buena correlación para las preguntas que se refieren a las actividades de cocina, así como para vestirse, de higiene, y para las preguntas de oficina. Se encontró excelente nivel de correlación con los ítems relacionados con las actividades de motricidad fina. La reproducibilidad fue de 0,88 y la confiabilidad de 0,98. Conclusión: Los resultados mostraron que el ID es un cuestionario confiable y válido para esta población argentina con esclerodermia.

Objective: the aim of our study was to adapt and to validate theDHI questionnaire in an argentinian population with scleroderma. Methods:  For validation, rheumatologists translated to Spanish the original version in French. To evaluate the construct validity, we used thepatient global visual analogue scale (VAS), VAS for questions for the sameactivity, the health assessment questionnaire (HAQ) and the Rodnan. Results: a total of 45 patients with scleroderma were includedin the study. The correlation between the total score of DHI and thepatient global VAS was 0.58, with the HAQ was 0.63 and with Rodnan0.08. The correlation coefficient between the VAS and each group of questions for the same activity in the DHI questionnaire, indicatedgood correlation for the questions that refer to activities of kitchen, aswell as for dressing, for hygiene, and for the office questions. Therewas excellent level of correlation with those related to  fine motoractivities. The reproducibility was 0.88 and the reliability was 0.98. Conclusion: The results from this study show the DHI to be a reliableand valid test for this argentinian population with scleroderma.