Trombosis de prótesis valvular mitral en el embarazo: cesárea y re-reemplazo valvular. Primer caso operado con éxito en Venezuela / Thrombosis of mitral valve prosthesis in pregnancy: management by simultaneous cesarean and mitral valve re-replacement. First case in surgery with issue in Venezuela

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 20 años portadora de una válvula mitral mecánica quien reingresó presentando embarazo de 10 semanas. Se logró llevar el embarazo hasta la semana 34 cuando se le practicó cesárea obteniéndose un recién nacido vivo de 2000 g de peso y a las 24 horas se le practicó nuevo reemplazo valvular mitral debido a disfunción de la prótesis mecánica. La evolución posterior fue satisfactoria y tanto la madre como la niña se encuentran en buenas condiciones en la actualidad. Se discuten casos parecidos y las diversas opciones terapéuticas

Coartación de la aorta torácica: experiencia en el Hospital Universitario de Caracas 1978-1989 / Coartation of thoracic aorta: experience in the HUC 1978-1989

Los autores presentan una revisión de los casos operados por coartación de la aorta torácica entre 1978 y 1989 en el Servicio-Cátedra de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Caracas. La edad promedio fue de 15,2 ñ 8 años. La anomalía asociada más frecuente fue la persistencia del conducto arterioso (27.8//). La técnica quirúrgica empleada fue colocación de parche de ampliación con dracón sobre el segmento coartado (83.6//), prótesis tubular término-terminal (11.5//) y prótesis tubular latero-terminal 4.8//. En la casuística se encontró un caso asociado a insuficiencia aórtica y aneurisma de aorta ascendente operado después de haber resecado la coartación, con reemplazo valvular aórtico y dracón en aorta ascendente. La mortalidad global fue de 4.9// (3 pacientes), dos de ellos menores de 6 meses de edad. No hubo casos de recoartación. La hipertensión arterial se encontró en 26.6//. Treinta y cinco pacientes fueron normotensos un año después de operados

Resultados tempranos y tardíos en el tratamiento de los aneurismas y/o disección de la aorta ascendente asociados con insuficiencia valvular / Early and delayed results in the treatment of aneurysms and/or disection of the ascending aorta associated with vasculary insufficiency

Los autores presentan la experiencia de 21 pacientes que han sido operados en el Servicio de Cirugía Cardio-Vascular del Hospital Universitario de Caracas en el período de 1969 a 1989. En los pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Marfán, se utilizó la técnica de Cabrol y col., que consiste en reemplazar la aorta ascendente con una prótesis valvular aórtica mecánica incorporada a un tubo de dacrón recto y la comunicación de los ostios coronarios a través de otra protesis tubular de menor calibre, con anastomosis de la misma latero-lateralmente, al dacrón ascendente, por encima del plano valvular. En los otros casos se utulizó el método supracoronario para reemplazo de la aorta ascendente con un tubo de dacrón y reemplazo valvular aórtico o mitral, sin utilizar prótesis intermedia para las coronarias. La mortalidad global fue de 38%. Se revisa la bibliografía y se enfatiza en el tratamiento quirúrgico agresivo de este tipo de patología