Adesão ao tratamento de pacientes com fatores de risco cardiovascular em ambulatório da Zona Sul de São Paulo / Adherence to the treatment of patients with cardiovascular risk factorsat the ambulatory of South Zone of São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças cardiovascularessão a causa isolada de morte mais comum no mundo desenvolvidoe no Brasil. Desta forma, é necessário intervir em seusfatores de risco com uma modificação do estilo de vida e adesãoao tratamento. No entanto, estima-se que aproximadamente85% dos pacientes não são aderentes em algum momento desua doença. A proposta deste estudo consiste em identificar osprincipais motivos para essa não adesão nos pacientes do Ambulatóriode Reabilitação do Centro Universitário São Camilo.MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional através deum questionário que aborda a presença de fatores de risco cardiovasculare motivos desencadeantes para uma dificuldade naadesão ao tratamento. Participaram 100 indivíduos, sendo que44 homens e 56 mulheres, com idade média de 55,48 anos. Foinotada uma taxa de 82% de sedentarismo, 50% de hipertensos,22% de diabéticos, 31% de dislipidêmicos, 9% de fumantes,42% de obesos, 6% sem fator de risco e 12% com histórico dedoença cardiovascular. RESULTADOS: No final, 15% dos pacienteseram aderentes ao tratamento proposto, com uma maioraderência ao tratamento da hipertensão arterial e uma menor aprática de exercícios físicos, sendo a mudança de estilo de vida,a dificuldade mais citada. CONCLUSÕES: Este estudo reafirmaa baixa aderência dos pacientes ao tratamento das doençascardiovasculares, especialmente na mudança da rotina, de modo que o profissional da área da saúde tem papel fundamental noincremento da adesão, ao orientar corretamente o doente, tirandosuas dúvidas e estreitando a relação médico-paciente.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiovascular diseasesare the most common single cause of death in the developedworld and in Brazil. In this way, it?s necessary a interventionon their risk factors with changes in life style and adherence totreatment. However it?s estimated that around 85% of patientsmay not adhere to it at some point in their disease. The purpose ofthis study is to identify the main reasons for this non-adherencein patients attending the Rehabilitation Ambulatory of CentroUniversitário São Camilo. METHODS: An observational studywas carried out through a questionnaire that addresses thepresence of cardiovascular risk factors and reasons for triggeringa difficulty in adherence to the treatment. 100 people attended,of which 44 males and 56 females with age of 55,48 years.A rate of 82% of sedentary was noted, 50% hypertensive,22% diabetic, 31% dyslipidemic, 9% smokers, 42% obese,6% without risk factor and 12% with cardiovascular disease.RESULTS: Overall, 15% of the patients were adhering to theproposed treatment, with a greater adherence to the treatmentof hypertension and a lower to the practice of physical exercises,and that the difficult to adhere to the treatment, the most citedwere the ones. CONCLUSIONS: This study reaffirms the lowadherence of patients to the cardiovascular diseases treatment mainly on regarding life style changes, thus the health careprofessional has a fundamental role in the increase of adherencein order to correctly guide the ill patient, clarifying their doubtsand building a doctor-patient relationship.(AU)

Ecologia médica: uma reavaliação na realidade brasileira, 2010 / The ecology of medical care 2010: in brazilian's scenarios

Introdução: A educação médica sofreu transformações ao longo do século XX. Alguns educadores médicos já reconheceram o problema do modelo centrado na doença e focado em condições não usuais de pacientes hospitalizados e a carência do ensino sobre problemas comuns de saúde. O termo ecologia do cuidado médico é como se conhece a relação entre as pessoas e os cenários de saúde. Esse conceito foi introduzido em 1961 por K. White (e atualizado por Green em 2001), que mostrou graficamente a proporção de pessoas que utilizaram serviços de saúde no período de um mês. Esses resultados influenciaram organizações do sistema de saúde, pesquisa científica e educação médica ao longo dos anos. Objetivos Reavaliar a ecologia médica, agora na população brasileira, identificando, no período de um mês, o número de pessoas que apresentaram sintomas, qual atitude tomaram em relação a eles e comparar as queixas apresentadas com o conteúdo dos livros tradicionais de clínica médica. Métodos Entrevistas telefônicas realizadas por auxiliares de enfermagem a 1.065 participantes consecutivos de uma empresa de convênio médico no período de maio de 2008 a fevereiro de 2009 em São Paulo. Resultados Dos entrevistados, 70% eram mulheres e a idade média foi de 68 anos. No período de 30 dias, em 1.000 pessoas: 398 apresentaram algum sintoma; a maioria (292) procurou consulta ambulatorial; 99 buscaram resolver a queixa no pronto-socorro; 59 foram internadas e 1 foi internada em um hospital universitário. Os sintomas mais encontrados foram: dor em extremidades (10%), mal-estar (10%), lombalgia (8%), cefaleia (6%) e dor articular (6%). Foram 5 livros selecionados; Harrinson, Cecil, Current e Tratado de Clínica Médica AC Lopes e Clinica Médica Milton Arruda e colaboradores, um dos sintomas mais frequentes, como lombalgia, é abordado em 4 a 13 páginas, dor em membros em 0 a 4 páginas e fadiga/mal-estar são...

Background: Medical education has gone through several transitions during the twentieth century, and medical educators recognize the problems inherent to hospital-centered learning: treating rare conditions and involving medical subspecialties very frequently resulting in lack of continuity care. Today, we talk about fragmentation of medical education for both students and patients. This goes far from meeting the real needs of the general population. The expression medical ecology is a conceptual framework to describe the relationship and utilization of medical care by a given population. Introduced by White in 1961 (updated by Green in 2001), the results of these studies have had great impact and influenced ideas regarding organization of health services, research and education. Objectives To analyze the ecology of medical care in a Brazilian population. First, we have aimed to quantify the number of people who demonstrated symptoms in a previous month and considered seeking health care in any one of the following settings: patient does not seek medical care; a physicians office; office of complementary/alternative medicine professional; emergency department; patients home; hospital and university hospital. We have also compared the prevalence of reported symptoms with number of pages of traditional textbooks that discussed these symptoms. Design and Participants The survey was based on telephone interviews in a health insurance company of São Paulo from may/2008 to feb/2009 Results Patients responding (1.065) included 70% women with a mean age of 68 years old; 398 people felt some symptoms in a month; 292 people were in a consultation; 99 have visited an emergency room; 59 were hospitalized and 1 per thousand was admitted in a university hospital. The most prevalent symptoms were: pain in extremities (10%), fatigue (10%), back pain (8%), headache (6%), and joint pain (6%). They are not discussed enough in medical graduation. 5 books were analyzed...