Maxadilan (MAX) - Proteína salivar de Lutzomyia longipalpis: detecção de anticorpos antiMAX em leishmaniose tegumentar americana (LTA) e expressão gênica e protéica de MAX em Lutzomyia neivai / Maxidilan (MAX) - Salivary protein of Lutzomyia longipalpis: detection of antibodies anti-MAX in American tegumentar leishmaniasis (ATL), and genetic and protein expression of MAX in Lutzomyia neivai

FUNDAMENTOS: AA proteína MAX, componente salivar de Lutzomyia longipalpis, vetor do calazar ou leishmaniose sistêmica, tem sido empregada como vacina para leishmaniose tegumentar experimental, com funções de vasodilatação e imunomodulação. OBJETIVOS: Detectar anticorpos séricos antiMAX em pacientes com LTA e verificar a expressão de MAX em L. neivai, vetor da LTA na região em estudo. MÉTODOS: Anticorpos antiMAX foram detectados por Elisa em soro de 42 pacientes com LTA e 63 controles. A extração de proteínas e de DNA de L. longipalpis (controle positivo) e de L. neivai foi realizada pelo método Trizol e seguida pela detecção de proteínas por eletroforese e pela expressão gênica de MAX por PCR-RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) com as enzimas Hha I e Rsa I. RESULTADOS: Títulos maiores de anticorpos antiMAX foram observados na LTA (p=0,0132). A eletroforese de proteínas mostrou frações semelhantes para L. longipalpis e L. neivai, tendo-se observado para ambos fração protéica de peso molecular similar à proteína MAX. A expressão gênica de MAX em L. longipalpis e L. neivai foi confirmada por PCR-RFLP. CONCLUSÕES: A presença de antiMAX nos grupos em estudo tornou imprescindível a pesquisa de MAX no vetor de LTA da região, tendo sido registrada pela primeira vez expressão protéica e gênica de MAX em L. neivai. Detecção de antiMAX em controles confirma exposição a picadas de flebótomos. Títulos de anticorpos antiMAX maiores na LTA sugerem exposição prévia e natural à picada e, conseqüentemente, à proteína MAX, não protegendo da doença e desfavorecendo seu emprego em vacinação.

BACKGROUND: The protein MAX, salivary component of Lutzomyia longipalpis, vector of calazar or systemic leishmaniasis, has been used as vaccine for experimental tegumentar leishmaniasis, which vasodilatory and immunomodulatory functions are described. OBJECTIVES: Our purpose was to detect antibodies antiMAX in sera samples from patients with ATL and to verify the genetic and protein expression of MAX in L. neivai, phlebotomy vector of ATL in the area of study. METHODS: Antibodies antiMAX were detected by ELISA in sera from 42 patients with ATL and 63 controls. The extraction of proteins and of DNA from L. longipalpis (positive control) and L. neivai was accomplished by the method Trizol, following for the detection of proteins by electrophoresis, and genetic expression of MAX by PCR-RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) with the enzymes Hha I and Rsa I. RESULTS: Increased titles of antibodies antiMAX were observed in ATL, compared to controls (p=0,0132). Electrophoreses of proteins showed similar fractions for L. longipalpis and L. neivai, and for both a protein fraction with molecular weight similarity to MAX was observed. The genetic expression of MAX in L. longipalpis and L. neivai was confirmed by PCR-RFLP. CONCLUSIONS: The description of antibodies antiMAX in ATL patients and controls turned indispensable the research of MAX in the phlebotomy vector of ATL in the area of study. For the first time, it was registered protein and genetic expression of MAX in L. neivai. The antiMAX detection in controls confirms the previous exposition to prick of phlebotomies. Increased titles of antibodies antiMAX in ATL patients suggest previous and natural exposition to the bite and, consequently, to the protein MAX, not protecting them of disease and discouraging its employment in vaccination.

Métodos subsidiários para o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar americana (LTA): comparação dos resultados do seqüenciamento de DNA e da PCR-RFLP para determinação da espécie de leishmania em amostras cutâneo-mucosas / Subsidiary methods for the diagnosis of American tegumentar leishmaniasis (ATL): comparison of sequencing of DNA and PCR-RFLP for identification of leishmania species in skin samples

FUNDAMENTOS: Métodos moleculares têm-se mostrados mais eficazes para o diagnóstico da LTA. OBJETIVOS: Comparar os resultados da intradermorreação de Montenegro (IRM), presença de leishmania em biópsia (Bc), reação de imunofluorescência indireta (Rifi), seqüenciamento de DNA e PCR-RFLP (-restriction fragment lenght polymorphism) para o diagnóstico da LTA. MÉTODOS: Foram estudados 152 pacientes com LTA. Para a PCR em Bc, utilizaram-se primers específicos para seqüência de 120bp do kDNA do minicírculo comum a todas as espécies de leishmanias. O produto da PCR, utilizado para seqüenciamento e para restrição enzimática com Hae III, foi comparado às culturas L. (L.) amazonensis e L. (V.) braziliensis. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (75 por cento), da cor branca (80 por cento) e da profissão urbana (48 por cento). A idade variou de três a 77 anos, com 56,5 por cento entre 21 e 50 anos. 65,8 por cento eram do Estado de São Paulo, prevalecendo a forma cutânea (79,6 por cento). A IRM foi positiva em 73,4 por cento, e a Rifi em 59,7 por cento, enquanto a Bc evidenciou presença de leishmania em 30,6 por cento. A PCR foi positiva em 81,6 por cento, e a PCR-RFLP identificou L. (V.) braziliensis como espécie predominante (66 por cento), o que também ocorreu com o seqüenciamento. Comparando PCR-RFLP e seqüenciamento, houve 61 por cento de concordância entre os resultados, mostrando significância da PCR-RFLP para L. (V.) braziliensis. CONCLUSÕES: A IRM e a PCR foram estatisticamente equivalentes como métodos subsidiários para o diagnóstico da LTA, a PCR-RFLP e o seqüenciamento também o foram na identificação das espécies de leishmania, o primeiro apresentando menores custo e tempo de execução comparado ao seqüenciamento de DNA.

BACKGROUND: ATL is endemic in Brazil, and molecular methods have been shown more effective for its diagnosis. OBJECTIVES: Our purpose was to compare the results of Montenegros skin reaction (MR), presence of leishmania in skin biopsy (Bx), indirect immunofluorescence (IIF) for leishmania in sera samples, PCR, sequencing of DNA and PCR-RFLP (polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism) as subsidiary exams for ATL diagnose. METHODS: 152 patients were studied, with accomplishment of MR, Bx, IIF and PCR for leishmania in skin samples. For PCR, a specific pair of primers for a sequence of 120bp from kDNA minicircle, common to all leishmanias species, was used. The product of PCR was used for DNA sequencing and for RFLP with the enzyme Hae III. The analysis of the restriction pattern was compared to the cultures of L. (L.) amazonensis and L. (V.) braziliensis. RESULTS: The predominant sex was male (75 percent), the white color (80 percent) and urban professional occupation (48 percent). The age varied from 3 to 77 years, with prevalence from 21 to 50 years (56.5 percent). In relation to the origin, 65.8 percent was from the state of São Paulo, being the cutaneous form the more prevalent (79.6 percent). MR was positive in 73.4 percent and there was presence of leishmania in 30.6 percent of the samples, while IIF presented 59.7 percent of positivity. PCR was positive in 81.6 percent of skin samples, and PCR-RFLP identified L. (V.) braziliensis (66 percent) as predominant species, fact that also happened with DNA sequencing, with 64.4 percent of the positive results for L. (V.) braziliensis. Comparing PCR-RFLP and DNA sequencing there was 61 percent of agreement amongst the results, being significant in PCR-RFLP for L. (V.) braziliensis. CONCLUSION: MR and PCR were equivalent as subsidiary methods for the diagnosis of ATL, such as PCR-RFLP and DNA sequencing in the identification of the leishmania species. On the other...

Reações de hipersensibilidade a drogas (farmacodermia) / Drug eruptions (hypersensitivity reactions)

É dada ênfase para as reações de hipersensibilidade a drogas associando-as aos principais mecanismos de resposta imune e às síndromes dermatológicas mais comumente relacionadas. Para cada tipo de reação imunológica, assim como para cada manifestação cutânea, procurou-se relatar as principais drogas envolvidas

Endemic Pemphigus foliaceus ("Fogo selvagem"): a series from the Northeastern region of the State of Säo Paulo, Brazil, 1973-1998

Endemic Pemphigus Foliaceus (EPF) is a bullous autoimmune skin disease whose incidence used to be high in the State of Säo Paulo (SP), Brazil, during the forties, but has declined thereafter. OBJECTIVES: to report a series of EPF patients from the northeastern region of SP. METHODS: a retrospective study concerning demographic and epidemiological data of patients seen from 1973 to 1998 was conducted at the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeiräo Preto, SP. RESULTS: bullous disease was diagnosed in 340 patients, 245 with EPF (72.1 percent), 9.4 cases per year, 60.4 percent females, and 70.2 percent white, 7 to 82 year-old (29.4 percent in their teens); 46.9 percent lived in the rural zone. Concerning profession, housewives predominated among women (67.6 percent) and agricultural workers among men (40.2 percent). The time of disease was less than 1 year in 62.0 percent of cases, followed by 1 and 5 years (27 percent), and more than 5 years for the remaining patients (11 percent). 36.7 percent of patients were referred by the DireçÒo Regional de Saúde (DIR) XVIII of RibeirÒo Preto, with the largest number of cases being from Ribeiräo Preto and Batatais: 33.3 percent and 23.3 percent, respectively; 22 percent from DIR XIII (Franca); 13.5 percent from DIR VII (Araraquara); 2.9 percent from DIR IX (Barretos); 4.1 percent from other DIRs of SP, and 20.8 percent from other States (16.7 percent from Minas Gerais). Thirteen (5.3 percent) patients reported occurrence of the disease in some relative, and 4 (1.6 percent) in neighbors. CONCLUSIONS: the present data characterize the northeastern region of the state of SÒo Paulo as a remaining endemic focus of EPF

Pityriasis lichenoides: clinical and immunogenetic studies

Type of study: prevalence study. Objectives: despite pityriasis lichenoides is an uncommon dermatosis, we observed 12 cases in the last 3 years. By this means, we review clinical and histopathologic findings of all patients with pityriasis lichenoides seen at our Division. Furthermore, since pathogenic features of the disease are unknown, we performed HLA class I and II typing to search for possible immunogenetic markers for pityriasis lichenoides. Methods: twenty-one patients with biopsy-proven diagnosis of pityriasis lichenoides were evaluated. HLA class I and II antigens were typed using conventional serological procedures. Results: children and young adults were predominantly affected. Most of the cases were seen in fall and winter time. Typical disseminated lesions were observed more frequently. Both acute overrepresented in patients (P < 0.005). Conclusions: although pityriasis lichenoides remains a cutaneous disease of undetermined origin, our findings show that the disease is associated with the HLA-B17 antigen

Leishmaniose tegumentar americana: do histórico aos dias de hoje / Cutaneous american leishmaniasis: from the beginning until nowadays

Sintética revisäo sobre leishmaniose tegumentar americana enfatizando aspectos históricos, características do ciclo da leishmaniose, relaçäo vetor-parasita-hospedeiro, epidemiologia, formas clínicas, diagnóstico, técnicas laboratoriais e tratamento

Psoríase e pseudo-hipoparatireoidismo / Psoriasis and pseudohypoparathyroidism

Relato de caso clínico de paciente do sexo masculino, de 24 anos de idade, com psoríase pustulosa havia dois meses. Apresentava antecedentes de crises convulsivas e retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. Ao exame físico o sinal de Trousseau foi positivo, e a dosagem de cálcio no soro estava acentuadamente diminuída. O diagnóstico foi de psoríase pustulosa generalisada associada a pseudo-hipoparatireoidismo. Inicialmente o paciente foi tratado com etretinato, sem controle do quadro; porém, com detecçäo da hipocalcemia e a reposiçäo do cálcio, houve melhora acentuada das lesöes cutâneas. A remissäo completa foi obtida com a correçäo da hipocalcemia. Esses resultados indicam que a hipocalcemia estava diretamente relacionada com a manutençäo das lesöes de psoríase pustulosa generalizada e pseudo-hipoparatireoidismo

Semiologia cutânea: lesöes elementares / Dermatologic diagnosis: types of skin lesions

Nesta revisao, de cunho didático, sao caracterizadas e classificadas as principais lesoes elementares da pele e apresentado um diagnóstico diferencial nao especializado de cada uma delas.

Alopecia e hipotireoidismo / Alopecia and hypothyroidism

Säo apresentados dois casos clínicos do sexo masculino com hipotireoidismo primário, que apresentaram alopecia generalizada em membros inferiores, associada a outros sintomas. A alopecia que motivou os pacientes a procurarem consulta dermatológica. Instituído o tratamento houve normalizaçäo clínica e laboratorial