Artesia tricuspidea: curso clínico en 120 niños / Tricuspid atresia: clinical course in 120 children

De 120 niños con Atresia tricuspídea (AT) atendidos en el Hospital de Cardiología y Neumología "Dr. Luis Méndes" del Centro Médico Nacional fueron 61 masculinos y 59 femeninos. La edad al diagnóstico fue 79 recién nacidos, diecisiete de uno a seis meses, 20 de seis a 24 meses y cuatro mayores de dos años. La presentación clínica en 89% fue mediante crisis de hipoxia, fundamentalmente los de menor edad y resto con unsuficiencia cardiaca. El estudio radiológico mostró cardiomegalia en el 85%, con flujo pulmonar disminuido en 48%, aumentado en 27.5% y normal en 9%. El electrocardiograma con eje eléctrico desviado a la extrema izquierda en 94%, con crecimiento de aurícula derecha en 58%, de aurícula izquierda en 47.5% y de ventrículo izquierdo en 96%. El tipo I se observó en 103 niños, de la variedad Ic en 70, Ib en 27 y Ia en seis. El tipo II se presentó en diecisiete niños, con ocho IIc, seis IIb ytres IIa. El manejo fue médico en 44, mientras que se efectuó fístula sistémico-pulmonar en 63, con anastomosis de Blalock-Taussig en 37. Se practicó operación de Fontan en trece niños. Hubo 21 fallecimientos. Se compara la casuística con la de la literatura y se hacen recomendaciones de manejo

Taquicardia ventricular helicoidal inducida por amitriptilina: presentación de un caso / Helicoid ventricular tachycardia induced by amytriptilini: report of a case

Se presenta el caso de una paciente atendida en el Servicio de psiquiatría por melancolía involutiva que fué tratada con amitriptilina a dosis terapeúticas, y quien manifestó clínicamente crisis de Stokes-Adams y electrocardiográficamente síndrome de QT prolongado y taquicardia ventricular helicoidad (TVH). Se consideró como factor desencadenante de ésta arritmia la asociación de antidepresivos tricíclicos así como hipokalemia. Considerada la probable dispersión del período refractario como la causa fundamental de la arritmia, la paciente fue tratada con isoproterenol intravenoso, lográndose reversión inmediata de dicha arritmia ventricular (torsade de pointes) y temprana de la prolongación del QT