Mapping the literature on the qualitative approach to childhood asthma from 1996 to 2018: a bibliometric analysis / Mapeo de la literatura sobre el enfoque cualitativo del asma infantil desde 1996 hasta 2018: un análisis bibliométrico

Resumo Objectives: to describe the scientific production of qualitative studies in childhood asthma. Methods: bibliometric analysis. Articles were from Web of Science, Scopus, Cochrane, and PubMed (1996-2018), using the search terms asthma, children, qualitative research, qualitative study, qualitative analysis, ethnographic, phenomenology and narrative. Results: 258 articles were retrieved from 143 journals, representing 1.2% of scientific articles on childhood asthma. The growth rate was high. Authorship included 969 authors (85.3% occasional) from 279 institutions. 94.2% were co-authored and 3.5% were international collaborations. The greatest number of articles were from the United States (45.3%), United Kingdom (17.4%) and Canada (7.4%). The categories with the highest number of articles were Nursing & Public, Environmental & Occupational Health (18.2%), Respiratory System (10.1%) and Allergy (7.7%). 99.7% of the articles were in English. Conclusion: these results show a lack of consolidation of the literature based on qualitative studies on childhood asthma with a high percentage of occasional authors and limited international collaboration, indicating a need to strengthen this approach.

Resumen Objetivos: describir la producción científica de los estudios cualitativos sobre el asma infantil. Métodos: análisis bibliométrico. Los artículos procedían de Web of Science, Scopus, Cochrane y PubMed (1996-2018), utilizando los términos de búsqueda asthma, children, qualitative research, qualitative study, qualitative analysis, ethnographic, phenomenology y narrative. Resultados: se recuperaron 258 artículos de 143 revistas, lo que representa el 1,2% de los artículos científicos sobre asma infantil. La tasa de crecimiento fue elevada. La autoría incluyó 969 autores (85,3% ocasionales) de 279 instituciones. El 94,2% fueron coautores y el 3,5% colaboraciones internacionales. El mayor número de artículos procedió de Estados Unidos (45,3%), Reino Unido (17,4%) y Canadá (7,4%). Las categorías con mayor número de artículos fueron Enfermería y Salud Pública, Ambiental y Ocupacional (18,2%), Aparato Respiratorio (10,1%) y Alergia (7,7%). El 99,7% de los artículos estaban en inglés. Conclusión: estos resultados muestran una falta de consolidación de la literatura basada en estudios cualitativos sobre el asma infantil, con un alto porcentaje de autores ocasionales y una limitada colaboración internacional, lo que indica la necesidad de reforzar este enfoque.

Peer victimization at school and associated factors in Campeche, Mexico / Victimización por pares en la escuela y factores asociados en Campeche, México

Abstract Objectives: to estimate the prevalence ofpeer victimization (VI-P) and to identify factors associated to it. Methods: a cross sectional study based on a state-representativesample; 2555 students from primary and secondary schools of Campeche, in the academic year 2015-2016 participated. They were interviewed face to face. VI-P was analyzed by sex, age and various school-related aspects with prevalence rate and 95% confidence interval. The analysis of interactions among the studied factors was carried out using a hierarchical log-lineal model. With the significant terms,a multiviarite analysis using a logistic model was performed. Based on this model, maximum and minimum predictive values for VI-P were calculated by odds inverse transformation. Results: the global prevalence of VI-P was 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). The prevalence of violence physical, psycho-emotional, patrimonial, and sexual, were 28.8, 52.9, 26.5, and 8.7%, respectively. Students in the first year, who were male, had classes scheduled in the evening, attended a public school and resided in a municipality of high/highest margination index, had the highest probability (75.3%) of suffering VI-P. Conclusions: given the high levels of VI-P found, and its possible effects, it is necessary implement truly effective measures to prevent it.

Resumen Objetivos: estimar la prevalencia de la victimización por pares (VI-P) e identificar factores asociados. Métodos: se realizó un estudio transversal en una muestra representativa de las escuelas del estado de Campeche; se entrevistaron 2555 estudiantes de primaria y secundaria del ciclo escolar 2015-2016. Los alumnos fueron entrevistados cara a cara. Se analizó la tasa de prevalencia de VI-P según sexo, edad y varios aspectos relacionados con la escuela, con un intervalo de confianza de 95%. Las interacciones entre los factores estudiados se analizaron mediante un modelo jerárquico log-linear saturado. A partir de los términos que resultaron significativos, se realizó un análisis multivariado mediante un modelo logístico. Con base en este modelo, se calcularon los valores predictivos máximo y mínimo para la VI-P mediante la transformación inversa de probabilidades. Resultados: la prevalencia global de VI-P fue 60.4% (CI95%= 58.6-62.3). Las prevalencias de violencia física, psicoemocional, patrimonial y sexual fueron: 28.8, 52.9, 26.5 y 8.7%, respectivamente. Los estudiantes de primer grado, hombres, del turno vespertino, que asisten a una escuela pública, y de municipios con alto/muy alto índice de marginación, tuvieron la mayor prevalencia de VI-P (75.3%). Conclusiones: dados los altos niveles de VI-P encontrados, y considerando sus posibles efectos, es necesario implementar medidas realmente efectivas para prevenir este tipo de violencia.

Ecuadorian infant mortality linked to socioeconomic factors during the last 30 years / Mortalidad infantil en Ecuador asociada a factores socioeconómicos durante los últimos 30 años

Abstract Objectives: to analyze the difference among geographical units and the evolution of infant mortality rate (IMR) based on Ecuadorian censuses (1990-2001-2010). Methods: artificial Neural Network analyzed the impact of sociodemographic factors over the variability of IMR. Poisson regression analyzed the variation of the standardized IMR (sIMR). Results: the decrease in the national IMR was 63.8%; however, 42.8% provinces showed an increase in 2001-2010. The variability was explained mainly by illiteracy decrease. The adjusted RR between provincial sIMR with illiteracy and poverty revealed a trend towards the unit. Conclusions: the variation of IMR reflects a complex interaction of the sociodemographic factors.

Resumen Objetivos: analizar las diferencias de la evolución de la tasa de mortalidad infantil (TMI) entre unidades geográficas basada en los censos ecuatorianos (1990-2001-2010). Métodos: la red neuronal artificial analizó el impacto de los factores sociodemográficos sobre la variabilidad de la TMI. La regresión de Poisson analizó la cuantificación de la variación de la TMI estandarizada (TMIs). Resultados: la disminución en la TMI nacional fue de 63.8%; sin embargo, 42.8% de las provincias mostraron un incremento en el periodo 2001-2010. La variabilidad se explica principalmente por la disminución del analfabetismo. El RR ajustado entre TMIs provincial con analfabetismo y pobreza reveló una tendencia hacia la unidad. Conclusiones: la variación de la TMI refleja una interacción compleja de los factores sociodemográficos estudiados.

Conformance contrast testing between rates of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border areas / Pruebas de contraste de conformidad en tasas de tuberculosis pulmonar en zonas fronterizas de Ecuador

Objective. To estimate rates of cases of respiratory symptomatic subjects and the incidence rate of pulmonary tuberculosis in two border areas of Ecuador, and contrast them with official figures. Materials and methods. Cross-sectional survey in the southeastern (SEBA), and the Andean southern Ecuadorian border areas (ASBA), which were conducted, respectively, in 1 598 and 2 419 persons aged over 15 years recruited over periods of three weeks. In identified respiratory symptomatic cases, a sputum sample was taken for smear testing. The results (odds ratios and their respective 95% confidence intervals), were compared with local and national official figures using maximum likelihood contrasts. Results. The rates of respiratory symptomatic subjects (7.7% and 5.9% in the SEBA, and ASBA, respectively) and of pulmonary tuberculosis (cumulative incidence rates of 125 and 140 per 100 000 inhabitants, in the same order) were significantly greater than the official figures (of 0.98 and 0.99% for respiratory symptomatic subjects in the SEBA and ASBA, respectively; and of 38.23 per 100 000 inhabitants for pulmonary tuberculosis in Ecuador as a whole) (p<0.001). Conclusion. It is necessary to reinforce both active case finding for respiratory symptomatic subject cases, and epidemiological surveillance of pulmonary tuberculosis in Ecuadorian border regions.

Objetivo. Determinar las tasas de sintomáticos respiratorios y de incidencia de tuberculosis pulmonar en dos zonas fronterizas de Ecuador, y contrastarlas con cifras oficiales. Material y métodos. Encuesta transversal aplicada en comunidades fronterizas Sur Oriental (FSO) y Sur Andina (FSA) a 1 598 y 2 419 mayores de 15 años, respectivamente. A los sintomáticos respiratorios se les realizó una baciloscopía en esputo. Las tasas y razón de momios se compararon frente a cifras oficiales mediante contraste de verosimilitudes. Resultados. Las tasas de sintomáticos respiratorios (7.7 y 5.9% en FSO y FSA, respectivamente) y de tuberculosis pulmonar (incidencia acumulada 125 y 140 por 100 000 habitantes, respectivamente) discrepan de las cifras oficiales (0.98 y 0.99% de sintomáticos respiratorios, respectivamente; y, 38.23 por 10(5) habitantes para tuberculosis pulmonar en Ecuador) (p<0.001). Conclusión. Fortalecer la búsqueda de sintomáticos respiratorios y la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis pulmonar en áreas fronterizas.

Índice de Paridad por Género y sus implicaciones en la inserción laboral pública en Ecuador / The Gender Parity Index and its implications on the public work

Objetivo: analizar los indicadores de la distribución por sexo de profesionales médicos en el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y en estudiantes de medicina de universidades públicas y privadas y su implicación en la planificación del recurso humano en salud. Métodos: diseño transversal a partir de dos bases de datos: a) profesionales médicos del Ministerio de Salud Pública período 2008-2012, b) estudiantes de las 21 facultades ecuatorianas de medicina, cohortes 2000-2013. La descripción se realizó con proporciones y con intervalos de confianza 95 por ciento calculado mediante la distribución binomial. Resultados: el Índice de Paridad por Género entre los médicos de 26 a 29 años de edad que ingresaron al ministerio en el 2008 fue 2,36 y en el 2012 fue 1,41. La presencia de vacantes entre el 2008 al 2012 se incrementó en 6,1 veces. Entre los estudiantes de medicina que ingresaron en el 2008 el Índice de Paridad por Género fue 1,37 en las universidades públicas y 1,42 en las privadas, mientras que el índice de los estudiantes que se graduaron al terminar la carrera en las universidades públicas fue 1,02 y en las privadas 0,63. Conclusiones: el Índice de Paridad por Género en el grupo de los profesionales médicos para el 2012 es menor que en el 2008. Aunque ingresan más mujeres que hombres a estudiar medicina, el número de mujeres que se gradúan es menor. Las políticas de recursos humanos en salud requieren tomar en cuenta la perspectiva de género para afianzar el Buen Vivir(AU)

Objective: to describe indicators of distribution by gender of medical doctors working in the Ecuadorian Ministry of Public Health and of medical students at state and private universities in the country, and the implications for human resource planning. Methods: a cross-sectional design study based on two databases: a) medical professionals working at the Ministry of Public Health from 2008 to 2012, and b) students from the twenty one medical schools in Ecuador; 2000-2013 cohorts. The description used proportions and CI95 percrent calculated according to binomial distribution. Results: the Gender Parity Index among doctors aged 26 to 29 years, who started working for the Ministry of Health in 2008 was 2.36, and in 2012 was 1.41. The amount of vacancies from 2008 to 2012 increased 6.1 times. Among the medical students who started in 2008, the Gender Parity Index was 1.37 in public schools and 1.42 in private schools whereas this index was 1.02 for students who graduated from public universities in that same year and 0.63 for those of private universities. Conclusions: the Gender Parity Index of the medical professionals at the Ministry of Health in 2012 was lower than that of 2008. Although more women begin the medical studies than men, the number of women who graduate is lower than that of men. Human resource policy in public health must take into consideration the gender perspective in line with the Andean philosophy of Good Living(AU)

Percepción de la participación de parteras y sanadores tradicionales andinos ecuatorianos en un programa de formación en salud / Perception of the participation of Ecuadorian traditional Andean midwives and healers in a health training program

El enlace entre la visión sanitaria occidental y la medicina indígena cimienta la identidad colectiva en la formación en salud. Analizar la percepción de la participación en un programa de formación en salud, desde la visión de parteras y sanadores tradicionales de la zona norte andina ecuatoriana. Diseño cualitativo de tipo interpretativo/ explicativo, se realizaron 25 entrevistas a profundidad y tres grupos focales a 20 parteras y 5 sanadores tradicionales, autodefinidos indígenas; el muestreo fue intencionado y razonado, de tipo opinático. Las subcategorías fueron definición de la participación en un programa de formación en salud, rol social y formación en salud y aplicación de la formación. El contraste de la narrativa se analizó a partir del sexo y tipología del informante. La participación en un programa de formación en salud fue descrita como la oportunidad para compartir, recuperar, conservar y fortalecer la medicina tradicional; opinar en cuestiones de salud-enfermedad en escenarios públicos como asambleas, y en escenarios privados como el acto de curar a la gente. La construcción de la participación en un programa de formación en salud, desde los actores de medicina tradicional enriquece el proceso.

Breakfast Habits and Family Structure Associated with Overweight and Obesity in General Basic Students, Ecuador.

Aim: This study aimed to characterise the consumption and type of breakfast associated with overweight and obesity in students of the Quito Metropolitan area in the academic year 2010-2011. Study Design: Cross sectional study. Place and Duration of Study: Quito municipal schools during the academic year 2010- 2011. Methodology: We surveyed 6964 students (3254 males, 3710 females; age range 9 -17 years), previously classified by their body mass index. The self-administered questionnaire, completed in class time asked about breakfast habits, physical activity, type and stage of family. Results: 6939 students (99.6%) answered the question about usually eating breakfast. Of these, 5.4% (CI95% 4.87-5.94) reported not eating breakfast, this response being given by 6.8% of the girls (CI95% 6.0-7.6) and 3.7% of the boys (CI95% 3.1-4.4). Not eating breakfast was more common among the students aged 15 years (11.9% CI95% 8.2-15.7), 16 years (19.5% CI95% 12.8-26.3) and 17 years (17.9% CI95% 10.3-26.9). The crude OR for weight excess and not breakfasting 1.44 (CI95% 1.16-1.80) was strengthened after adjustment by age, sex, family type, family stage, sedentarism and health zone: OR 1.54 (CI95% 1.16-2.05). There was no significant association between eating a non-recommended breakfast and weight excess when adjusted by the mentioned variables. Conclusion: Not eating breakfast is associated with overweight and obesity, this problem being enhanced in girls who skipped breakfast twice as much as boys. Also, students living in launch pad families eat breakfast more often and suffer less from excess weight.

Características de las consultas que realizan las familias de un barrio marginal de Quito a una unidad de medicina familiar / Characteristics of consultations carried out by families of a slum Quito to a family medicine unit

Objetivo: Analizar el tipo de consultas que realizaron las familias de Atucucho, barrio marginal de Quito, entre enero a diciembre del año 2006, a un centro de medicina familiar, para explorar la utilidad del sistema de información de las actividades y buscando analizar la eficacia del modelo de medicina familiar. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo para caracterizar las consultas que realizaron las familias de Atucucho, entre enero a diciembre del año 2006, a un centro de medicina familiar. Los tipos de consultas se analizaron según el Sistema Común de Información en Salud del Ministerio de Salud Púbica del Ecuador; las causas de morbilidad se agruparon de acuerdo a la Clasificación Internacional de Problemas de Salud en Atención Primaria. Se calcularon promedios y porcentajes que permitieron estimar intervalos de confianza con un nivel de significancia del 95 por ciento. Resultados: En el año 2006 se registraron 516 familias que generaron 1559 consultas, con un promedio de tres consultas por familia durante el año. Según el tipo de consultas en relación a prevención y morbilidad, se registraron 295 atenciones preventivas, una por cada dos familias; y por morbilidad 469, especialmente en pacientes entre 20 y 35 años. Las principales causas de morbilidad corresponden a enfermedades infecciosas, respiratorias y ginecológicas.