Los hallazgos incidentales o incidentalomas / Incidental findings or incidentalomas

El hallazgo incidental de alguna "anormalidad" durante un procedimiento diagnostico se ha vuelto cada vez mas frecuente y suele llamarse incidentaloma. Muy pocas personas se benefician de estos hallazgos ya que la mayoría corresponden a diagnósticos de poca relevancia clínica. Respecto de los que implican el diagnostico de alguna entidad de mayor peso, es poco probable que podamos definir si dicho diagnóstico le cambiará el pronóstico a ese paciente en particular o si esa persona habría podido vivir el resto de su vida sin un acortamiento de su duración o un empeoramiento de su calidad si tal hallazgo incidental no hubiera ocurrido (sobrediagnóstico). Dado que esta problemática es compleja, no es extraño que haya diversas perspectivas para abordarla una vez sucedida -algunas de ellas contradictorias-, sin que exista solución alguna que nos asegure que todos los actores de la interacción médico-paciente-familia quedemos conformes y tranquilos. Solemos sobreestimar los beneficios potenciales de los estudios y a subestimar sus posibles daños para el propio paciente y para sus familiares, que pueden incluso quedar involucrados frente a un incidentaloma, por ejemplo los que implican alguna carga genética. Este artículo describe las diferentes perspectivas a la hora de abordar los incidentalomas mas frecuentes y sus potenciales consecuencias. (AU)

The incidental finding of any "abnormality" during a diagnostic procedure has become increasingly common and is often called incidentaloma. Very few people benefit from these findings since most diagnoses are of little clinical relevance. Regarding those involving the diagnosis of some entity of higher weight, it is unlikely to determine whether this diagnosis will change the prognosis of that particular patient or if that person could have lived the rest of his life without shortening its duration or worsening its quality if that incidental finding had not happened (overdiagnosis). Since this problem is complex, it is not surprising that there are different perspectives to address it once it happened. Some of them are contradictory and there is not any solution that assures us that all actors (physician-patient-family) willbe satisfied. We tend to overestimate the potential benefits of studies and to underestimate their potential harm to the patient and their families, who may even be involved, for example those regarding some genetic load. This article describes the different perspectives in addressing the most common incidentalomas and its potential consequences. (AU)

Factores de riesgo de úlceras por presión en niños de 6-12 años en una unidad de cuidados intencivos / Risk factors for pressure ulcers in children aged 6-12 years in an intensive care unit / Fatores de risco para úlcera por pressão em crianças de 6 a 12 anos em uma unidade de terapia intensiva

Introducción: Debido al deterioro de calidad de vida de los niños hospitalizados en cuidados intensivos y al aumento de días estancia y costos, las úlceras por presión (UPP) se han convertido en un reto para el personal de enfermería. Por ello es de gran importancia implementar medidas de prevención, dentro de las cuales la identificación de los pacientes de riesgo, es la primera medida, que darán pauta a medidas de prevención apropiadas. Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con la presencia de úlceras por presión en niños de 6-12 años que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Pediátrico de Tercer Nivel. Identificar la presencia de úlceras por presión y describir sus características Hipótesis: Los principales factores de riesgo que propician la presencia de úlceras por presión son el estado de conciencia, el diagnóstico médico, el tratamiento farmacológico, el cuidado de enfermería y los días de estancia. Método: Estudio prospectivo transversal, el cual tomó una muestra a conveniencia de pacientes capturados durante el período de octubre 2007 a marzo 2008. Para tal efecto fueron incluidos todos los niños de 6 a 12 años ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, sin importar su diagnóstico de ingreso y con un tiempo de hospitalización mayor a 24 horas. Resultados: De 60 pacientes capturados, el 37% presentó UPP de las cuales se encontró que los factores de riesgo mayor significancia estadística p<0.05 fueron el uso de ventilador, sedantes y la ausencia de cambios de posición.

Introduction: Due to the deterioration in the quality of life of children hospitalized in intensive care and the increase in days of stay and costs, pressure ulcers (UPP) have become a challenge for nursing staff. It is therefore of great importance to implement preventive measures, within which the identification of patients at risk, is the first measure, which will guide appropriate prevention measures. Objective: To identify the risk factors related to the presence of pressure ulcers in children of 6-12 years of age who are in the Intensive Care Unit of a Third Level Pediatric Hospital. Identify the presence of pressure ulcers and describe their characteristics Hypothesis: The main risk factors that favor the presence of pressure ulcers are the state of consciousness, the medical diagnosis, the pharmacological treatment, the nursing care and the days of stay. Method: Cross-sectional prospective study, which took a convenience sample of patients captured during the period from October 2007 to March 2008. To this end, all children aged 6 to 12 years admitted to the Pediatric Intensive Care Unit were included, regardless of his diagnosis of admission and with a hospitalization time greater than 24 hours. Results: Of 60 patients captured, 37% presented UPP of which it was found that the risk factors with statistical significance p <0.05 were the use of ventilators, sedatives and the absence of position changes.

Introdução: Devido à deterioração da qualidade de vida de crianças internadas nos cuidados intensivos e aumentando dias de estadia e custos, úlceras de pressão (UPP) tornaram-se um desafio para os enfermeiros. É, portanto, de grande importância implementar medidas preventivas, dentro das quais a identificação de pacientes em risco é a primeira medida que orientará as medidas de prevenção adequadas. Objetivo: Identificar fatores de risco associados com a presença de úlceras de pressão em crianças de 6-12 anos que estão na unidade de cuidados intensivos de um hospital terciário pediátrico. Identifique a presença de úlceras de pressão e descreva suas características Hipótese: Os principais fatores de risco que favorecem a presença de úlcera por pressão são o estado de consciência, o diagnóstico médico, o tratamento farmacológico, o cuidado de enfermagem e os dias de internação. Método: estudo prospectivo transversal, que teve uma amostra de conveniência de pacientes capturados durante o período de outubro de 2007 a março de 2008. Para o efeito foram incluídas todas as crianças com idade entre 6 a 12 anos admitidos na terapia intensiva pediátrica, independentemente seu diagnóstico de internação e com tempo de internação maior que 24 horas. Resultados: 60 pacientes capturados, 37% apresentaram UPP dos quais verificou-se que os factores de risco maior significância estatística de p <0,05 foram utilizando ventilador, sedativos e nenhuma mudança de posição.

Niveles de ALAT y ASAT en una población de donadores altruistas / Serum levels of ALAT and ASAT in Mexican altruistic blood donors

Se presenta la distribución de la concentración sérica de las transaminasas ALAT y ASAT en una población de 155 donadores altruistas despúés de haber excluído a 28 sujetos en base a un cuestionario de selección. Las enzimas se midieron, con equipos comerciales de reactivos, en suero obtenido de una muestra de sangre colectada al final de la donación de 500 mL de sangre. La mayoría de los sujetos (52% para ALAT y 79% para ASAT) mostró niveles superiores al límite normal máximo propuesto por el fabricante de los equipos de reactivos. Además, el 19% mostró una ALAT arriba de 45 U/L, la cual es una prevalencia significativamente mayor que la de 2 a 6% vista en donadores de otros países. Estos datos abren una interrogante interesante ya que nuestros hallazgos no parecen obedecer a un puro problema metodológico