Tendência de declínio da taxa de mortalidade por suicídio no Paraná, Brasil: contribuição para políticas públicas de saúde mental / Trend of declining suicide mortality rate in Paraná, Brazil: contribution to public mental health policies

RESUMO Objetivo Analisar a tendência da mortalidade por suicídio no Estado do Paraná, Brasil. Métodos Estudo ecológico, de séries temporais, com análise da tendência da mortalidade por suicídio no Estado do Paraná, Brasil, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 1996 a 2012, por meio de regressão polinomial. Resultados Houve tendência decrescente de 0,16 ao ano na taxa de mortalidade por suicídio no Estado do Paraná e aumento da taxa de mortalidade apenas para a Regional de Saúde de Paranaguá (0,19 ao ano). Verificou-se que o sexo masculino apresentou maior taxa de mortalidade por suicídio, com queda significativa para os homens com idade de 65 anos ou mais. Conclusões A maioria das Regionais de Saúde do Estado do Paraná apresentou tendência decrescente nas taxas de mortalidade por suicídio. Contudo, houve variações da tendência entre as regiões, faixas etárias e sexo, com maior queda na taxa de mortalidade por suicídio no sexo masculino, com idade de 65 anos ou mais. A análise de tendência da mortalidade por suicídio reportou ser um importante instrumento para identificar as regiões no Paraná que necessitam de ações diretivas de promoção à saúde mental.

ABSTRACT Objective To analyze the trend of suicide mortality in Paraná State, Brazil. Methods Ecological, time series study, with analysis of trend of suicide mortality in Paraná State, Brazil, using data of the Mortality Information System from 1996 to 2012, by polynomial regression. Results There was a decreasing trend of 0.16 per year in the suicide mortality rates in the Paraná State and an increased mortality rate only for the Healthcare Region of Paranaguá. It was verified that the male sex had a higher death rate due to suicide, with a significant decrease for men aged 65 years and over. Conclusions The majority of the Health Region of the State of Paraná presented a decreasing trend in mortality rates due to suicide. However, there were variations in the trend between regions, age groups and sex, with the highest drop in mortality rate due to suicide in males aged 65 years and over. The trend analysis of suicide mortality has been an important tool to identify the regions in Paraná that require directives actions to promote mental health.

Mortalidade por suicídio no Estado do Paraná segundo meios utilizados: uma análise epidemiológica / Suicide mortality according to methods used in Paraná State: an epidemiological analysis

RESUMO Objetivo Analisar a distribuição epidemiológica da mortalidade por suicídio, segundo os meios utilizados no Estado do Paraná. Métodos Trata-se de um estudo descritivo sobre os dados de mortalidade por suicídio e meios utilizados nas Macrorregionais de Saúde de residência, constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 1996 a 2000 e de 2009 a 2012 e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, teste de qui-quadrado/c2 e medida de associação/odds ratio. Resultados Houve aumento na variação percentual da taxa de mortalidade por suicídio pelo enforcamento na maioria das Macrorregionais de Saúde do Estado, para ambos os sexos. Entretanto, o suicídio por arma de fogo, autointoxicação por pesticidas e outros meios apresentou declínio no período de 1996 a 2000 para 2009 a 2012. O enforcamento esteve associado ao sexo masculino e à idade superior a 45 anos, no período de 1996 a 2000, e à escolaridade acima de 12 anos, não ter companheiro e óbito no domicílio, para o período de 2009 a 2012. Notou-se maior variação percentual na taxa de mortalidade por suicídio na Macrorregional Oeste. Conclusão O levantamento das características específicas dos meios utilizados para o suicídio no Estado é um componente necessário para a implementação de intervenções preventivas para sua redução.

ABSTRACT Objective To analyze the epidemiological distribution of suicide mortality, according to the methods used in the state of Paraná. Methods This is a descriptive study of suicide mortality and methods used in Health Macro-regional of residence listed in the Mortality Information System, 1996-2000 and 2009-2012, and analyzed by descriptive and inferential statistics, chi-square test/c2 and association measurement/Odds Ratio. Results There was an increase in the percentage variation of the suicide mortality rate by hanging in the most of the State Health Macro-regionals, for both sexes. However, suicide by firearm, autointoxication by pesticides and other methods showed decline from the period 1996-2000 to 2009-2012. The hanging was associated with male gender and age over 45 years, from 1996 to 2000, and to education over 12 years, not having a partner and death at home, for the period 2009 to 2012. It was observed greater percentage variation in suicide mortality rate in the West Macro-Region. Conclusion The survey of the specific characteristics of suicide mortality methods in the state is a necessary component for the implementation of preventive interventions to reduce suicide.

UTI pediátrica: o significado do cuidar na perspectiva da mãe / Pediatric ICU: the meaning of taking care in the mother’s perspective / UCI pediátrica: el significado de cuidar en la perspectiva de la madre

Objective: To understand the significance of maternal involvement in the care of hospitalized children inthe Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Method: Descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in October 2013, through semi-structured interviews with eight mothers. The reports were submitted to thematic content analysis. Results: Presented in four categories: “Recognition of maternal function”; “Careas a resource for coping”; “Learning to take care occurs observing and caring” and “Role of nursing staff.” Conclusion: It is essential practitioners to be sensitive before the needs of mothers, resulting in hospitalization of children process, reinforce the positive aspects of their stay in healthcare settings, and at the same time, intervene on the negatives, thus providing a comprehensive, humane and qualified care to the binomial in the hospital environment.

Objetivo: Compreender o significado da participação materna no cuidado ao filho internado em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada,junto a oito mães. Os relatos foram submetidos à Análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Apresentados em quatro categorias: “Reconhecimento da função materna”; “Cuidado como recurso de enfrentamento”; “O aprender a cuidar se dá observando e cuidando” e“Papel da equipe de enfermagem”. Conclusão: Torna-se imprescindível que os profissionais se sensibilizem ante as necessidades das mães, decorrentes do processo de hospitalização dos filhos, reforcem os aspectos positivos de sua permanência no contexto assistencial, e ao mesmo tempo, intervenham nos aspectos negativos, proporcionando assim, um cuidado integral, humanizado e qualificado ao binômio no ambiente hospitalar.

Objetivo: Comprender la importancia de la participación de la madre en el cuidado de los niños hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. Los datos recogidos en octubre de 2013, a través de entrevistas semi-estructuradas con ocho madres. Los informes fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Presentado en cuatro categorías: “Reconocimiento de la función materna”; “El cuidado como un recurso para hacer frente”; “Aprender a cuidar se produce la observación y el cuidado” y “El papel del personal de enfermería.” Conclusión: Es esencial que los profesionales sean sensibles ante las necesidades de las madres,lo que resulta en el proceso de hospitalización, se refuerzan los aspectos positivos y los aspectos negativos intervienen, proporcionando una atención integral, humana y calificada para el binomio.

Tentativas de suicídio e suicídios na atenção pré-hospitalar / Suicide attempts and suicides in the pre-hospital care

RESUMO Objetivo Caracterizar as tentativas de suicídio e suicídios ocorridos em um município do noroeste do Estado do Paraná, atendidos em serviço pré-hospitalar. Métodos Estudo descritivo, transversal, dos registros de atendimentos pré-hospitalares de 257 vítimas de tentativa de suicídio e suicídio, no período de 2005 a 2012, por meio de análise bidimensional por qui-quadrado. Resultados Ocorreram 180 tentativas de suicídio e 76 suicídios. A idade variou de 13 a 93 anos, com média de 33,5 ± 15,1 anos e maior prevalência na população jovem do sexo masculino. As ocorrências se concentraram nos meses da primavera e verão, na zona urbana. O uso de objeto cortante foi o método mais empregado, seguido por intoxicação e precipitação de locais elevados. Conclusão Conhecer características, métodos e fatores agravantes fornecem subsídios para implementação de medidas de prevenção.

ABSTRACT Objective To characterize suicide attempts and suicides in a city in Northwestern Paraná State, attended in the pre-hospital care. Methods Descriptive, cross-sectional study, performed with pre-hospital care records to 257 victims of suicide and suicide attempt, in the period in 2005 to 2012, through two-dimensional analysis by chi-square. Results There were 180 attempted suicides and 76 suicides. The age ranged 13-93 years, mean 33.5 ± 15.1 years and most prevalent in young male population. The events concentrated on the months of spring and summer, in the urban area. The use of biting object was the most used method, followed by poisoning and precipitation high places. Conclusion To know the characteristics, methods and aggravating factors provide subsidies for the implementation of prevention measures.

Padrões mínimos para assistência de enfermagem segura a usuários de bebidas alcoólicas / Normas mínimas para cuidado de enfermería segura a los usuarios de las bebidas alcohólicas / Minimum standards for safe nursing care for users of alcoholic beverages

To develop minimum standards for nursing care for people intoxicated by alcohol and treated in the emergency units. Method: documental research, built upon the experience of the authors as members of the nursing care team of a center of toxicological assistance, based on literature review. Results: we presented the results in two units. Firstly, through a brief literature review on patient safety and alcohol users attended in emergency department, and secondly through a description of minimum standards for initial nursing care necessary for the safety of users of alcohol in three aspects: clinical/biological, psycho-emotional and social. Conclusion: The presented standardization, besides regulating nursing practice, improves the execution of assistance programs in the toxicology centers...

Elaborar padrões mínimos para assistência de enfermagem às pessoas intoxicadas por álcool e atendidas em unidades de atenção às urgências. Método: investigação documental, construída a partir da experiência dos autores como integrantes da equipe assistencial de enfermagem de um centro de assistência toxicológica, alicerçada em revisão de literatura. Resultados: foram apresentados em duas unidades. Breve revisão bibliográfica sobre segurança do paciente e de usuários de bebidas alcoólicas atendidos em serviços de urgência, e descrição de padrões mínimos de assistência inicial de enfermagem, necessários à segurança de usuários de bebida alcoólica, em três aspectos; clínico/biológico, psicoemocional e social. Conclusão: A padronização apresentada, além de normatizar a prática de enfermagem, melhora a execução de programas assistenciais em centros de assistência toxicológica...

Desarrollar normas mínimas para la atención de enfermería para las personas intoxicadas por alcohol y tratadas en las unidades de atención de emergencia. Método: la investigación documental, construida a partir de la experiencia de los autores como miembros del equipo de atención de enfermería en un centro de asistencia toxicológica, basado en revisión de la literatura. Resultados: fueron presentados en dos unidades. Primeramente, una breve revisión de la literatura sobre la seguridad de los usuarios y de los pacientes vistos en un departamento de emergencias, y la descripción de las normas mínimas para la atención inicial de enfermería necesaria para la seguridad de los usuarios de alcohol en tres aspectos: clínico/biológico, psico-emocional y social. Conclusión: La normalización presenta, además de regular la práctica de la enfermería, la mejora de la ejecución de los programas de asistencia en los centros de toxicología...

Perfil de usuários intoxicados por drogas de abuso e associação com o óbito / Profile of users intoxicated by drugs of abuse and association with death

Caracterizar o perfil de usuários intoxicados por drogas de abuso notificados em um centro deinformação e assistência toxicológica relacionando com a ocorrência de óbitos. Métodos: estudo de sériede casos notificados no biênio 2010-2011, após busca ativa de casos. Os dados foram obtidos das fichasepidemiológicas arquivadas no centro, e submetidos à análise estatística univariada, com teste qui quadrado ede Fischer. Resultados: encontrou-se 339 casos, a maioria homens (87,3%), escolaridade fundamental (61,0%),e idosos (37,2%). Uso de álcool (83,8%) e intoxicações crônicas (89,9%) foram predominantes. Intercorrênciasclínicas estavam presentes na maioria dos diagnósticos médicos (63,4%), no entanto, a letalidade foi maiorna ocorrência de ferimento por armas branca e de fogo. Conclusão: O consumo de drogas de abuso influenciaa morbimortalidade, principalmente em homens, na faixa etária de 60 anos ou mais e com menor nível deescolaridade...

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre neurointensivismo e a influência da educação contínua / Knowledge of nursing team about neurointensivism and influence of continuing education / Conocimiento del equipo de enfermería en neurointensivismo y la influencia de la educación continua

A prática de enfermagem em unidades de terapia intensiva demanda conhecimentos científicos atualizados sobre o neurointensivismo. Este estudo objetivou caracterizar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre o neurointensivismo, bem como identificar se esse conhecimento se diferencia entre os profissionais que participam e os que não participam de atividades educativas pertinentes a esta temática. O estudo consiste de uma pesquisa quantitativa realizada em outubro de 2008, em duas unidades de terapia intensiva para adultos de hospitais paranaenses. Na pesquisa utilizou-se um instrumento com dados demográficos e profissionais dos entrevistados e oito questões pertinentes ao conhecimento acerca do neurointensivismo. Realizou-se análise estatística simples e inferencial (Teste Exato de Fisher ou Yates Corrigido) com o programa EpiInfo 3.5.2. Em sua maioria os participantes eram do sexo feminino (82,9%) e tinham idade de até 40 anos (89,3%). Os enfermeiros apresentaram mais acertos (média=6) do que técnicos e/ou auxiliares de enfermagem (média=3). Apenas 15 (31,9%) profissionais participaram de atividades educativas sobre neurointensivismo, e somente os cuidados de enfermagem referentes à manipulação do paciente com monitoração de pressão intracraniana (Questão 3) se associaram à realização de práticas educativas (p=0,0485). Concluiu-se ser necessário aprimoramento técnico e científico da equipe de enfermagem, para interpretação dos parâmetros monitorados e adoção de condutas seguras no manejo do doente neurocrítico.

The practice of nursing in the Intensive Care Unit demands retrofit scientific knowledge about neurointensivism. This study aimed to characterize the knowledge of the nursing staff about the neurointensivism, as well as compare if this differs according as the professionals participate in educational activities relevant to this theme. The study is composed of a quantitative research, done in October 2008, in two Intensive Care Units for adults at hospitals of Paraná. In the research was used as instruments demographic and professional data of the interviewed, and eight questions about their knowledge on neurointensivism. Simple and Inferential Statistical Analysis was performed (Fisher Exact test or Yates corrected) with the EpiInfo 3.5.2. Female (82.9%) and the age of 40 years old (89.3%) were predominant. The nurses scored higher (average=6) than technicians and/or nursing assistant (average=3), only 15 (31.9%) professionals participated in educational activities about neurointensivism and only nursing care to manipulation of patient with intracranial pressure monitoring (Question 3) were associated with the implementation of educational practices (p=0.0485). As a result, it is necessary technical improvement of the nursing staff for interpretation of the parameters monitored and adoption of safe behaviors when dealing with neurocitical patient.

La práctica de enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva demanda conocimientos científicos actualizados sobre el neurointensivismo. Este estudio caracteriza el conocimiento del equipo de enfermeros sobre el neurointensivismo, así como comparar si éste se diferencia en la medida en que los profesionales participan de actividades educativas pertinentes a esta temática. Se trata de una investigación cuantitativa, realizada en octubre de 2008, en dos Unidad de Terapia Intensiva para adultos de Hospitales Paranaenses, que se pautó en un instrumento con datos demográficos y profesionales de los entrevistados y ocho preguntas pertinentes al conocimiento acerca del neurointensivismo. El análisis estadísticos de realizo simple e inferencial (teste Exacto de Fisher o Yates Corregido) con el programa EpiInfo 3.5.2. Predominó el sexo femenino (82,9%) y la edad menor de 40 años (89,3%). Los enfermeros tuvieron más éxitos (media=6) que los técnicos y/o auxiliares de enfermería (media=3); apenas 15 (31,9%) profesionales participaron de actividades educativas sobre neurointensivismo y solamente los cuidados de enfermería y la manipulación del paciente con monitoramiento de presión intracraniana (Pregunta 3) se unió a la realización de prácticas educativas (p=0,0485). Se concluye que es necesaria la preparación técnica y científica del equipo de enfermeros, para la interpretación de los parámetros monitoreados y la adopción de conductas seguras en el manejo del enfermo neurocrítico.