Insulin resistance in obese children and adolescents / Resistência à insulina em crianças e adolescentes obesos

OBJECTIVE: To evaluate the presence of insulin resistance and its association with other metabolic abnormalities in obese children and adolescents. METHODS: Retrospective study of 220 children and adolescents aged 5-14 years. Anthropometric measurements were performed (weight, height, and waist circumference) and clinical (gender, age, pubertal stage, and degree of obesity) and biochemical (glucose, insulin, total cholesterol, and fractions, triglycerides) data were analyzed. Insulin resistance was identified by the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) index. The analysis of the differences between the variables of interest and the HOMA-IR quartiles was performed by ANOVA or Kruskal-Wallis tests. RESULTS: Insulin resistance was diagnosed in 33.20% of the sample. It was associated with low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C; p = 0.044), waist circumference measurement (p = 0.030), and the set of clinical and metabolic (p = 0.000) alterations. Insulin-resistant individuals had higher mean age (p = 0.000), body mass index (BMI; p = 0.000), abdominal circumference (p = 0.000), median triglycerides (p = 0.001), total cholesterol (p ≤ 0.042), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C; p ≤ 0.027); and lower HDL-C levels (p = 0.005). There was an increase in mean BMI (p = 0.000), abdominal circumference (p = 0.000), and median triglycerides (p = 0.002) as the values of HOMA -IR increased, with the exception of HDL-C, which decreased (p = 0.001). Those with the highest number of simultaneous alterations were between the second and third quartiles of the HOMA-IR index (p = 0.000). CONCLUSION: The results confirmed that insulin resistance is present in many obese children and adolescents, and that this condition is associated with alterations that represent an increased risk for developing metabolic disorders in adulthood. .

OBJETIVO: Avaliar a presença de resistência à insulina e sua relação com outras alterações metabólicas, em crianças e adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 220 crianças e adolescentes de 5 a 14 anos. Foram realizadas avaliações antropométricas (peso, estatura e circunferência abdominal), clínicas (sexo, idade, estágio puberal e grau de obesidade) e bioquímicas (glicemia, insulina, colesterol total e frações, triglicerídeos). A resistência à insulina foi identificada pelo índice HOMA-IR. A análise das diferenças entre as variáveis de interesse e os quartis do HOMA-IR foi realizada pelos testes ANOVA ou Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A resistência à insulina foi diagnosticada em 33,20% da amostra. Associou-se a níveis baixos de HDL-C (p = 0,044), medida da circunferência abdominal aumentada (p = 0,030) e ao conjunto de alterações clínicas e metabólicas (p = 0,000). Os indivíduos resistentes apresentaram maiores médias de idade (p = 0,000), IMC (p = 0,000), medida da circunferência abdominal (p = 0,000) e maiores medianas de triglicerídeos (p = 0,001), colesterol total (p ≤ 0,042), LDL-C (p ≤ 0,027) e menores de HDL-C (p = 0,005). Houve aumento das médias de IMC (p = 0,000), medida da circunferência abdominal (p = 0,000) e mediana de triglicerídeos (p = 0,002) à medida que os valores do HOMA-IR se elevavam, com exceção dos níveis de HDL-C que diminuíram (p = 0,001). Aqueles que apresentaram o maior conjunto de alterações simultâneas estavam entre o segundo e terceiro quartis do HOMA-IR (p = 0,000). CONCLUSÃO: Os resultados confirmaram que a resistência à insulina está presente em muitas crianças e em muitos adolescentes obesos, e ...

Síndrome metabólica em adultos: prevalência e concordância entre critérios diagnósticos / Metabolic syndrome in adults: prevalence and concordance between criteria diagnoses

Introdução: A síndrome metabólica (SM) é caracterizada poralterações fisiopatológicas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares.Objetivo: Avaliar a frequência de síndrome metabólicaem adultos de acordo com critérios diagnósticos e analisar qualparâmetro a identificou melhor. Método: Estudo de 124 pacientesdo ambulatório de nutrição clínica de um Instituto de Cardiologia deSão Paulo. O diagnóstico de síndrome metabólica foi determinadode acordo com os critérios do National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII) e da InternationalDiabetes Federation (IDF) para todos os pacientes. Utilizou-se testequi-quadrado para análise das diferenças entre as variáveis categóricas.A média das variáveis numéricas foi comparada por teste deMann Whitney para amostras independentes com nível de significânciade 0,05 ou 5%. Para testar a concordância entre os critérios,utilizou-se o coeficiente Kappa. Resultados: Participaram do estudo61 homens e 63 mulheres. O grupo apresentou percentuais elevadosde pré-obesidade (31,5%), obesidade (64,5%) e alterações do perfilglicídico (62,9%). Diferenças estatísticas significantes entre os sexosforam encontradas nas frequências de hipertensão arterial (p = 0,01)e circunferência elevada (p = 0,00). A concordância geral entre oscritérios foi muito boa (Kappa = 0,897; p = 0,000). Observou-seque 92,6% dos pacientes que foram diagnosticados com SM peloATPIII também o foram pela IDF. Conclusão: A concordância entreos critérios para diagnósticos da SM indicou que ambos podem serutilizados na prática clínica.

Introduction: Metabolic Syndrome (MS) is characterized by pathophysiologicalchanges that increase the risk of cardiovascular disease.Objective: To evaluate the frequency of metabolic syndrome inadults according to criteria diagnoses and analyze which parameterbest identified it. Method: The study of 124 patients from the ClinicalNutrition Institute of Cardiology in São Paulo. The diagnosis ofmetabolic syndrome was determined according to the criteria of theNational Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III(NCEP/ATPIII) and International Diabetes Federation (IDF) for allpatients. The chi-square analysis of differences between categoricalvariables was used. The average numerical variables were comparedby Mann-Whitney test for independent samples with significancelevel of 0.05 or 5%. The Kappa coefficient was used to evaluate theconcordance between both criteria. Results: The study included 61men and 63 women. The group had high percentages of pre-obesity(31.5%), obesity (64.5%) and abnormal glucose profile (62.9%).Statistically significant differences between sexes were found inthe frequencies of hypertension (p = 0.01) and high circumference(p = 0.00). The overall agreement between the criteria was verygood (Kappa = 0.897, p = 0.000). It was observed that 92.6% ofpatients who were diagnosed with MS by ATPIII were also by IDF.Conclusion: The agreement between the criteria for diagnosis ofMS indicated that both can be used in clinical practice.