Detección de cortisol salival nocturno en una muestra de sujetos de Santiago de Chile, mediante la técnica deelectroquimioluminicencia / Night salivary cortisol measurement in a sample of volunteers from Santiago using an electroquimioluminicence technique

Cortisol is a glucocorticoid hormone with circadian cycle, it shows high levels in the morning and lower in the night. The salivary cortisol is the biologically active fraction and night measurement has been very useful for improving the diagnosis of Cushing’s syndrome, an endocrine disorder characterized by high levels of cortisol and loss of their circadian cycle. A disadvantage of this measurement is the establishment of reference ranges, which depends on the population and technique. Therefore the night salivary cortisol values were determined in a sample of 75 healthy volunteers, aged 18-75 years old. Each volunteer collects two samples in consecutive days and these samples were analyzed by electrochemiluminescence. The average of night salivary cortisol of volunteers was 0.165 +/- 0.059 ug/dL with a range from 0.082 to 0.352 ug/dL and no significant differences were found between two samples of cortisol in day 1 and 2. Our results suggest that the proposed cut-off limit 0.32 ug/dL between patients with and without Cushing Syndrome would be suitable for this technique and in our population.

Caracterización de línea celular de paratiroides humana (RCPTH) y evaluación de tumorigenicidad en ratones NOD/SCID / Characterization of human parathyroid cell line (RCPTH) and tumorigenicity evaluation in NOD/SCID

Background: Cell therapy could be an alternative for the treatment of hypoparathyroidism. Therefore efforts have been made to establish a cell line of parathyroid cells. Aim: To establish a continuous functional and non-tumorigenic human parathyroid cell line. Material and Methods: Nineteen tissue samples from 15 patients subjected to parathyroidectomy due to primary or secondary hyperparathyroidism were obtained. Functional, morphological and tumorigenic properties of the obtained cells were analyzed. Results: After two months of culture in conditions of immortalization, cells had an exponential growth without experiencing senescence. Therefore, more than 200 sub cultures have been performed. The cell line was denominated RCPTH. Morphological characterization showed monolayer growth with contact inhibition and a duplication time of 30 hours. On light microscopy, pleomorphism and low number of mitoses were observed. Cells accumulated glycogen, expressed calcium sensing receptor and had positive PTH cytoplasmic clusters. The line secreted PTH initially but subsequently, PTH production became undetectable. The cell line did not have tumor or metastatic growth. Conclusions: A parathyroid cell line has been established. The lack of PTH production is a problem that will require the search for mechanisms to activate it.

Selección de ovocitos competentes, utilizando el factor de crecimiento nervioso (NFG) y el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), con el fin de aumentar las posibilidades de embarazo en pacientes que se encuentran en tratamientos de fecundación in vitro: [revisión] / Competent oocytes selection, using nerve growth factor (NGF) and vascular endothelial growth factors (VEGF), with the purpose of to increase the possibilities of pregnancy in patients who are in treatments of fertilization in vitro: [review]

The attention from embryologist toward the assessment of oocyte quality in human in vitro fertilization (IVF) is increasing every day. Oocyte selection and the identification of the best oocytes, in fact, would help to limit embryo overproduction and to improve the results of oocyte cryostorage programs. Multiple methods have been proposed; but a good correlation between specific biochemical characteristics and measurable oocyte quality-linked, embryo-related variables has not been established to date. In IVF programs that include oocyte selection, levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) and neural growth factor (NGF) could be used as an index to exclude oocytes that developed in a hypoxic follicle. The presence of both ovarian angiogenic factors provides an ideal environment to maintain the cyclical changes in vascular density that occurs during follicular development. NGF would act within a short time-frame to replenish the supply of VEGF required for the vascularization of growing preovulatory follicles and perhaps newly formed corpora lutea. Levels of these angiogenic factors can predict the necessary vascular changes within the follicles and the competence of the oocytes. A hypoxic status at this level could be responsible for the high intrafollicular and plasma concentrations of VEGF and for the low quality of the oocytes.

Métodos de medición de la sensibilidad a la insulina y otros parámetros relacionados: correlación con la clínica / Methods to measure insulin sensitivity in the clinical setting: an update

Insulin resistance appears in several pathological conditions but unfortunately a simple, low cost, reproducible and easy to perform method to measure it isstill lacking. This method should resemble as closely as possible the physiological response to insulin and should be able to evaluate the sensitivity to the hormone of different tissues and systems. We herein analyze the factors that modify basal insulin determinations and the different methods available to measure insulin resistance.

Consenso elaborado por la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes sobre resistencia a la insulina(RI) y síndrome metabólico (SM): aspectos clínicos y terapéuticos / Chilean society of endocrinology and diabetes consensus on clinical and therapeutic aspects of insulin resistance and metabolic syndrome

Background: The concept insulin resistance as the basis for a series of metabolic alterations and diseases was introduced by Gerald Reaven in 1988, when he described a cluster of alterations that named syndrome X. Aim: To review and discuss the present information about insulin resistance (IR) and metabolic syndrome (MS). Material and methods: The IR concept is defined,the affected metabolic ways, its consequences and relationship with different diseases are presented. The importance of central obesity with its metabolic, inflammatory and prothrombotic consequences playing a key role in cardiovascular risk, is discussed. The cluster of factors focused on cardiovascular disease and eventually diabetes is named MS. Several definitions of MS are analyzed and compared. A proposition is made about the definition to be used in the Chilean population. Differences between IR syndrome and MS are discussed. Diagnostic methods of IR and MS are presented, recommendations are made about their usefulness and reliability. Non pharmacological and pharmacological treatments of IR and MS are analyzed. Other related diseases, such as polycystic ovary syndrome, non alcoholic steatohepatitis and sleep apnea are discussed. Conclusions. Until further studies are made to define a local waist circumference cut-off associated with high risk, the ATPIII MS definition is preferred. A clinical approach is recommended for diagnosis. A search for all components of the MS is important. There is no evidence about the benefits of MS treatment on the prevention of cardiovascular diseases or diabetes. Evidence supports the use of lifestyle changes and some drugs, such as metformin on the prevention of diabetes in prediabetic states.

Importancia del factor de crecimiento nervioso (NGF) en la función normal del ovario y en el cáncer ovárico epitelial / Importance of the factor of nerve growth (NGF) in the normal function of the ovary and in the epithelial ovarian cancer

En el ovario normal, la angiogénesis es un proceso finalmente regulado y es fundamental para la función ovárica (esteroidogénesis y ovulación). En el cáncer ovárico epitelial, la angiogénesis se encuentra aumentada y uno de los elementos angiogénicos más importantes en ambos casos es el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Por otra parte, el factor de crecimiento nervioso (NGF), también ha sido considerado un factor angiogénico tanto directo como indirecto a través del aumento de VEGF en tejidos no-neuronales, diferentes del ovario. Antecedentes demuestran la expresión de NGF en ovario de mamíferos, incluyendo el ovario humano. Nuestro objetivo fue examinar la relación entre NGF y VEGF en ovario normal y cáncer ovárico epitelial. Nuestros resultados demuestran que en ovario normal, NGF y su receptor específico (trkA), se expresan en células de la granulosa de folículos pre-antrales y antrales, similar a lo descrito para VEGF. Además, NGF aumenta la expresión de VEGF en células de granulosa humana en cultivo. En cáncer ovárico epitelial, NGF y trkA se sobre-expresan en células epiteliales y NGF al activar a su receptor trkA, aumenta la expresión de VEGF en cultivo de explantes de este tejido. Estos resultados demuestran que NGF y trkA podrían estar involucrados a través de la regulación de la expresión VEGF, en la angiogénesis del ovario normal como en cáncer ovárico epitelial.

In the normal ovary, the angiogenesis is a fundamental and cyclical process that happens in each ovulation. In the epithelial ovarian cancer, the angiogenesis is increased and as it is known, it is essential for the growth of solid tumors. The endothelial growth factor (VEGF) is one of the most important factors in this process. The nerve growth factor (NGF), has been considered as a direct and indirect angiogenic factor through the increase of VEGF expression in non-neuronal tissues, different from the ovary Previous reports have demonstrated NGF expression in mammals ovary, including the human ovary. Our aim was to examine the relation between NGF and VEGF in normal ovary and epithelial ovarian cancer. Our finding demonstrated that in normal ovary, NGF and its specific receptor (trkA) are expressed in granulosa cells from pre-antrals and antrals follicles, similar to those reported for VEGF. In addition, NGF increases the VEGF expression in human granulosa cells in culture. NGF and trkA are over-expressed in epithelial cells and NGF activates its trkA receptor, increasing VEGF expression in cultured explants of epithelial ovarian cancer. These results show that NGF and trkA could be involved in angiogenesis process in normal ovary and epihelial ovarian cancer.

La macroprolactina, diagnóstico diferencial de la hiperprolactinemia / The macroprolactina, differential diagnosis of the hyperprolactinaemia

La macroprolactina es una isoforma de la prolactina (PRL) humana que se encuentra en escasa proporción en el plasma y que en algunos pacientes se puede encontrar anormalmente elevada, causando hiperprolactinemia, que puede presentarse como asintomática, pero también presentar sintomatología dada por el exceso de prolactina, también ha sido relacionada a adenomas hipofisiarios. Por esta causa es necesario contar con métodos confiables para su detección y medición. El origen de esta macromolécula, patogenia, regulación hormonal e historia natural aun no está esclarecido, se postula que corresponde a un complejo antigénico IgG-PRL, con bioactibidad reducida.El Gold Standard para la determinación de la macroprolactina es la Cromatografía de filtración en gel, pero su uso se restringe a la investigación por su alto costo y tiempo de desarrollo. Existen otros métodos para su detección, siendo hasta ahora el de precipitación por Polietilenglicol el más aceptado.

Macroprolactin is an isoform of human prolactin (PRL) existing in low doses in plasma. In some patients, prolactine can be found in higher proportion, causing hyperprolactinaemia, in asyntomaticor symptomatic form. This abnormality has been also related to hypophysis adenome, doing necessary to count on reliable methods for its detection and measurement. The origin of this macromolecule, patogenia, hormonal regulation and natural history are not even clear, an antigenic complex IgG-PRL with reduced bioactivity is proposed. The Gold Standard for determination of macroprolactin is gel filtration chromatography, but its high costs and slowness restricts its use toresearch. Other methods for its detection already exist, the Polyethylene glycol precipitation is beingmostly accepted.

Efecto de la hormona liberadora de tirotrofina en la secreción de prolactina de decidua humana / Effect of thyrotropin releasing hormone in the prolactin secretion of human decidua

Para prevenir el síndrome de distress respiratorio (RDS), se ha usado el tratamiento conjunto de betametasona y hormona liberadora de tirotrofina (TRH). La TRH actuaría indirectamente sobre la producción del surfactante pulmonar, estimulando la secreción de hormonas tiroídeas; otra vía para incrementar el surfactante pulmonar es induciendo la secreción de PRL Prolactina (un potente estimulador de la secreción del surfactante pulmonar) desde la hipófisis o de otros tejidos que secreten PRL (como se ha descrito previamente para la decidua). El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de diferentes dosis de TRH en la secreción de PRL por el tejido corión-decidua y caracterizar las formas bioactivas de PRL secretada por dicho tejido. Veinte placentas de embarazos normales (38-41 semenas), obtenidas por parto normal o cesáreas, fueron recolectadas en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad de chile. Explantes de tejido corión-decidua secretaron PRL en condiciones basales, con una secreción máxima de la hormona a las 24 horas de incubación. Se encontró un aumento significativo (p<0,05) en la secreción de PRL con 1,5 x 10 elevado 8 M de TRH, el cual fue debido principalmente a un aumento significativo (p<0,05) de la forma little del PRL bioactivo. Estos resultados sugieren que una de las maneras en que TRH acelere la madurez pulmonar fetal podría ser aumentando la secreción de PRL por el tejido decidual; esta hormona podría pasar rápidamente al líquido amniótico para activar la producción del surfactante pulmonar del feto

Importancia de las isoformas de prolactina sobre la función ovárica en mujeres hiperprolactinémicas / Importance of the prolactin isoforms over the ovarian function in hyperprolactinemic women

El objetivo de este trabajo fue estudiar la importancia de la heterogeneidad molecular de prolactina PRL en muestras de suero de mujeres hiperprolactinémicas sobre la función ovárica. La heterogeneidad molecular de PRL se estudió en muestras de suero en siete pacientes hiperprolactinémicas idiopáticas, mediante cromatografías de filtración en gel (Sephadex G-100). De estas pacientes, cuatro de ellas tenían ciclos menstruales conservados y tres presentaban amenorreas. Los patrones cromatográficos obtenidos de cuatro pacientes con hiperprolactinemia y ciclos menstruales normales mostraron una predominancia de la forma de PRL big-big, de alto peso molecular 79 por ciento Sin embargo, las pacientes con hiperprolactinemia y amenorrea presentaron un patrón cromatográfico con predominancia de PRL little, o de bajo peso molecular 69 por ciento Estos resultados sugieren que la heterogeneidad molecular de PRL estaría asociada con desórdenes en el ciclo menstrual y por ende con la función ovárica, ya que la función ovárica normal en pacientes hiperprolactinémicas parece estar asociada a niveles aumentados de PRL big-big y la función ovárica alterada a niveles altos de PRL little

Utilidad del doppler color transvaginal en el diagnóstico de lesiones ováricas / Utility of the transvaginal color Doppler in the ovarian injuries diagnosis

La evaluación de la resistencia vascular por velocimetría doppler es un método de amplio uso en la investigación y clínica. Las lesiones neoplásicas presentan un crecimiento acelerado y gran cantidad de vasos de neoformación. La presencia de estos vasos produce un aumento del área de sección trnsversal del árbol vascular tumoral y por ende una caída de la resistencia. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de la velocimetría doppler como factor predictor de malignidad en lesiones tumorales de ovario. Se evaluaron 18 pacientes portadoras de lesiones tumorales de ovario cuyas edades fluctuaban entre 21 y 67 años, promedio=43. Se evaluó por medio de ultrasonido trnasvaginal con velocimetría doppler color y pulsado, el volumen tumoral y la resistencia de los vasos que irrigaban la lesión. Se utilizó para ello el índice pulsatilidad SD/media. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó paquete estadístico stat view en un computador macintoch LC II para la prueba de chi cuadrado. Los resultaron mostraron la presencia de tres lesiones tumorales malignas, tres lesiones de bajo potencial maligno y 12 lesiones benignas. Las edades fueron significativamente diferentes entre los grupos benignos y malignos 40,7 vs 52 años, p<0,001. El volumen tumoral fue en promedio 65 ml= 17-225 ml en el grupo de lesiones benignas, y de un promedio de 951 ml= 141-3143 en el grupo de lesiones malignas p<0,001. El índice de pulsatilidad en el grupo benigno fue en promedio 3,48=2,16-6,52 y en el maligno fue 1,54=0,7-3,67 con p<0,02. El análisis de los resultados demuestra que las lesiones tumorales malignas son mas frecuentes en la quinta década de la vida y se presentan mayoritariamente en etapa post-menopáusica. Demuestran, además, que la evaluación de la resistencia vascular tumoral por medio de la velocimetría doppler es un método útil para predecir la malignidad o benignidad de las lesiones tumorales de ovario

Gérmenes de transmisión sexual e inmunoglobulinas en el líquido amniótico, en madres portadoras de enfermedades de transmisión sexual / Sexually transmited germs and immunoglobulins in the amniotic fluid of mothers with sexually transmited diseases

Se desconoce el comportamiento inmunológico fetal como paciente intrauterino. El diagnóstico de estas enfermedades y el criterio de curación se realizan sólo en la madre dejando al feto fuera de éste. La presencia de inmunoglobulina M en el líquido amniótico es un indicador de infección fetal y permitiría un diagnóstico preciso de enfermedad o curación fetal correlacionando dicha medición con la presencia o ausencia de gérmenes en el líquido amniótico, estudiando así el comportamiento inmunológico fetal frente a estos microorganismos. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de estas enfermedades de transmisión sexual en el líquido amniótico de embarazadas portadoras de gérmenes de transmisión sexual y evaluar la prevalencia y evolución de estas patologías en el feto. En las 13 amniocentesis realizadas (8 pre y post-tratamiento) no encontramos agentes de transmisión sexual, ni presencia de inmunoglobulina M. No pudimos observar lo opuesto, vale decir la presencia de gérmenes y su relación con inmunoglobulina. Se necesitan más casos para llegar a alguna conclusión acerca de la inmunología fetal y a un mejor entendimiento de las propiedades antibacterianas del líquido amniótico. Concluimos que no encontramos contaminación del líquido amniótico ni contaminación o infección fetal en embarazadas portadoras de enfermedades de transmisión sexual

Tratamiento con gestrinona: R-2323, de la endometriosis / Gestrinona treatment: R-2323 of endometriosis

Se evalúan los resultados del tratamiento con gestrinona (R2323), en 29 pacientes con endometriosis mínima, leve y moderada. El diagnóstico de endometriosis y grado de severidad se realizó mediante laparoscopia. Las pacientes iniciaron tratamiento con gestrinona (2,5 mg dos veces por semana) durante 6 meses. En 26 de las 29 pacientes se realizó una laparoscopia de control, dentro del mes de finalizado el tratamiento, para evaluar las lesiones endometriosicas post gestrinona. Durante los controles (1-3 y 6 meses) se obtuvo muestras de sangre para estudios hematológicos, metabólicos y endocrinológicos. Resultados: Diecinueve de las 26 pacientes (73,1%) disminuyeron la severidad de la endometriosis; así el puntaje promedio previo al tratamiento fue de 11,3+10,2 (rango de 1 a 38) y el puntaje final de 6,1ñ6,9 (rango 0 a 25) (p<0,025). Dos pacientes presentaron indemnidad pelviana al finalizar el tratamiento. Diecinueve de las 26 presentaron amenorrea, 18 de ellas a contar del segundo mes. La dismenorrea desapareció al primer mes en 11 de 19 pacientes y al tercer mes en otras 2 pacientes, y disminuyó de intensidad (3) o no varió (3) en 6 de ellas. De los efectos metabólicos destaca el aumento de transaminasas en 4 pacientes y de los hematológicos el aumento de plaquetas y glóbulos rojos. El estudio endocrinológico muestra supresión hipofisiaria a niveles basales, sin cambios significativos en los niveles de andrógenos. Veintitrés de las 29 pacientes presentaron efectos secundarios, todos ellos de carácter leve. El seguimiento de al menos un año post tratamiento en 22 pacientes con exposición a embarazo mostró 7 embarazos clínicos (31,8%)

Ausencia ecográfica de ruptura folicular: algunos aspectos endocrinológicos / Echographic evidence of follicle rupture: some endocrinological aspects

El ultrasonido diagnóstico, ha permitido identificar la ausencia de ruptura folicular. El análisis de 14 de estos ciclos, mediante observación ecográfica y medición plasmática de gonadatrofinas hipofisiaria, 17 B estradiol, progesterona y prolactina, día por medio en la fase lútea, permitió diferenciar dos grupos según los niveles de progesterona. Uno, con niveles altos comparables a los observados en la fase lútea de ciclos concepcionales y otros, con niveles bajos similares a los de fase proliferativa. El primero, podría corresponder al Síndrome de Luteinización de Folículo no Roto (LFNR) y el segundo, a quistes foliculares