Estudo da prevalência de insuficiência cardíaca em indivíduos cadastrados noprograma médico de família - Niterói. Estudo Digitalis: desenho e método / Heart failure prevalence study among patients enrolled in the family health program, Niterói. The DIGITALIS Study: design and method

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) representa um importante problema de saúde pública, tem custoelevado e crescente prevalência nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dados do Sistema Único de Saúde, que responde por 80% do atendimento médico da população brasileira, mostram que as doenças cardiovasculares são a terceira causade internação, sendo a IC a causa mais frequente entre as doenças cardiovasculares após os 60 anos. Pesquisas sobre epidemiologia envolvendo prevalência da ICsão escassos no Brasil principalmente na atenção primária. Objetivo: Estimar a prevalência da insuficiência cardíaca na atenção primária. Métodos: Estudo observacional, transversal, envolvendo 632 indivíduos selecionados de modoaleatório, com idade ≥45 anos, assistidos pelo Programa Médico de família de Niterói, RJ. O diagnóstico de IC será confirmado ou excluídoutilizando-se: exame clínico, eletrocardiograma, ecocardiograma e dosagem de BNP. Todos os pacientesserão classificados em estágios que avaliam a progressão fisiopatológica da IC, de acordo com o estabelecido na III Diretriz Brasileira de IC crônica.Conclusão: O estudo pretende estabelecer a prevalência de IC em uma comunidade urbana, o que irá ajudarno planejamento da política de saúde para o cuidado da IC.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e com disfunção sistólica na comunidade / Heart failure with preserved ejection fraction and systolic dysfunction in the community

FUNDAMENTO: Em países desenvolvidos, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é o modelo mais prevalente que a insuficiência cardíaca com disfunção sistólica (ICDS) na comunidade. No entanto, não está plenamente estabelecido se tal fato também é observado na nossa comunidade. OBJETIVO: Determinar o tipo mais prevalente de insuficiência cardíaca (ICFEP ou ICDS) e se a prevalência de ICFEP é elevada na comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal de pacientes atendidos na comunidade com diagnóstico clínico de IC, de janeiro a dezembro de 2005. O ecodopplercardiograma foi realizado em todos os pacientes. O tipo de IC foi estratificado pela presença de anormalidades e pela fração de encurtamento ao ecodopplercardiograma. RESULTADOS: O estudo avaliou 170 pacientes (61,0±13,3 anos), a maioria mulheres e idosos. A ICFEP foi o tipo de IC mais prevalente (64,2 por cento, p<0,001) com tendência nas mulheres idosas (62 por cento, p=0,07), e o inverso na ICDS, nos homens idosos (63,6 por cento, p=0,07). Os pacientes sem IC representaram um terço dos casos (27,6 por cento). A ICDS apresentou mais edema de membros inferiores, doença coronariana, diabete, insuficiência renal crônica, re-internações e maior escore de Boston. O etilismo e o tabagismo estiveram mais presentes na ICDS. CONCLUSÃO: A ICFEP é o tipo de IC mais prevalente na comunidade, principalmente nas mulheres idosas, enquanto a ICDS, nos homens idosos, com maior gravidade clínica e acometimento dos principais fatores de risco e sem modificação nos hábitos de vida. Apesar dos sinais e dos sintomas de IC, em um terço dos casos a IC não foi confirmada.

BACKGROUND: In developed countries, heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is more prevalent than heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in the community. However, it has not been completely established if this fact is also observed within our community. OBJECTIVE: To determine the most prevalent form of heart failure (HFpEF or HFrEF) and whether the prevalence of HFpEF is higher in the community. METHODS: This is a cross-sectional study conducted with patients clinically diagnosed with HF who were seen in community-based health care centers from January to December 2005. Echodopplercardiograms were performed for all patients. The form of HF was stratified according to the presence of abnormalities and the shortening fraction observed on the echodopplercardiogram. RESULTS: The study evaluated 170 patients (61.0 ± 13.3 years of age), most of them women and elderly. HFpEF was the more prevalent form of HF (64.2 percent, p<0.001), affecting mostly elderly women (62 percent, p = 0.07), whereas the opposite condition, HFrEF, was observed mostly in elderly men (63.6 percent, p = 0.07). Patients with no HF represented one-third of the cases (27.6 percent). HFrEF patients had more lower-limb edema, coronary disease, diabetes, chronic renal failure, higher Boston scores and hospital readmissions. Use of alcoholic beverages and smoking were also more common among HFrEF patients. CONCLUSION: HFpEF is the most prevalent form of HF in the community especially among elderly women, whereas HFrEF affects mostly elderly men and is associated with greater clinical severity, main risk factors and no changes in lifestyle. Despite the signs and symptoms of HF, this condition was not confirmed for one-third of the cases.