Plantar pressure distribution evaluation in children with down syndrome from 2 to 5 years old / Avaliação da distribuição das pressões plantares em crianças com síndrome de down entre 2 e 5 anos / Evaluación de la distribución de las presiones plantares en niños con síndrome de down entre 2 y 5 años

Abstract Introduction: Some peculiar features of Down Syndrome (DS), such as ligament laxity, hypotonia, delay in gait acquisition, among others, may generate alterations in the distribution of plantar pressures, modifying the plantar support. Objective: To verify whether there are differences in the evaluation of plantar pressure distributions in standing posture between the measurement instruments (Baropodometer, SAPO, and Radiography). Method: This was a cross-sectional study, evaluating ten children with SD and ten children with normal development (ND), aged from two to five years old. Bio-photogrammetry, baropodometry, and foot radiography were used to assess the plantar pressure distribution. Kappa analysis was used to evaluate the agreement index between the different instruments. Results: Children with DS and ND had a higher prevalence of pronated feet in all three instruments, with poor to substantial agreement among the instruments. Conclusion: According to this study instruments, there was a greater prevalence of pronated feet in the two groups . Differences in the evaluation of the distribution of plantar pressures in the standing posture between the Baropodometer, SAPO, and radiography were observed. These instruments should be used in a complementary manner, as they propose to evaluate different aspects of the feet alignment.

Resumo Introdução: Algumas características peculiares da Síndrome de Down (SD), como a frouxidão ligamentar, hipotonia, atraso na aquisição da marcha, dentre outras, podem gerar alterações na distribuição das pressões plantares, modificando o apoio plantar. Objetivo: Verificar se existem diferenças na avaliação da distribuição das pressões plantares, na postura de pé, entre os instrumentos de mensuração Baropôdometro, SAPO e Radiografia. Método: Estudo transversal que avaliou dez crianças com SD e dez crianças com desenvolvimento normal (DN), com idade entre dois e cinco anos. Para avaliação da distribuição das pressões plantares foram utilizados a biofotogrametria, baropodometria e radiografia dos pés. Foi utilizado a análise Kappa para avaliar o índice de concordância entre os diferentes instrumentos. Resultados: As crianças com SD e DN apresentaram maior prevalência de pés pronados nos três instrumentos, havendo concordância de pobre a substancial entre os instrumentos. Conclusão: Houve maior prevalência de pés pronados nos dois grupos de acordo com os instrumentos utilizados neste estudo. Foram encontradas diferenças na avaliação da distribuição das pressões plantares na postura de pé entre o Baropôdometro, SAPO e Radiografia, devendo estes instrumentos serem usados de forma complementar, já que se propõem a avaliar aspectos distintos do alinhamento dos pés.

Resumen Introducción: Algunas características peculiares del Síndrome de Down (SD), como la flojedad ligada, hipotonía, retraso en la adquisición de la marcha, entre otras, pueden generar alteraciones en la distribución de las presiones plantares, modificando el apoyo plantar. Objetivo: Verificar si existen diferencias en la evaluación de la distribución de las presiones plantares, en la postura de pie, entre los instrumentos de medición Baropôdometro, SAPO y Radiografía. Método: Estudio transversal que evaluó diez niños con SD y diez niños con desarrollo normal (DN), con edad entre dos y cinco años. Para la evaluación de la distribución de las presiones plantares se utilizaron biofotogrametría, baropodometría y radiografía de los pies. Se utilizó el análisis Kappa para evaluar el índice de concordancia entre los diferentes instrumentos. Resultados: Los niños con SD y DN presentaron mayor prevalencia de pies pronados en los tres instrumentos, habiendo concordancia de pobre a sustancial entre los instrumentos. Conclusión: Hubo una mayor prevalencia de pies pronados en los dos grupos de acuerdo con los instrumentos utilizados en este estudio. Se encontraron diferencias en la evaluación de la distribución de las presiones plantares en la postura de pie entre el Baropôdometro, SAPO y Radiografía, debiendo estos instrumentos ser utilizados de forma complementaria, ya que se proponen a evaluar aspectos distintos de la alineación de los pies.

Integração do ensino da ultrassonografia point of care no currículo de graduação em medicina: um relato de experiência / Integrating the teaching of point of care ultrasonography in the undergraduate medical curriculum: a case report

Introdução: O termo ultrassonografia a beira do leito ou point of care (POCUS) tem sido utilizado para descrever o uso de ultrassons portáteis pelo médico quando do atendimento ao paciente. A POCUS está cada vez mais sendo integrada a prática médica como extensão do exame físico tradicional. Objetivo: Apresentar a experiência da implementação do ensino da POCUS no currículo de graduação da Faculdade de Medicina da UFJF. Relato de experiência: São descritos o processo e as condições de implementação da disciplina Ecografia Clínica (EC) I com os alunos do quarto período do curso de medicina da UFJF. Resultados: Na avaliação cognitiva (AC) com opções de múltipla escolha, 88% dos estudantes obtiveram notas iguais ou superiores 80 pontos. Na AC de associação de imagens, o resultado foi ainda melhor, com 96% dos discentes obtendo notas iguais ou superiores a 80 pontos (nenhum aluno obteve nota inferior a 60 pontos). No OSCE, o aproveitamento igual ou superior a 80 pontos foi alcançado por 92% dos alunos. A avaliação de satisfação com a disciplina EC I (escala do tipo Likert) pelos estudantes revelou que a maioria absoluta deles considera que a ultrassonografia melhorou a sua educação médica, melhorou a qualidade do seu exame físico e deveria ser mais inserida no currículo médico. Conclusão: A inserção da ultrassonografia no ensino de graduação em medicina é pedagogicamente adequada e aprovada pelos estudantes.

Introduction: The term bedside ultrasound (POCUS) has been used to describe the use of portable ultrasounds by the physician when providing patient care. POCUS is increasingly being integrated in medical practice as an extension of the traditional physical examination. Objective: To report the experience of the implementation of the teaching POCUS in the undergraduate curriculum of the Faculty of Medicine of UFJF. Experience report: The process and the conditions for the implementation of the discipline Clinical Ultrasound I with the students of the fourth period of the UFJF medical course are described. Results and discussion: In the cognitive assessment (CA) with multiple choice options, 88% of students scored 80 points or higher. In the CA using image association, the result was even better, reaching 96% of students with grades equal to or greater than 80 points (no student scored below 60 points). In the OSCE, achievement equal to or greater than 80 points was achieved by 92% of the students. Satisfaction assessment with the discipline clinical ultrasound I (Likert scale) by medical students revealed that the absolute majority of them consider that ultrasound has improved their medical education, improved the quality of their physical examination and should be more inserted in the medical curriculum doctor. Conclusion: The insertion of the ultrasonography in the teaching of graduation in medicine is pedagogically adequate and approved by the students.

Routine mammography: an opportunity for the diagnosis of chronic degenerative diseases? A cross-sectional study / Mamografia de rotina: oportunidade para o diagnóstico de doenças crônicas degenerativas? Um estudo transversal

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate breast arterial calcification (BAC) detected on routine mammography, analyzing its association with chronic degenerative disease. Materials and Methods: This was a cross-sectional study involving women treated at a specialized outpatient clinic for high-risk hypertension, diabetes, or chronic kidney disease, as well as volunteers who participated in a study to validate a method of screening for occult renal disease. A total of 312 patients between 40 and 69 years of age, with no history of breast cancer, all of whom had undergone routine mammography in the last two years, were included. The mammograms were analyzed by researchers who were unaware of the risk factors for BAC in each case. Results: The mean age was 55.9 ± 7.4 years, and 64.3% of the patients were white. The mean glomerular filtration rate was 41.87 ± 6.23 mL/min/1.73 m2. Seventy-one patients (22.8%) had BAC. We found that BAC was associated with advanced age, hypertension, diabetes, chronic kidney disease, and low glomerular filtration rate. In the multivariate analysis, advanced age and diabetes continued to be associated with BAC. The odds ratio for BAC was higher for all chronic diseases. Conclusion: The association of BAC with advanced age, hypertension, diabetes, chronic kidney disease, and low glomerular filtration rate should call the attention of radiologists. Therefore, the presence of BAC should be reported, and patients with BAC should be screened for those diseases.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar calcificações arteriais mamárias (CAMs) detectadas em mamografia de rotina e analisar sua associação com doenças crônicas degenerativas. Materiais e Métodos: Estudo transversal com mulheres atendidas em um ambulatório especializado para tratamento de hipertensão de alto risco, diabetes ou doença renal crônica, bem como as voluntárias que participaram de um estudo para validar um escore para triagem de doença renal crônica oculta. Trezentas e doze pacientes entre 40 e 69 anos de idade, sem histórico de câncer de mama, com mamografia realizada nos últimos dois anos foram incluídas. Os pesquisadores, que desconheciam os fatores de risco para CAMs, analisaram as mamografias de rotina. Resultados: A média de idade foi 55,9 ± 7,4 anos, 64,3% brancas. A média da taxa de filtração glomerular foi 41,87 ± 6,23 mL/min/ 1,73 m2. Setenta e uma participantes (22,8%) apresentavam CAMs. Houve associação entre CAMs e idade, hipertensão, diabetes, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular. Na análise multivariada, idade e diabetes persistiram associadas a CAMs. O odds ratio entre CAMs versus doenças crônicas foi elevado. Conclusão: Houve associação entre CAMs com a idade, hipertensão, diabetes, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular. Esta associação chama a atenção do radiologista/clínico, para que a presença dessas alterações deva ser relatada, e essas doenças devam ser triadas nestes pacientes.

Prevalência de instabilidade atlantoaxial e sua associação com sinais clínicos em crianças com síndrome de down / Prevalence of atlanto-axial instability and its association with clinical signs in children with down syndrome

A change in the atlanto-axial alignment in children with Down syndrome may be associated with pain, neurological disorders, high spinal cord compression and sudden death OBJECTIVE: To determine the prevalence of atlanto-axial instability in children with Down syndrome and its association with the presence of signs and symptoms of atlanto-axial instability METHODS: A cross-sectional study evaluated 21 children with Down syndrome aged between 3 and 5 years. Children who had undergone cervical spine surgery or who had diseases not associated with this syndrome were excluded. Sex, age, ethnicity of the child and the presence of signs suggestive of atlanto-axial instability, as reported by caregivers, such as neck pain, difficulty walking, weakness in the lower limbs, fatigue, difficulty with balance, urinary and fecal incontinence and projectile vomiting were studied. Children underwent a cervical spine X-ray in the lateral view in three positions: neutral, flexion and extension. When the atlas-odontoid distance was equal to or greater than 4.5 mm, atlanto-axial instability was diagnosed RESULTS: The prevalence of atlanto-axial instability in the studied population was 9.5%. There was no significant association revealed in the chi-square test between the signs suggestive of atlanto-axial instability and the presence of atlanto-axial instability (p >0.05) CONCLUSIONS: Atlanto-axial instability is possibly not associated with its suggestive signs.

A alteração no alinhamento atlantoaxial em crianças com síndrome de Down pode estar associada à dor, transtornos neurológicos, compressão medular alta e até à morte súbita OBJETIVO: Determinar a prevalência de instabilidade atlantoaxial em crianças com síndrome de Down e verificar a associação entre a instabilidade atlantoaxial e a presença de sinais e sintomas desta alteração MÉTODO: Estudo transversal que avaliou 21 crianças com síndrome de Down com idade entre 3 e 5 anos. Não foram incluídas crianças que realizaram cirurgia cervical e com patologias não associadas à síndrome. Foram investigados sexo, idade e raça da criança e a presença de sinais sugestivos de instabilidade atlantoaxial segundo relato dos cuidadores, como dor no pescoço, dificuldade de andar, fraqueza em membros inferiores, cansaço, dificuldade de equilíbrio, incontinência fecal e urinaria e vômito em jato. As crianças foram submetidas à radiografia da coluna cervical em perfil em três posições: neutro, flexão e extensão, sendo considerada instabilidade atlantoaxial quando a distância atlas-odontoide era igual ou maior que 4,5 milímetros RESULTADOS: A prevalência de instabilidade atlantoaxial na população estudada foi de 9,5%. Não foi verificada, pelo teste Qui-quadrado, associação estatisticamente significativa entre os sinais sugestivos e a presença de instabilidade atlantoaxial (p-valor>0,05) CONCLUSÃO: A instabilidade atlantoaxial possivelmente não tem associação com os seus sinais sugestivos.

Consumo de substâncias psicoativas entre estudantes de Medicina da UFJF / Consumption of psychoative substances among medical students from the UFJF

Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, de tipo survey, baseado em um questionário de auto-resposta, abordando o consumo de substâncias psicoativas, aplicado aos estudantes de Medicina da UFJF. Para análise de variáveis, os sujeitos foram separados em quatro grupos, de acordo com a näo-experimentaçäo de psicoativos, experimentaçäo combinada de álcool e solventes ou álcool, solventes e cocaína. 2. Resultados e Discussäo: Dos 971 questionários distribuídos, obteve-se um total de 390 (40,2 por cento) de respostas. As freqüências de experimentaçäo (uso na vida) foram: 90 por cento para o álcool, 47,2 por cento para solventes, 38,2 por cento para o tabaco, 28,2 por cento para a maconha, 16,4 por cento para os tranquilizantes, 6,4 por cento para as anfetaminas, 5,6 por cento para a cocaína, 4,1 por cento para sedativos, 3,3 por cento para alucinógenos e 1 por cento para opiáceos. As freqüências foram mais altas entre os alunos do primeiro ano para álcool (95,5 por cento) e tabaco (43,3 por cento); para as demais substâncias, exceto opiáceos, as freqüências mais elevadas foram encontradas entre os alunos do último ano de graduaçäo. Quanto às variáveis demográficas e representacionais estudadas, os quatro grupos apresentaram algumas características apreciáveis