Emotional aspects and self-care of patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Renal Replacement Therapy / Aspectos emocionais e autocuidado de pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 em Terapia Renal Substitutiva

Abstract Introduction: Diabetes mellitus (DM) is considered to be an important public health problem, both due to the number of people affected, the disabilities and mortality, and the costs involved in controlling and treating its complications. Objective: To evaluate the emotional aspects and self-care of patients with T2DM undergoing hemodialysis (HD) and to correlate these variables with the time of dialysis and the time of diagnosis of DM. Method: Individuals over 40 years of age, with Type 2 DM in HD for at least 3 months at the State Hospital of Bauru. Sociodemographic information was collected, and the participants answered the B-PAID questionnaires (perspective of the impact of DM on quality of life and emotional aspects) and the QAD (self-care). The data were presented descriptively and used Spearman's Correlation and the Chi-square Association Test (p <0.05). Results: Fifty-four individuals, aged 62 ± 9 years, predominance of white skin color and incomplete elementary school were studied. In the B-PAID the mean score was 23 (7-43) points, demonstrating low emotional distress, and in the QAD the lowest adherence was in the "Physical Activity" domain and greater "Foot care and medication use". There was a positive correlation between DM time and HD time (p = 0.04, r = 0.27) and association between heart disease and B-PAID (p = 0.02). Conclusion: The individuals studied presented low emotional distress, good foot care and those with a lower incidence of heart disease suffer less from DM.

Resumo Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é um problema de saúde pública de grande impacto, tanto pelo número de pessoas afetadas, pelas incapacitações e mortalidade, quanto pelos custos envolvidos no controle e tratamento das suas complicações. Objetivo: Avaliar os aspectos emocionais e o autocuidado de pacientes com DM tipo 2 submetidos à hemodiálise (HD) e correlacionar estas variáveis com o tempo de tratamento dialítico e tempo de diagnóstico de DM. Método: Participaram indivíduos acima de 40 anos com DM tipo 2 em HD há pelo menos 3 meses no Hospital Estadual de Bauru. Foram coletadas informações sociodemográficas e os participantes responderam aos questionários B-PAID (perspectiva do impacto do DM na qualidade de vida e aspectos emocionais) e ao QAD (autocuidado). Os dados foram apresentados de forma descritiva e analisados através da Correlação de Spearman e o Teste de associação Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: Foram estudados 54 indivíduos, com idade 62 ± 9 anos, predominância da cor de pele branca e ensino fundamental incompleto. No B-PAID o escore médio foi 23 (7-43) pontos, demonstrando baixo sofrimento emocional, e no QAD a menor aderência foi no domínio "Atividade Física" e maior "Cuidado com os pés e uso de medicamentos". Houve correlação positiva entre o tempo de DM e tempo de HD (p=0,04; r=0,27) e associação entre as doenças cardíacas e o B-PAID (p=0,02). Conclusão: Os indivíduos estudados apresentaram baixo sofrimento emocional, bom cuidado com pés e aqueles com menor incidência de doença cardíaca sofrem menos com o DM.

Intradialytic exercise and postural control in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis / Exercício intradialítico e controle postural de doentes renais crônicos em hemodiálise

Abstract Introduction: Exercise promotes physiological improvements that reflect better quality of life and survival among chronic kidney disease patients. However, little is known about the effect of exercise on postural control of hemodialysis patients. Objective: To evaluate the effect of intradialytic aerobic exercise on postural balance in patients on hemodialysis. Methods: a pilot study with seven individuals was conducted at the Hemodialysis Center of Bauru State Hospital. The Berg Balance Scale evaluated balance and postural balance was evaluated by the force platform Advance Mechanical Technology Inc. (AMTI - AccuGait). Trunk mean sway amplitude in the anterior-posterior (AP) and medial-lateral (ML) directions and mean velocity in the AP and ML directions were assessed. Secondary outcomes about functional capacity and body composition (DEXA) were evaluated. The aerobic exercise was performed with a ergometric bicycle during the first two hours of hemodialysis session for 50-60 minutes (BORG >12), three times a week for 12-weeks. Results: Four men and three women, 52.86 ± 11.08 years, participated in the study. There was no difference between pre and post-test of postural balance outcomes. Although the results were not statistically significant, except for the lean body mass and leg lean mass, the presented pilot study suggests improved functional balance and lower limb strength. Conclusion: The 12-weeks of aerobic exercise protocol during hemodialysis despite inducing gains in lean body mass and leg lean mass, was not able to promote improvements in postural control of chronic renal failure patients on hemodialysis.

Resumo Introdução: O exercício promove benefícios fisiológicos que reflete em melhor qualidade de vida e sobrevida do doente renal crônico. Contudo, pouco se sabe sobre o efeito do exercício físico sobre o equilíbrio postural destes pacientes em tratamento de hemodiálise. Objetivo: Avaliar o efeito do exercício intradialítico sobre o equilíbrio postural de pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise. Métodos: Sete indivíduos renais crônicos provenientes do Centro de Hemodiálise do Hospital Estadual de Bauru. O equilíbrio foi avaliado pela escala de equilíbrio de Berg e o equilíbrio postural por meio da plataforma de força (AMTI - AccuGait). Para o equilíbrio postural foram consideradas as variáveis amplitude média e velocidade de deslocamento médio ântero-posterior e médio-lateral do centro de pressão. Informações secundárias sobre capacidade funcional e composição corporal (DEXA) também foram avaliadas. O exercício aeróbio foi realizado por 50-60 minutos nas primeiras duas horas da sessão de hemodiálise, três vezes na semana, durante 12 semanas. Resultado: Quatro homens e três mulheres com 52,86 ± 11,08 anos participaram do estudo. Os momentos pré e pós exercício não apresentaram diferença estatisticamente significativa (p > 0,05) para as variáveis do equilíbrio postural. Contudo, houve ganho massa magra total e de perna. Os resultados sugerem também melhora do equilíbrio através da escala de Berg e força de membros inferiores, contudo sem significância estatística. Conclusão: O protocolo de doze semanas de exercício aeróbio durante a hemodiálise apesar de promover ganhos na massa magra total e de membros inferiores, não foi capaz de promover melhoras no controle postural de doentes renais crônicos em hemodiálise.

Variáveis antropométricas e hemodinâmicas em relação a diferentes níveis e domínios de atividade física / Anthropometric and hemodynamic variables in relation to different physical activity levels and domains

O objetivo do presente estudo é investigar relações entre nível de atividade física (NAF) e pressão arterial (PA) de hipertensos, considerando diferentes domínios, e comparar variáveis antropométricas e PA entre NAFs. A pesquisa foi realizada com 192 indivíduos de idade média de 63 ± 11 anos. Variáveis antropométricas foram peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e circunferência de cintura (CC). O NAF foi estimado, aplicando-se questionário de Baecke e categorizado em quatro domínios (ocupacional=AFO; tempo livre=AFTL; locomoção=AFL; e total=AFT). O teste T de Student não pareado comparou médias entre ativos e insuficientemente ativos, e o teste de correlação de Pearson analisou correlação entre variáveis, quando contínuas. Indivíduos ativos para AFTL, AFL e AFT apresentaram menor PA, e correlações negativas com pressão sistólica foram observadas para AFL e AFT (p<0,05). Conclusão: AFL e AFTL estão relacionadas à PA de repouso em hipertensos. Não houve diferença em IMC e CC, comparando IA e AT.

This study aimed to investigate the relation between physical activity levels (PAL) of hypertensive patients, seeing different domains, and, to compare anthropometric variables and blood pressure (BP). The survey was conducted with 192 patients, mean age 63 ± 11 years. The anthropometric variables were body weight, body mass index (BMI) and waist circumference (WC). PAL was estimated using Baecke´s questionnaire and categorized in four domains (OPA = occupational; leisure time = LTPA; locomotion = LPA and Total PA). Student t test unpaired was applied for comparisons between active and insufficiently active. Differences between active and sedentary in relation to anthropometry and resting blood pressure were observed for the LTPA, LPA and Total PA and significant negative correlations were observed between LPA and Total PA with systolic BP (p<0,05). Conclusion: the LPA and LTPA were associated with resting BP in hypertensive. No differences in BMI and WC among physically active and insufficiently active were found.

Nível de atividade física, comorbidades e idade de pacientes hipertensos / Physical activity level, comorbidities, and aging in hypertensive patients / Nivel de actividad física, las comorbilidades y el envejecimiento en pacientes hipertensos

No envelhecimento, hábito inativo está associado a doenças crônicas. Existem diferentes domínios da atividade física, tais como: tempo livre e locomoção. O objetivo foi analisar associações entre diferentes domínios de atividade física, comorbidades e idade em hipertensos. Foram entrevistados 192 hipertensos. Classificados em menos ativos e mais ativos para atividades no lazer, locomoção, ocupação e total e estratificados em grupos etários. A circunferência de cintura foi avaliada e comorbidades auto referidas. O teste Qui-quadrado analisou as associações e o teste ANOVA one way comparou os grupos etários, adotando significância estatística quando p<0,05. As médias de atividade física ocupacional e total foram menores para idade igual ou acima dos 60 e 70 anos, respectivamente. A atividade ocupacional esteve associada à idade em mulheres e, ao colesterol e diabetes em homens, que também tiveram atividade física de locomoção associada à circunferência de cintura. Em síntese a atividade física de hipertensos associa-se a comorbidades para diferentes grupos etários e sexos.

Physical inactivity is associated with chronic diseases in older adults. There are different domains of physical activity, such as leisure and locomotion. This study investigate the associations between different domains of physical activity, comorbidities and aging in hypertensive adults. Participants included 192 hypertensive respondents classified in groups of active and insufficiently active for leisure-time, locomotion, occupation and total time. They were stratified in age groups. Waist circumference was measured and comorbidities were self-reported. The chi-square test analyzed these associations; a one-way ANOVA compared the age groups (significance at p <0.05). The mean total time and occupational physical activity were lower for groups ages over 60 and 70 years, respectively. Occupational activity was associated with age in the female group, and with cholesterol and diabetes in males, who also had physical activity of locomotion associated with waist circumference. Physical activity of hypertensive patients is associated with comorbidities in different age groups and sex.

En el envejecimiento, el hábito inactivo se asocia con enfermedades crónicas. Existen diferentes dominios de la actividad física, como el tiempo libre y la locomoción. El objetivo fue examinar las asociaciones entre diferentes dominios de la actividad física, la comorbilidades y la edad en los hipertensos. Así, ciento noventa y dos hipertensos fueron encuestados y clasificados como menos activos y más activos en las actividades de tiempo libre, locomoción, ocupación y actividad total y, después, divididos por grupos de edad. Se midió la circuferencia de la cintura y las comorbilidades fueron auto-reportadas. La prueba de x-cuadrado analizó las asociaciones y el test ANOVA oneway comparó los grupos de edad, con la adopción de significación estadística de p <0,05. El promedio de la actividad física ocupacional y total fueron menores para los mayores de 60 y 70 años, respectivamente. La actividad ocupacional se asoció con la edad en las mujeres y al colesterol y diabetes en los hombres, que también tuvieron la actividad física de locomoción asociada con la circunferencia de la cintura. En resumen, la actividad física en hipertensos se asocia con comorbilidades para diferentes grupos de edades y géneros.

Prática de atividade física e composição corporal em mulheres na menopausa / Physical activity and body composition in menopausal women

OBJETIVO: Analisar a relação entre a prática de atividade física e composição corporal em mulheres na menopausa. METODOS: Participaram do estudo 62 mulheres, com 50 anos ou mais (61,2±7,6 anos), todas na menopausa. A prática de atividade física foi avaliada através do acelerômetro (minutos na semana e counts). A massa magra e massa gorda total e de tronco foram mensuradas com uso da absortimetria de raios X de dupla energia e expressas em valores percentuais. A relação entre as variáveis de composição corporal e a atividade física foi avaliada pela correlação de Spearman e de Pearson. As comparações entre grupos (de acordo com a prática de atividade física e idade) foram realizadas por meio do teste t independente e Mann-Whitney. RESULTADOS: O grupo de idade igual ou inferior a 59 anos apresentou maiores médias de atividade física total em counts (3.572.435 versus 2.843.840) e minutos por semana de atividade física moderada-vigorosa (273 minutos versus 156 minutos). As mulheres que acumularam 150 minutos ou mais de atividade física moderada-vigorosa apresentaram valores inferiores de massa gorda total (43,8 versus 47,2 kg/m²), valores superiores de massa corporal magra (53,8 versus 49,6 kg) e IMC reduzido (27,7 versus 30,46 kg/m²) quando comparadas àquelas com menos de 150 minutos de atividade física na semana. Apenas o tempo em atividades moderadas apresentou correlação negativa com o percentual de gordura total (r=-0,26, p<0,05); já atividade física total em counts correlacionou-se com o percentual de massa magra (r=0,30), percentual de gordura total (r=-0,32), gordura de tronco (r=-0,29), e IMC (r=-0,32), todas as correlações apresentaram significância estatística de p<0,05. CONCLUSÃO: Mulheres na menopausa com idade igual ou superior a 50 anos que apresentam minutos em atividades moderada e vigorosa, e counts de atividade física total superiores possuem níveis inferiores de massa gorda e superiores de massa magra.

PURPOSE: To analyze the relationship between physical activity and body composition in menopausal women. METHODS: The study included 62 menopausal women aged 50 years or more (61.2±7.6). The practice of physical activity was assessed with an accelerometer and is reported as minutes per week of low physical activity and moderate plus vigorous physical activity, and total physical activity in counts. Lean mass and total fat mass were assessed by dual-energy X-ray absorptiometry, and are reported as percentages. The relation between body composition variables and physical activity was evaluated by Spearman and Pearson correlation. Comparisons between groups were performed using the independent t test and Mann-Whitney test. RESULTS: The age group 59 years or older had higher mean values of total physical activity in counts (1,307.081 versus 2,843.840) and of minutes per week of moderate-vigorous physical activity (273 versus 156 minutes). Women who completed 150 minutes or more of moderate-vigorous physical activity had significantly lower total fat mass (43.8 versus 47.2 kg), higher lean mass (53.8 versus 49.6 kg) and lower BMI (27.7 versus 30.5 kg/m²) when compared to those with less than 150 minutes of physical activity per week. Only time spent in moderate activities showed a significant negative correlation with the percentage of total fat (r=-0.26, p<0.05), whereas total physical activity in counts correlated with the percentage of lean body mass (r=0,30), percentage of total fat (r=-0.32), trunk fat (r=-0.29), and BMI (r=-0.32); all correlations were statistically significant at p<0.05. CONCLUSION: menopausal women aged 50 years or more who spent more minutes in moderate and vigorous activity and higher total physical activity counts showed lower fat mass and higher lean mass.

Aptidão cardiorrespiratória e envelhecimento como indicadores de risco de obesidade / Cardiorespiratory fitness and aging as obesity risk indicators

Fundamentos: Baixos níveis de aptidão cardiorrespiratória (AC) e excesso de gordura corporal são fatores relacionados ao surgimento de doenças crônicas e à diminuição da expectativa de vida. Objetivo: Verificar se diferentes resultados na AC em mulheres apresentam alterações em indicadores de risco cardiovascular (RC) e, também, se há diferença dessas variáveis nas diferentes faixas etárias. Métodos: População amostral constituída por 689 mulheres (40-79 anos). Foram mensurados: peso, altura, circunferência da cintura e do quadril. Como indicadores de RC, calculou-se a relação cintura / quadril, índice de conicidade e relação cintura/estatura. A AC foi avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Utilizou-se a ANOVA one-way para comparar as médias do indicador de adiposidade total (IMC) e dos indicadores de RC nos diferentes grupos etários, de acordo com valores interquartis do TC6M; complementada com teste post-hoc LSD e significância estatística de 5%. Resultados: Mulheres de 70-79 anos apresentam menores valores de IMC (p=0,01), de aptidão cardiorrespiratória (p=0,001) e aumento dos indicadores de RC (p=0,02), quando comparadas às mais jovens. Mulheres com menor AC apresentaram maiores valores de IMC e dos indicadores de RC, principalmente mulheres >50 anos. Conclusão: Conclui-se que em cada faixa etária, as mulheres que apresentam menor AC tendem a apresentar maiores valores de IMC e de indicadores de risco cardiovascular.

Background: Low levels of cardiorespiratory fitness (CF) and excess body fat are factors related to chronic diseases and reduced life expectancy. Objective: To determine whether women with different CF results present changes in cardiovascular risk (CR), and whether there are differences among the same variables for women in different age groups. Methods: The sample consisted of 689 women (40 to 79 years), measuring their weight, height, waist and hip circumferences. The Body Mass Index (BMI), waist to hipratio (WHR), conicity index (CI) and waist to height ratio (WHR) were calculated as CR indicators, while CF wasassessed by the six-minute walk test (6MWT). A one-way variance analysis was used to compare the averages forthe total adiposity (BMI) and CR indicators in the different age groups, according to the 6MWT interquartilevalues, supplemented by post-hoc LSD test (p<5%). Results: Women between 70 and 79 years old have lower BMI values (p=0.01), less cardiorespiratory fitness (p=0.001) and higher CR indicators (p=0.02) compared to younger women, while women with lower AC had higher BMI and RC indicators, especially >50 years. Conclusion: In each age group, women with lower CF tend to have higher BMI values and CR indicators.

Atividade física habitual de crianças e adolescentes mensurada por pedômetro e sua relação com índices nutricionais / Usual physical activity in children and adolescents measured by pedometer and its association with nutritional indicators

A monitoração dos níveis de prática de atividade física em segmentos da população jovem tem se tornado importante tema de interesse entre especialistas da área. O Objetivo do estudo foi verificar o nível de atividade física de escolares, baseando-se em duas recomendações vigentes, e analisar a existência de associações entre a quantidadede passos/dia e diferentes indicadores de adiposidade corporal. A casuística foi composta por 162 indivíduos de dez a 18 anos (65 do sexo masculino e 97 do sexo feminino). Foram calculados o Índice de Massa Corporal e o percentual de gordura por impedância bioelétrica. O nível de atividade física habitual foi mensurado por meio de ?pedômetro? (NewLifestyles modelo NL-2000) e analisado de acordo com duas recomendações internacionais: Duncan et al. (masculino: 16.000 passos/dia e feminino: 13.000 passos/dia) e Tudor-Locke et al. (masculino: 15.000 passos/dia e feminino: 12.000 passos/dia). O teste t de Student e a ANOVA One-Away (Post Hoc ? LSD) compararam os grupos formados. O nível de significância adotado foi de 5% (p£0,05). Dos resultados, apenas 18,5% da amostra cumpriu as recomendações propostas por Duncan e 25,9% cumpriram os pontos de corte propostospor Tudor-Locke et al.. Os adolescentes que não cumpriram as recomendações propostas por Duncan et al., apresentaram valores percentuais de gordura corporal maiores quando comparados aos jovens que cumpriram (p<0,05). Pode-se concluir que uma elevada taxa dejovens não cumpriu as duas recomendações analisadas, bem como, apenas um indicador de adiposidade associou-se com o cumprimento de umas das recomendações.

Monitoring physical activity levels in segments of the young population has become an important topic among specialists. The objective of this study was to analyze the physical activity level of schoolchildren based on two current recommendations and to examine the association between the number of steps/day and different indicators of adiposity. The sample consisted of 162 subjects aged 10 to 18 years (65 boys and 97 girls). Body mass index and body fat percentage were calculated. The level of physical activity was quantified with a pedometer (New LifestylesNL-2000) based on the following recommendations: Duncan et al. (male: 16,000 steps/day and female: 13,000 steps/day) and Tudor-Locke et al. (male: 15,000 steps/day and female: 12,000 steps/day). The Student t-test and one-way ANOVA (LSD post hoc test) were used forcomparison between groups. A level of significance of 5% was adopted (p £ 0.05). Only 18.5% of the sample met the recommendations proposed by Duncan et al. and 25.9% met the cutoff proposed by Tudor-Locke et al. Adolescents who did not meet the cutoff proposed by Duncan had higher body fat percentages than those who did (p < 0.05). In conclusion, a high rate of the youngsters did not meet the recommendations analyzed and only one indicator of adiposity was associated with meeting one of the recommendations

Capacidade cardiorrespiratória e distribuição de gordura corporal de mulheres com 50 anos ou mais / Capacidad cardiorrespiratoria y distribución de la grasa corporal en mujeres con 50 años o más / Cardiorespiratory fitness and body fat distribution in women with 50 years or more

Verificar a relação entre capacidade cardiorrespiratória e gordura corporal em mulheres. Foram analisadas 229 mulheres com idade entre 50 e 84 anos. Foi realizada avaliação antropométrica e calculada a razão cintura/quadril, bem como o índice de conicidade. A capacidade cardiorrespiratória foi avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos. Com o pedômetro foi possível avaliar: velocidade, comprimento da passada e total de passos. Os resultados foram distribuídos em quartil, e a comparação feita pela análise de variância com post-hoc. A relação entre teste de caminhada de seis minutos e a antropometria foi feita pela correlação de Pearson. Os resultados revelaram que mulheres com capacidade cardiorrespiratória no quartil4 apresentaram idade estatisticamente menor (p<0,05) que as do quartil1. As medidas antropométricas apresentaram valores menores (p<0,05), quando comparados os resultados dos quartis3 e 4 com os quartis1 e 2. Conclui-se que mulheres com maior tecido adiposo e acúmulo de gordura central apresentam menor capacidade cardiorrespiratória.

To verify the relationship between cardiorespiratory fitness and body fat in women. Evaluations were performed on 229 women with ages ranging between 50 and 84 years. Anthropometric assessment was performed and waist/hip ratio and conicity index values were obtained. The cardiorespiratory fitness was evaluated by the six minutes walk test and one pedometer was used to evaluate the speed, length, and total number of steps. The results were distributed in quartile, and interquartil comparison was performed by means of analysis of variance with post-hoc test. The relationship between the six minutes walk test and anthropometrics was identified using the Pearson's correlation coefficient. Results showed that women with cardiorespiratory fitness in the quartile4 were younger than those in quartile1 (p<0.05). The anthropometric variables values were lower (p<0.05) for results in the quartiles3 and 4 compared to those in quartiles1 and 2. In conclusion, women with higher adipose tissue and central fat accumulation presented lower cardiorespiratory fitness.

Verificar la relación entre capacidad cardiorrespiratoria y grasa corporal en mujeres. Fueron estudiadas 229 mujeres con edades entre 50 y 89 años. Fue realizada una evaluación antropométrica, comprobada la razón cintura/caderas y calculado el índice de conicidad. La capacidad cardiorrespiratoria fue ponderada por test de caminata de seis minutos. Con el podómetro fue posible evaluar: velocidad, distancia y cantidad total de pasos. Los resultados fueron agrupados por cuartiles, y la comparación se realizó por Análisis de Varianza con post-hoc. La relación entre el test de caminata de seis minutos y la antropometría fue normalizada por la Correlación de Pearson. Los resultados demostraron que las mujeres con capacidad respiratoria en el cuartil 4 tenían estadísticamente una edad inferior (p<0.05) que aquellas del cuartil 1. Las medidas antropométricas presentaron valores menores (p<0.05) al compararse los resultados de los cuartiles 3 y 4 con los correspondientes a los cuartiles 1 y 2. Se concluye que las mujeres con mayor cantidad de tejido adiposo y acumulación de grasa en zona central presentan inferior capacidad cardiorrespiratoria.

Proposta de pontos de corte para indicação da obesidade abdominal entre adolescentes / Proposal of cut points for the indication of abdominal obesity among adolescents / Propuesta de puntos de corte para indicación de la obesidad abdominal entre adolescentes

Fundamento: A ausência de valores críticos para a identificação de risco cardiovascular entre adolescentes brasileiros representa uma importante limitação. Objetivos: Elaborar valores críticos para circunferência de cintura e analisar sua eficiência na indicação de valores elevados de pressão arterial. Métodos: Estudo transversal que avaliou 1.145 adolescentes de 11 a 17 anos (536 do sexo masculino e 609 do feminino), dos quais foram coletados valores de peso corporal, estatura, resistência, reatância, dobra cutânea tricepital, circunferência de cintura e pressão arterial (n= 334). A obesidade abdominal foi indicada por meio de valores de circunferência de cintura. Resultados: Os adolescentes obesos apresentaram valores mais altos de circunferência de cintura e, independentemente de gênero e grupo etário, houve relação significativa entre os valores de circunferência de cintura e todos os indicadores de adiposidade adotados no estudo. Os valores críticos propostos apresentaram maior sensibilidade na indicação de valores elevados de pressão arterial. Conclusões: Os valores críticos propostos para circunferência de cintura foram mais sensíveis na indicação de valores elevados de pressão arterial. Entretanto, ainda são necessários estudos para averiguar a eficiência dos mesmos na indicação de outros parâmetros clínicos e laboratoriais.

Background: The absence of critical values for the cardiovascular risk identification among Brazilian adolescents represents an important limitation. Objectives: To prepare critical values for the waist circumference and to analyze its efficiency in indicating increased values of the arterial pressure. Methods: Transversal study that evaluated 1,145 adolescents, from 11 to 17 years old (536 of the male sex and 609 of the female), their body weight values, stature, resistance, reactance, tricipital cutaneous fold, waist circumference and arterial pressure (n = 334) were collected. The abdominal obesity was indicated by waist circumference values. Results: The obese adolescents presented higher waist circumference values and, independently of the gender and age group, there was a significant relation between the waist circumference values and all the adiposity indicators adopted in the study. The proposed critical values presented higher sensibility in indicating increased values of the arterial pressure. Conclusions: The critical values proposed for the waist circumference were more sensitive in the indication of increased values of the blood pressure. However, other studies to investigate their efficacy in the indication of other clinical and laboratorial parameters are still needed.

Fundamento: La ausencia de valores críticos para la identificación de riesgo cardiovascular entre adolescentes brasileños representa una importante limitación. Objetivos: Elaborar valores críticos para el perímetro de cintura y analizar su eficiencia en la indicación de valores elevados de presión arterial. Métodos: Estudio transversal que evaluó a 1145 adolescentes de 11 a 17 años (536 de sexo masculino y 609 de femenino), de quienes se recolectaron valores de peso corporal, estatura, resistencia, reactancia, pliegue cutáneo tricipital, circunferencia de cintura y presión arterial (n= 334). La obesidad abdominal fue indicada mediante los valores de perímetro de cintura. Resultados: Los adolescentes obesos presentaron valores más altos de circunferencia de cintura e, independientemente de género y grupo etario, se observó una relación significativa entre los valores de circunferencia de cintura y todos los indicadores de adiposidad adoptados en el estudio. Los valores críticos propuestos presentaron mayor sensibilidad en la indicación de valores elevados de presión arterial. Conclusiones: Los valores críticos propuestos para la circunferencia de cintura fueron más sensibles en la indicación de valores elevados de presión arterial. No obstante, se requieren aún estudios que permitan averiguar la eficiencia de los mismos en la indicación de otros parámetros clínicos y de laboratorio.

Impedância bioelétrica e indicadores de gordura corporal e risco cardiovascular em adolescentes / Bioelectrical impedance and indicators of body fat and cardiovascular risk in adolescents

O objetivo do presente estudo foi analisar a relação da impedância bioelétrica com indicadores de adiposidade e de elevado risco cardiovascular, e a efi ciência da mesma na indicação do estado nutricional, segundo o Índice de Massa Corporal. Estudo de delineamento transversal. A amostra foi composta por 900 sujeitos de ambos os sexos e idadecompreendida entre 11 e 17 anos. Foram coletadas informações referentes ao peso corporal, estatura, prega cutânea tricipital, circunferência de cintura e valores de resistência e reatância. A indicação do estado nutricional foi feita segundovalores de Índice de Massa Corporal e gordura corporal relativa (impedância bioelétrica). Para ambos os sexos, a impedância bioelétrica correlacionou-se de forma signifi cativa (p< 0,05) com todos os indicadores de adiposidade e risco cardiovascular, além disso, apresentou alta especifi cidade na indicação do estado nutricional. Conclui-se que em populações jovens, autilização da impedância bioelétrica é uma medida útil de avaliação da composição corporal, no entanto, é necessária cautela na escolha da equação mais adequada para se estimar a gordura corporal relativa...

The purpose of this study was to analyze the relationship between bioelectric impedance and adiposity and elevated cardiovascular risk indicators, and its effectiveness for detecting appropriate nutritional status, according to the Body Mass Index. A Cross-sectional study. The sample included 900 subjects, both males and females, with ages ranging from 11 to 17 years. Nutritional status was determined according to both Body Mass Index and relative body fat, estimated by bioelectric impedance. For both sexes, bioelectric impedance was signifi cantly correlated (p< 0.05) with all adiposity and cardiovascular risk indicators. Furthermore, it exhibited high specifi city for indicating nutritional status. It can be concluded thatbioelectric impedance is a useful tool for body composition assessment. It can also be concluded that in young populations, care musty be taken when choosing equations to estimate relative body fat...

Estado nutricional de adolescentes segundo o índice de massa corporal / Adolescents nutritional status according to the body mass index

A prevalência da obesidade tem crescido de forma alarmante nas últimas décadas, crescimento este que precisa ser acompanhado de perto. O objetivo do estudo foi analisar a eficiência de valores críticos de índice de massa corporal específicos para a população brasileira na indicação do estado nutricional. Foram avaliados 1384 indivíduos, com idade entre 10 e 17 anos. Aferiu-se o peso corporal, a estatura (índice de massa corporal) e a dobra cutânea tricipital. Para o sexo masculino, foram observados valores de sensibilidade iguais a 43.8% (sobrepeso/obesidade) e 5.6% (desnutrição). Para o sexo feminino, os valores de sensibilidade foram iguais a 31.4% (sobrepeso/obesidade) e5.7% (desnutrição). Os valores de especificidade foram iguais a 72.5% (sobrepeso/obesidade) e 99.1% (desnutrição) para o sexo masculino, e iguais a 84.2% (sobrepeso/obesidade) e 96.1% (desnutrição) para o feminino. Os valores críticos de Índice de Massa Corporal analisados são mais específicos do que sensíveis na indicação do estado nutricional.

In the last decades, the obesity prevalence has increased in worldwide, and is necessary to be followed. The aim of the presented study was to analyze the efficiency of Brazilian body mass index cutoffs in the nutritional status indication. A sample of 1384 subjects was evaluated, with age ranging from 10 to 17 years old. Were assessed the body weight, stature (body mass index), and the triceps skinfold. For the male gender, the sensibility’s scores were 43.8%(overweight/obesity) and 5.6% (malnutrition). For the female gender, the sensibility’s scores were 31.4%(overweight/obesity) and 5.7% (malnutrition). The specificity’s scores were 72.5% (overweight/obesity) and 99.1% (malnutrition) for the male gender, and equal to 84.2% (overweight/obesity) and 96.1% (malnutrition) for the female gender. The analyzed body mass index cutoffs are more specific than sensitive in the nutritional status identification.

Desempenho de diferentes valores críticos de índice de massa corporal na identificação de excesso de gordura corporal e obesidade abdominal em adolescentes / Accuracy of different body mass index cutoffs to predict excessive body fat and abdominal obesity in adolescents

OBJETIVO: Analisar a concordância e eficiência de três valores críticos para índice de massa corporal (IMC) na indicação da obesidade abdominal e do excesso de gordura corporal em adolescentes. MÉTODOS: Análise transversal, em que participaram do estudo 807 jovens, de ambos os sexos (entre 11 e 17 anos), e foram aferidos valores de massa corporal, estatura, circunferência de cintura e gordura corporal relativa. A curva ROC analisou a eficiência dos pontos de corte para índice de massa corporal. RESULTADOS: Os três valores críticos analisados apresentaram moderada concordância na indicação da obesidade abdominal (0,54 a 0,66) e elevados valores de sensibilidade (77,4 por cento a 92,8 por cento) e especificidade (75,6 por cento a 91,6 por cento) para a indicação do estado nutricional. A proposta nacional foi mais sensível na indicação de concomitante excesso de gordura corporal e obesidade abdominal (97,8 por cento). CONCLUSÃO: Todos os valores críticos analisados apresentaram desempenho similar na indicação do estado nutricional e da obesidade abdominal, no entanto a proposta nacional foi mais sensível na indicação de indivíduos obesos com elevado risco cardiovascular.

OBJECTIVE: To analyze the agreement and accuracy of three body mass index cutoffs in the identification of excessive body fat and abdominal obesity in adolescents. METHODS: Cross-sectional analysis was carried out for which 807 adolescents of both sexes (11 to 17 years old) were recruited and their body mass, stature, waist circumference and body fat percentage measured. The ROC evaluated the accuracy of the body mass index cutoffs. RESULTS: IThe cutoffs analyzed showed a moderate level of agreement in the indication of abdominal obesity (0.54 to 0.66), and high rates of sensitivity (77.4 percent to 92.8 percent) and specificity (75.6 percent to 91.6 percent) for indication of the nutritional status. Cutoff of Brazilians was more sensitive in the indication of associated excessive body fat and abdominal obesity (97.8 percent). CONCLUSION: All cutoffs analyzed showed similar accuracy in the indication of nutritional status and abdominal obesity, however, the cutoff of Brazilians was more sensitive in the identification of obese individuals with high cardiovascular risk.