Effect of sodium hypochlorite in ground fluorotic enamel: Shear bond strength and surface analysis / Efecto del hipoclorito de sodio en esmalte fluorótico tallado: resistencia adhesiva al cizallamiento y análisis de la superficie

ABSTRACT: Evaluate the effect on the shear bond strength (SBS) of 5% NaOCl applied after acid etching on ground anterior teeth with fluorosis and analyze the surface with scanning electron microscopy (SEM), also compare fluorotic and healthy ground enamel by atomic force microscopy (AFM) and Vickers microhardness (VM). For the SBS test 30 anterior teeth with moderate and severe fluorosis according Dean index were selected by an examiner previously calibrated with an expert in fluorosis by using the intraclass correlation coefficient (ICC). With the help of a calibrated high speed diamond bur for veneer preparation and a parallel chamfer high speed diamond bur he vestibular face was prepared with a uniform reduction of .3 mm under water cooling. In one half of the vestibular face of the teeth the conventional adhesive procedure was carried out while in the other half was added an additional step with 5% NaOCl applied for 1 minute and washing after acid etchant. A resin post was adhered in each half and load was applied until fracture. The failure mode was evaluated and a SEM analysis was made. Posteriorly 10 samples of fluorotic and healthy ground enamel were used to measure the nanostructural characteristics by AFM (roughness average and absolute depth profile) and the VM in three operative steps (after ground, after etchant and after deproteinization). The Shapiro-Wilks and Brown-Forsythe methods were used to test the distribution of variables. The Paired Student's t-test was used to compare the differences between mean bond strength (MPa) in the two groups for SBS test. Chi- square analyzes were performed to compare the failure modes between groups. One- way ANOVA analysis and Tukey-Kramer post hoc test were used to compare groups for roughness average, absolute depth profile and Vickers microhardness. A greater SBS (32.17±4.20 MPa) and a surface more homogeneous and less contaminated were observed in the deproteinization subgruoup compared to the conventional subgroup (27.74±4.88 MPa). AFM parameters were greater in fluorosis subgroup than in healthy enamel subgroup. VM was lower in the fluorotic enamel in each operative step in comparation with healthy enamel. The use of 5% NaOCl as a deproteinizing agent after acid etchant in ground fluorotic enamel results in better adhesion, which may imply greater success in adhesive treatments. The ground surface of fluorotic enamel shows higher values of roughness and depth and lower values of VM which proves that there is a more irregular and less hard surface.

RESUMEN: Evaluar el efecto en la resistencia adhesiva al cizallamiento (SBS) de la aplicación de 5% de NAOCl después del grabado ácido en dientes anteriores fluoróticos tallados y analizar la superficie con microscopía electrónica de barrido (SEM), también comparar esmalte tallado fluorótico y sano por microscopía de fuerza atómica (AFM) y microdureza Vickers (VM). Para la prueba SBS 30 dientes anteriores con fluorosis moderada y severa de acuerdo al índice de Dean fueron seleccionados por un examinador previamente calibrado por un experto en fluorosis usando el coeficiente de correlación intraclase (ICC). La cara vestibular se preparó .3mm con la ayuda de una fresa calibrada para la preparación de carillas y una paralela con punta en chamfer de diamante a alta velocidad e irrigación. En una mitad de la superficie vestibular de los dientes se llevó a cabo el procedimiento adhesivo tradicional, mientras que en la otra mitad se incluyó un paso adicional con la aplicación de NaOCl al 5% por un minute y lavado posterior al grabado ácido. Un poste de resina fué adherido en cada mitad y se aplicó carga hasta la fractura. Se evaluó el modo de fallo y se realizó un análisis con SEM. Posteriormente se utilizaron 10 muestras de esmalte tallado fluorótico y sano para medir las características nano estructurales por medio de AFM (rugosisdad promedio y perfil de profundidad absoluta) y la VM en tres diferentes pasos operativos (posterior al tallado, posterior al grabado ácido y posterior a la desproteinización). Se utilizaron los métodos de Shapiro Wilks y Brown-Forsythe para conocer la distribución de las variables. Una T de student pareada se utilizó para comparar la diferencia entre los promedios de la fuerza de unión (MPa) entre grupos para la prueba SBS. Se llevaron a cabo análisis de chi cuadrada para comparer los modos de fallo entre los grupos. Análisis de ANOVA de una vía y Tukey-Kramer post hoc fueron utilizados para comparar los grupos para las variables rugosidad promedio, perfil de profundidad absoluta y microdureza Vickers. Se observó una mayor SBS (32,17±4,20 MPa) y una superficie más homogénea y menos contaminada en el subgrupo con desproteinización en comparación con el subgrupo convencional (27,74±4,88 MPa). Los parámetros de AFM fueron mayores en el subgrupo de fluorosis que en el subgrupo de esmalte sano. La VM fue más baja en el esmalte fluorótico en cada paso operativo en comparación con el esmalte sano. El uso de NaOCl al 5% como agente desproteinizante después del grabado ácido en el esmalte fluorótico tallado da como resultado una mejor adhesión, lo que puede implicar un mayor éxito en los tratamientos adhesivos. La superficie tallada del esmalte fluorótico muestra valores más altos de rugosidad y profundidad y valores más bajos de VM lo que prueba que existe una superficie más irregular y menos dura.

Characterization of Enamel After the Use of Oral Hygiene Auxiliaries with Whiteners / Caracterización del esmalte después del uso de auxiliares de higiene bucal con blanqueadores

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the effect of the use of the combined auxiliaries of oral hygiene with whitening agents on the micro-hardness and micro-morphology of dental enamel. Materials and Methods. 40 human incisors were used and sectioned to obtain 4x4mm samples and divided into four study groups. Group 1: Electric brushing with Toothpaste (BTP); Group 2: Electric brushing with Toothpaste+mouthwash (BTP+MW); Group 3: Electric brushing with Toothpaste+whitening pen (BTP+WP); Group 4: Electric brushing with Toothpaste+mouth wash+whitening pen (BTP+MW+WP). Samples were submitted toVickers micro-hardness test and visualized using scanning electron microscopy (SEM). Results. All groups, with the exception of group 1, showed a decrease in micro- hardness values after applying the treatments (p<0.05). Likewise, when comparing the values after the treatments between the groups, significant statistical differences were found in all of comparisons except for those of groups 2 and 4. SEM images showed changes in the morphology in all the study groups with the exception of group 1. Conclusion. Significant changes such as decrease in micro-hardness as well as in the topography of the enamel surface such as elevations, craters, porosities and etching patterns were founded after the use of the combination of auxiliaries of oral hygiene with whitening agents.

RESUMEN El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del uso de los auxiliares de higiene oral combinados con agentes blanqueadores sobre la microdureza y la micro-morfología del esmalte dental. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 incisivos humanos y se seccionaron para obtener muestras de 4x4 mm los cuales se dividieron en cuatro grupos de estudio. Grupo 1: cepillado eléctrico con pasta de dientes (BTP); Grupo 2: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal (BTP+MW); Grupo 3: cepillado eléctrico con pasta dental+pluma blanqueadora (BTP+WP); Grupo 4: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal+pluma blanqueadora (BTP+MW+WP). Las muestras fueron analizadas por medio de microdurezaVickers y microscopía electronica de barrido (SEM). Resultados. Todos los grupos, con la excepción del grupo 1, mostraron una disminución en los valores de microdureza después de aplicar los tratamientos (p<0.05). Del mismo modo, al comparar los valores después de los tratamientos entre los grupos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones, excepto en las de los grupos 2 y 4. Las imágenes de SEM nos muestran cambios en la morfología en todos los grupos de estudio con la excepción del grupo 1 Conclusión. Cambios significativos como la disminución de la microdureza y los cambios en la topografía de la superficie del esmalte, como elevaciones, cráteres, porosidades y patrones de grabado, se encontraron después del uso de la combinación de auxiliares de la higiene oral con agentes blanqueadores.