Infecciones respiratorias: agentes etiológicos / Respiratory infections: etiologic agents

Se estudiaron 119 pacientes de los Departamentos de Neumología Pediátrica y de Adultos del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza (IMSS), con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía/bronconeumonía (63 casos), bronquitis/enfisema pulmonar (31 casos) y neumonía complicada (25 casos). Se obtuvieron 125 muestras de secreciones broncopulmonares mediante técnicas invasivas y no-invasivas: aspirado bronquial (44), lavado broncoalveolar (20), cepillado bronquial (29), punción pulmonar (18) y expectoración (14). A todas las muestras se les practicaron estudios bacteriológicos, micológicos y a los anaerobios facultativos sensibilidad a los antimicrobianos. Además, se realizaron 100 hemocultivos. Se aislaron 211 cepas bacterianas. Gram negativas 37.2 por ciento, Gram positivas 26.1 por ciento, anaerobios obligados 13.7 por ciento, mycoplasma sp 13.3 por ciento y levaduras 10.9 por ciento. Entre las bacterias Gram negativas predominó Pseudomonas aeruginosa seguida por ocho géneros diferentes de enterobacterias. Prevotella melaninogenicus entre los anaerobios obligados. La levadura más frecuentemente aislada fue Candida albicans. Pseudomonas sp presentó elevada resistencia a los antimicrobianos y solamente un hemocultivo fue positivo a Staphylococcus epidermidis. Los agentes etiológicos aislados en este estudio, en general, fueron muy diversos además de presentarse en cultivo mixto.

Búsqueda de Mycoplasma pneumoniae, M. hominis y M. fermentans en infecciones respiratorias / Searching for Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis, and Mycoplasma fermentans in respiratory infections

Mycoplasma pneumoniae es un microorganismo que produce un amplio espectro de síntomas respiratorios y otros síndromes clínicos. La neumonía micoplásmica es extremadamente variada, su inicio es de dos semanas después de la exposición y generalmente es gradual, con dolor de cabeza, fiebre, escalofrío, eritema de las membranas timpánicas y de la mucosa de la faringe posterior; en la mayoría de los casos se acompaña de tos no productiva. La imagern radiológica de la neumonía causada por esta bacteria no es característica, por lo que no se puede diferenciar de la originada por virus. La metodología utilizada en este trabajo se estandarizó con cepas de referencia, utilizando pruebas bioquímicas, fisiológicas y serológicas. Se estudiaron 157 muestras respiratorias de 145 enfermos. La neumonía y/o bronconeumonía fueron los diagnósticos clínicos en donde se encontró a Mycoplasma sp. con mayor frecuencia (46.2 por ciento), seguidas por neumonía complicada (20 por ciento). En total se obtuvieron 40 cepas de Mycoplasma sp.; de éstas correspondió a M. pneumoniae 13.1 por ciento, M. Hominis 9.6 por ciento y M. fermentans 4.8 por ciento. Se analizaron 60 sueros por la prueba de inhibición metabólica para determinar anticuerpos contra Mycoplasma sp.; ello permitió detectar a pacientes con títulos significativos de anticuerpos mayores de 1:32 que tuvieron cultivo negativo; sin esta prueba no se hubiera sospechado la presencia de la bacteria en el paciente; esto demuestra que, para obtener un diagnóstico más preciso, se requiere por lo menos del cultivo y la serología