Variables pronósticas de pacientes con melanomas gruesos. Análisis de 362 casos / Prognostic variables in patients with thick melanomas. Analysis of 362 cases

Resumen Antecedentes: Los estudios sobre factores pronóstico de melanoma están basados en poblaciones caucásicas, con predominio de melanomas delgados (Breslow < 3 mm). Los pacientes mexicanos muestran predominio de melanomas gruesos (Breslow ≥ 3 mm). Objetivo: Identificar factores asociados al pronóstico de pacientes con melanomas gruesos. Material y métodos: Se analizó la influencia pronóstica de factores clinicopatológicos en 362 melanomas gruesos. Resultados: La mediana de Breslow fue de 7 mm, 271 (74.9 %) pacientes tuvieron melanoma acral y 49 (13.5 %) melanoma nodular. El 56.6 % de los pacientes se encontró en etapa clínica [EC] III), 269 (74.3 %) tenía ulceración y 15 (4.1 %) márgenes positivos. Las variables asociadas con menor supervivencia global [SG] fueron la EC (p < 0.001), Breslow (p = 0.044), ulceración (p = 0.004), mitosis (p < 0.001) y margen < 2 cm (p < 0.001) . En el análisis multivariante los factores que influyen en SG fueron la EC, mitosis y el margen quirúrgico. Conclusiones: En pacientes con melanomas gruesos la SG es influida por un margen positive, mitosis y EC.

Abstract Background: Studies on prognostic factors in melanoma are based on Caucasian populations, with a predominance of thin melanomas (Breslow <3 mm). Mexican patients show a predominance of thick melanomas (Breslow ≥ 3 mm). Objective: To identify factors associated with the prognosis of patients with thick melanomas. Material and methods: The prognostic influence of clinicopathological factors was analyzed in 362 thick melanomas. Results: The Breslow median was 7 mm, 271 (74.9 %) patients had acral melanoma and 49 (13.5 %) nodular melanoma. The 56.6 % of patients were found in clinical stage [CS] III), 269 (74.3 %) had ulceration, and 15 (4.1 %) had positive margins. The variables associated with lower overall survival [OS] were CS (p < 0.001), Breslow (p = 0.044), ulceration (p = 0.004), mitosis (p < 0.001) and margin < 2 cm (p < 0.001). In the multivariate analysis, the factors influencing OS were CD, mitosis, and the surgical margin. Conclusions: In patients with thick melanomas, OS is influenced by a positive margin, mitosis and CS.

Factores psicológicos y sociales que influyen en la rehabilitación de pacientes con gastrostomía / Psychological and social factors that influence the rehabilitation of patients with gastrostomy

RESUMEN Fundamento: el proceso de rehabilitación de la gastrostomía, causa problemas en la calidad de vida desde la etapa preoperatoria hasta después de salir del área hospitalaria, lo que afecta de manera integral los pacientes. Objetivo: analizar los factores psicológicos y sociales que influyen en el proceso de rehabilitación de pacientes con gastrostomía. Métodos: se realizó un estudio con un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y diseño no experimental de tipo transversal. El universo de estudio estuvo constituido por 25 pacientes con gastrostomía, los mismos que cumplieron con ciertos criterios de inclusión y exclusión. Se aplicó el instrumento del cuestionario de Montreux que consta de 21 preguntas, el cual fue adaptado de acuerdo a las variables de estudio. Resultados: se observó en la mayoría de las muestras varios factores psicológicos que influyen en la rehabilitación de los pacientes como: preocupación, sentimientos negativos, dificultad para afrontar su condición y la percepción negativa sobre su estado de salud actual. En lo que respecta a las determinantes sociales, en la mayoría de los pacientes se afectó la capacidad de relación. Por otra parte en cuanto al tipo de procedimiento realizado predominaron los pacientes con gastrostomía permanente. Conclusiones: en este estudio se trabajó en gran parte con pacientes adultos mayores y con gastrostomía de tipo permanente. Además se evidenció la existencia de factores tanto psicológicos como sociales que influyen en el proceso de rehabilitación de la mayor parte de estas personas, por otro lado es notable la percepción negativa que tienen estos individuos ante su estado de salud actual.

ABSTRACT Background: the gastrostomy rehabilitation process causes problems in the quality of life from the pre-operative stage until after leaving the hospital area, integrally affecting patients. Objective: to analyze the psychological and social factors that influence the rehabilitation process of patients with gastrostomy. Methods: a study was conducted with a quantitative approach of descriptive type and non-experimental design of transversal type. The study universe consisted of 25 patients with gastrostomy, the same ones that met certain inclusion and exclusion criteria. The Montreux questionnaire instrument was applied, which was adapted according to the study variables. Results: several psychological factors that influence the rehabilitation of patients are observed in the majority of the sample, such as: worry, negative feelings, difficulty in coping with their condition and negative perception of their current state of health. Regarding social determinants, most of the patients were affected by their ability to relate to their environment. On the other hand, as regards the type of procedure performed, patients with permanent gastrostomy predominate. Conclusions: in this study it was worked largely with elderly patients and with permanent gastrostomy. In addition, it was evidenced the existence of both psychological and social factors that influence the rehabilitation process of most of these people, on the other hand the negative perception that these individuals have before their current state of health is remarkable.

Acompañamiento al alta de internación en adultos mayores / Accompaniment after Hospital Discharge in elderly

El Grupo de Trabajo en Gerontología del Departamento Área Programática de Salud del Hospital General de Agudos José María Ramos Mejía se propone favorecer la atención longitudinal e integral del adulto mayor con patologías crónicas, con el objetivo de disminuir las reinternaciones frecuentes y promover la independencia, la autonomía y la participación activa de esta población en su salud.