Ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis condicionais para ressonância magnética: contraindicação clássica ou exame seguro / Chest magnetic resonance imaging in patients with magnetic resonance imagingconditional pacemakers: classical contraindication or a safe test

Introdução: Este estudo teve por objetivo verificar o impacto do artefato de suscetibilidade magnéticaproduzido pelo gerador de pulsos e pelos cabos-eletrodos dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis nasimagens geradas pela ressonância magnética de tórax, avaliando, assim, sua interferência no resultado final doexame, além de analisar as possíveis alterações no funcionamento dos dispositivos, por meio da avaliação e dacomparação dos parâmetros (limiares de estimulação atriais e ventriculares, impedâncias dos cabos-eletrodosatriais e ventriculares, amplitudes das ondas P e R e status da bateria) pré - e pós-ressonância magnética. Método:Foram realizados exames de ressonância magnética de tórax em 20 portadores de dispositivos cardíacos eletrônicosimplantáveis ProMRI®, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. As imagens e os artefatos gerados e ofuncionamento pré- e pós-exame dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis foram avaliados e comparados.Resultados: A avaliação da imagem gerada mostrou que o artefato de suscetibilidade magnética produzido poresses dispositivos não provocou interferência significativa na imagem, não afetando a avaliação do resultado e,consequentemente, o diagnóstico. As avaliações dos dispositivos pré- e pós-exame de ressonância magnéticademonstraram que não ocorreram danos na interface cabo-eletrodo/miocárdio, alterações na impedância esensibilidade dos cabos-eletrodos, e alterações nas capacidade remanescente das baterias. Conclusão: O examede ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRI®pode ser realizado com segurança, sem alterar o funcionamento dos dispositivos e sem prejudicar a imagem daressonância magnética, desde que algumas regras e condições sejam seguidas corretamente.

This study was aimed at assessing the impact of magnetic susceptibility artifactproduced by the pulse generator and the leads of cardiac implantable electronic devices on the images generatedby chest magnetic resonance imaging, and therefore evaluate its impact on the final result of the test, in additionto analyzing possible changes in the operation of these devices, by means of the evaluation and comparisonof parameters (atrial and ventricular pacing thresholds, atrial and ventricular lead impedance, P and Rwave amplitudes and battery status) before and after magnetic resonance imaging. Method: Chest magneticresonance imaging was performed in 20 patients with ProMRITM cardiac implantable electronic device, 11 malesand 9 females. The images and the artifacts and pre and post test operation of cardiac implantable electronic devices were evaluated and compared. Results: The analysis of the generated image showed that the magneticsusceptibility artifact produced by these devices did not cause significant interference in the image and did notaffect the evaluation of the outcome and consequently, the diagnosis. Evaluations of the device before and aftermagnetic resonance imaging showed that there were no damages on the lead/myocardium interface, and nor inthe impedance and sensitivity of the leads and there were no changes in the remaining capacity of the batteries.Conclusion: Chest magnetic resonance imaging in patients with the ProMRITM cardiac implantable electronicdevice can be performed safely with no impact on the operation of the devices and on the image generated bymagnetic resonance imaging, as long as certain rules and conditions are followed.

Ressonância magnética em portadores de sistema artificial de estimulação cardíaca: indicar ou não? / Magnetic resonance imaging in patients with artificial cardiac pacing system: state or not?

Este artigo busca compilar e organizar as informações atualmente disponíveis e sugerir algumas medidas de segurança para a realização do exame de ressonância magnética (IRM), na ausência de alternativa diagnóstica. Até o momento, não há estudos com a fnalidade de criar uma normativa de consenso, que envolvam todos os interessados no tema. Estudos recentes indicam que é possível realizar com segurança exames de IRM em portadores de sistemas artificiais de estimulação cardíaca (SAEC), desde que algumas ações preventivas sejam observadas previamente. São abordadas propostas para alcançar um consenso em relação ao exame de IRM no portador de SAEC. Os dispositivos mais novos oferecidos ao mercado já incorporam tecnologia para aumentar a segurança dos pacientes submetidos a IRM.

O que há de errado com este Marcapasso? / What is wrong with this device?

O trabalho reporta e explica um episódio intrigante da estimulação artifical verificado durante o implante de um sistema de marcapasso, com o gerador programado para polaridade de estimulação unipolar, o marcapasso fora da loja e a carcaça isolada do corpo do paciente. O comportamento do gerador de pulso é analisado, considerando a prática médica e a evolução tecnológica e conceitual.

Eletrodos com superfície fractal: princípios, tecnologia e resultados clínicos / Fractally-coated leads: principles, technology and clinical results

Este artigo aborda os fatos e achados clínicos relacionados ao revestimento fractal. A introdução, enfocando sucintamente o princípio do revestimento fractal, é seguida pela revisão das propriedades da estrutura. São feitas considerações sobre publicações de trabalhos clínicos que mencionam tal tecnologia. A principal característica do revestimento fractal é sua superfície ativa ser aproximadamente 1.000 vezes maior que eletrodos de área equivalente, do que decorrem as três vantagens desta tecnologia: captação dos sinais intracardíacos sem distorção (potencial de ação monofásico / "Monophasic Action Potential - MAP " / potencial evocado), ausência do efeito de polarização e transferência de carga otimizada. Conseqüentemente, os limiares de estimulação agudo e crônico desses eletrodos são comparáveis àqueles observados em eletrodos com liberação de esteróides. Este artigo também trata das novas tendências em eletrodos cardíacos implantáveis, apresentando o que vem sendo pesquisado atualmente na área