RESUMO
Introdução: Os tumores malignos da orofaringe constituem uma parcela significativa dos tumores sólidos humanos¹ e quase a totalidade dos casos é representada por carcinomas epidermoides (CEC)2 . O Carcinoma Epidermoide de orofaringe (CECOF), que tem como principais fatores etiológicos o tabagismo, o etilismo e o papilomavírus humano (HPV) é mais frequente na sexta e sétima décadas de vida. Objetivo: Estabelecer o perfil dos pacientes portadores de CEC de orofaringe e determinar os resultados oncológicos do tratamento do carcinoma epidermoide de orofaringe (CECOF) com quimioterapia (QT) e radioterapia (RDT), principalmente em relação aos resultados e ao impacto do tratamento, resposta tumoral, sobrevida e complicações. Material e Métidos: Estudo retrospectivo com análise de prontuários. Foram estudados 59 pacientes deste Serviço com diagnóstico de CECOF, cujo tratamento proposto foi QT e RDT, no período de 2005 a 2011. A amostra contém 54 homens e 5 mulheres, com idade de 34 a 77 anos (média de 52 anos) e índice de massa corpórea (IMC) entre 15,4 e 31,2 (média de 19,68). A localização do tumor primário teve como distribuição: loja tonsilar (43,4%), base da língua (26,4%), pálato mole (13,2%), úvula (3,4%), parede posterior (3,4%) e mais de um subsítio (14,2%). A maioria apresentava doença avançada (64,4% estadio IV e 27,1% estadio III), com apenas 5 pacientes (8,5%) em estádio II Dezoito pacientes (30,5%) apresentavam algum tipo de comorbidade (hipertensão arterial sistêmica, diabetes, arteriopatia ou doença pulmonar obstrutiva crônica) e o índice de Karnofsky variou de 70 a 100% (70=29,2%; 80=28,6%, 90=39% e 100%-44,9%). Resultados: Dos 59 paciente analisados, 6 pacientes (10,15%) não iniciaram ou não completaram a RDT devido a complicações graves da QT e foram a óbito. A resposta ao tratamento dos 53 pacientes analisados foi parcial em 45,3% dos casos e completa em 54,7%. O índice de complicações menores (toxicidade grau I e II) foi 64,2% e 35,8% para complicações maiores (toxicidade grau III e IV), sendo que 24 (45,2%) pacientes necessitaram de alimentação enteral durante o tratamento. Ao final do período estudado, 23 pacientes estavam vivos sem doença (38,98%), 3 vivos com doença (5,08%), 21 mortos pelo câncer (45,76%) e cinco mortos assintomáticos (causa do óbito não relacionado ao câncer - 10,16%). Dos 53 pacientes avaliados, 24 pacientes apresentaram progressão da doença e sobrevivência acumulada de 49,2% e 27 evoluíram a óbito com sobrevivência acumulada de 33,8%. Assim, a mediana de sobrevivência foi 31 meses para progressão e óbito. Conclusões: O estudo mostrou uma casuística de pacientes que possivelmente reflete o perfil da doença tratada no Brasil com taxas de resposta tumoral, sobrevivência global, progressão da doença e complicações semelhantes aos dados da literatura, apresentando-se como alternativa de tratamento, principalmente em estadios avançados da doença.
Introduction: The malignant tumors of the oropharynx are an important part of the human solid tumors, and almost all of them are represented by squamous cell cancers (CEC). The etiological factors of the oropharyngeal squamous cell cancer (CECOF) are mainly tobacco, alcohol and the human papilomavirus (HPV). The CECOF is also more frequent in the sixth and seventh decade of life. Objective: The aim of this study is establish the profile of patients with SCC of the oropharynx and to determine the oncological results of treatment of squamous cell carcinoma of the oropharynx (CECOF) with chemotherapy (CT) and radiotherapy (RDT), especially in relation to the results and impact of treatment, tumor response, survival and complications. Results: Six of fifth nine patients not started or did not complete radiotherapy due to severe complications from chemotherapy and died. The response to treatment of 53 patients analyzed was partial in 45.3% of cases and 54.7% complete. The rate of minor complications (toxicity grade I and II) was 64.2% and 35.8% for major complications (toxicity grade III and IV), with 24 (45.2%) patients required enteral feeding during treatment. At the end of the study period, 23 patients were alive without disease (38.98%), 3 are alive with disease (5.08%), 21 died with cancer (45.76%) and five dead asymptomatic (cause of death not related to cancer - 10.16%). Of the 53 patients, 24 patients had disease progression and cumulative survival of 49.2% and 27 progressed to death with cumulative survival of 33.8% (Figure 1). Thus, the median survival was 31 months for progression and death. Conclusion: The study showed that the patients possibly reflet the profile of the treated disease in Brazil with tumor response rates, overall survival, disease progression and complications similar to the literature, presenting itself as an alternative treatment mainly in more advanced stages.
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a taxa de manutenção do tabagismo e etilismo em pacientes tratados por carcinoma epidermoide da cabeça e pescoço e comparar o resultado observado com a modalidade do tratamento oncológico empregado. MÉTODOS: Foram incluídos 110 pacientes tratados por carcinoma epidermoide das vias aereodigestivas altas, divididos em grupo cirúrgico, tratado com cirurgia, e grupo clínico, tratado com quimioterapia e/ou radioterapia. Os pacientes foram entrevistados a fim de determinar se houve manutenção dos hábitos após o tratamento. Comparou-se a taxa de manutenção dos hábitos com a modalidade de tratamento empregada. Testou-se também a relação entre o status oncológico dos pacientes com as taxas de tabagismo e etilismo encontradas. RESULTADOS: Entre os tabagistas, 35 por cento mantiveram este hábito após o tratamento. No grupo clínico, houve um percentual significativamente maior de pacientes que mantiveram o tabagismo com relação ao grupo cirúrgico (58,3 por cento x 25 por cento; p = 0,004). Entre os etilistas, 16,6 por cento continuaram a ingerir bebidas alcoólicas, percentagem que também se mostrou maior no grupo clínico (23,8 por cento x 13,3 por cento), porém sem diferença estatisticamente significativa. O status oncológico dos pacientes não apresentou relação com a manutenção dos hábitos estudados. CONCLUSÃO: São altas as taxas de manutenção de tabagismo e etilismo após o tratamento do carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, especialmente se considerarmos o tabagismo nos pacientes tratados com quimioterapia e/ou radioterapia. Uma abordagem multidisciplinar mais efetiva é necessária com vista a obter melhores taxas de abandono do tabaco e do álcool, especialmente no grupo de pacientes submetidos a tratamentos não cirúrgicos.
OBJECTIVE: To assess the cigarette smoking and alcohol intake maintenance rate in patients treated for head and neck squamous cell carcinoma and to compare the observed outcome with the type of oncological treatment employed. METHODS: One hundred and ten patients treated for high aero-digestive tract squamous cell carcinoma were included and divided into a surgical group, treated with a surgery, and a medical group, treated with chemotherapy and/or radiation. The patients were interviewed to determine whether or not they had persisted with the smoking and drinking behavior after treatment. The habit maintenance rate was compared with the treatment modality employed. The relationship between the oncological status of the patients and the cigarette smoking and alcohol intake rates found was also tested. RESULTS: Among smokers, 35 percent maintained the habit after treatment. The medical group had a significantly higher percentage of patients maintaining smoking compared with the surgical group (58.3 percent vs 25.0 percent; p = 0.004). Among alcohol users, 16.6 percent kept drinking alcoholic beverages, with a percentage also shown higher for the medical group (23.8 percent vs 13,3 percent), but with no statistically significant difference. The oncological status of patients was not related to the maintenance of the habits studied. CONCLUSION: Smoking and alcoholism maintenance rates are high after head and neck squamous cell carcinoma is treated, especially if we consider smoking in patients treated with chemotherapy and/or radiation. A more effective multidisciplinary approach is required in order to obtain better rates of tobacco and alcohol quitting, especially in patients undergoing non-surgical treatments.