Emprego do ácido tranexâmico para controle de sangramento em cirurgia de revascularizaçäo miocárdica / Use of tranexamic acid for bleeding control in myocardial revascularization

Objetivo - Comparar 2 grupos de pacientes submetidos a revascularizaçäo miocárdica, quanto ao emprego do antifibrinolítico ácido tranexâmico e sua efetividade em diminuir o sangramento pós-operatório e as possíveis complicaçöes de seu uso. Métodos - Análise prospectiva de 2 grupos de 80 pacientes. Grupo A - sem uso de antifibrinolítico (dez/91 a maio/92). Quantificaçäo da drenagem e quantidade de sangue ou derivados infundidos no período de 12h bem como as complicaçöes em cada grupo. Resultados - Mortalidade hospitalar: grupo A - 3,8 por cento; grupo b - 2,5 por cento. Drenagem de 12h: grupo A - 602 + ou - 547ml e grupo B - 260 + ou - 260ml, (p<0,001). Infusäo de sangue: grupo A - 1.782 + ou - 1.163 e grupo B - 1.105 + ou - 839ml, (p<0,001). Complicaçöes: grupo A - 2 casos com infarto agudo do miocárdio (IAM) intra-operatório, 1 icterícia; grupo B - 1 IAM intra-operatório, 1 revisäo hemostasia, 1 icterícia, 1 insuficiência renal, 2 infecçäp esterma;. 1 crise convulsiva. Tempo médio de permanência hospitalar de 10 dias (ambos os grupos). Conclusäo - O ácido tranexâmico foi efetivo em diminuir o sangramento e o volume de sangue infundido em cirurgia de revascularizaçäo miocárdica

Técnica de Cox sem crioablaçäo para tratamento cirúrgico da fibrilaçäo atrial / Cox technique without cryoablation for surgical treatment of atrial fibrillation

Seis pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico da fibrilaçao atrial (FA) pela técnica do labirinto (Cox), sem a utilizaçao da crioblaçao. Quatro pacientes apresentavam estenose mitral (EM) associada, 1 insuficiência mitral e 1 dupla lesao mitral. Um dos pacientes apresentava estenose tricúspede e 2 insuficiênicia tricúspede associadas. o diâmetro médio do átrio esquerdo, medido pelo ecocardiograma era de 6,0 cm (5-7,3). A etiologia era reumática em 5 pacientes e degenerativa em 1. Plastia valvar mitral foi realizada em 3 pacientes, comissurotomia mitral em 2 e troca valvar mitral em 1. Em 4 pacientes havia tormbos no átrio esquerdo, um deles também no átrio direito. o tempo médio de circulaçao extracorpórea foi de 123 minutos 9110-142) e de anóxia do miocárdio de 91 minutos (80-108). Na sala de operaçoes o ritmo inicial era juncional em 4 e sinusal em 2. No pós-operatório imediato, todos apresentavam ritmo juncional, passando para ritmo sinusal em todos, exceto em 1. Os pacientes receberam alta hospitalar (8-27 dias) em boas condiçoes, sem utilizaçao de drogas antiarrítimicas e o Holter de 24 horas mostrava ritmo sinusal em 5 pacientes e ritmo atrial ectópico em 1 paciente. O estudo hemodinâmico e o ecodoppler revelaram contraçao atrial sincrônica em todos os casos, exceto 1. O diâmetro atrial esquerdo médio era de 4,8 cm (3,7-5,2).