Tumores carconoides de pulmón: diagnóstico, tratamiento y factores pronósticos / Carconoides tumors of lung: diagnosis, treatment and factors prognoses

Antecedentes: Los tumores carcinoides pertenecen al grupo de neoplasias neuroendocrinas de pulmón. Objetivos: Determinar su forma más frecuente de presentación clínica, método diagnóstico más seguro y el éxito del tratamiento quirúrgico ofrecido a estos pacientes, evaluando factores pronósticos en relación a hallazgos anatomopatológicos. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los tumores carciniodes pulmonares operados desde enero de 1975 hasta agosto del 2005, incluyendo ambos tipos histológicos: típicos y atípicos. Resultados: De los 47 pacientes operados, 27 fueron mujeres y 18 hombres, con un promedio de edad de 39 + 15 años. La sintomatología de comienzo de la enfermedad fue tos, hemoptisis e infección respiratoria. El método diagnóstico más frecuentemente utilizado fue la fibrobroncoscopia (FBC) con toma de biopsia. Se realizaron 6 neumonectomías, 22 lobectomías y 19 plásticas bronquiales seguidas o no de resecciones pulmonares. La histología demostró 43 carcinoides típicos y 4 carcinoides atípicos. Entre los primeros, en 12 pacientes el tamaño del tumor fue mayor de 3 cm, se halló metástasis ganglionar en el nivel N2 en 3 y permeación linfática, afectación de la grasa periganglionar e invasión vascular en 9 casos, habiéndose observado supervivencia del 100% a 5 y 10 años. Conclusiones: Los tumores carcinoides típicos son lesiones de buen pronóstico. Para los carcinoides atípicos la evolución es marcadamente diferente y la supervivencia de estos enfermos pareciera estar relacionada con la extensión local de la enfermedad.

Revisión bibliográfica de los resultados clínicos obtenidos por diferentes sistemas de implantes orales / Literature review of the clinical outcome archieved by different oral implant systems

La presente revisión bibliográfica pretende entregar una visión general de los resultados clínicos obtenidos por algunos de los sistemas de implantes orales disponibles hoy en día. Se describen y ejemplificar las diferencias entre "índice de éxito" e "índice de supervivencia". Luego se presentan algunos sistemas de implantes orales que cuentan con información científica publicada, describiendo sus principales características. Aún más y de acuerdo a la literatura internacional, se discuten sus índices de éxito o supervivencia en el corto, mediano y largo plazo, según datos disponibles.

Tejidos blandos supra-alveolares alrededor de implantes oseointegrados / Supra-alveolar soft tissues arround osteointegrated implants

La presente revisión bibliográfica analiza las características e importancia que hoy tienen los tejidos blandos supra-óseos que rodean un implante oseointegrado. Las características del epitelio en las que el pilar transepitelial está instalado son analizadas y contrastadas con el mismo tejido que rodea a las piezas dentarias. Del mismo modo, se describen el tejido conjuntivo en contacto y en las cercanías del pilar, y sus características en común y disímiles con el conjuntivo rodeando a piezas dentarias. También se aborda la relación epitelio-conjuntivo, además del comportamiento de ambas estructuras frente a una infección

Regeneración ósea guiada y oseointegración: estudio comparativo de la interfase hueso-implante / Guided bone regeneration: a comparative study of the bone-implant interphase

Se presentan los conceptos de regeneración tisular guiada, sus estudios experimentales iniciales y posteriores aplicaciones en implantes oseointegrados bucales (regeneración ósea guiada). Además, se presenta el Periotest(R) como una herramienta para medir objetivamente la estabilidad de la interfase hueso-implante. Se instalaron 64 implantes en 25 pacientes. Treinta y dos implantes fueron cubiertos por una membrana de e-PTFE debido a complicaciones como fenestraciones (n.3), dehiscencias (n.22), y por ser instalados en alveolos de dientes recién extraídos (n.7). Los otros 32 implantes fueron colocados en la misma posición pero en el lado contralateral del mismo maxilar. Los últimos no presentaron ninguna complicación y por lo tanto no fueron cubiertos por una membrana. Al momento de la conexión de pilares se realizaron mediciones de Periotest(R) a ambos grupos de implantes, valores que luego fueron comparados. Los implantes que fueron cubiertos por una membrana mostraron valores de Periotest(R) significativamente más altos que los que no fueron cubiertos por membrana (p 0.0001)

Oseointegración es ciencia / Osseointegration is science

La presente revisión bibliográfica comprende los conceptos biológicos y científicos básicos de oseointegración, los cuales podrían ser de ayuda para el odontólogo general que enfrenta un paciente solicitando información sobre implantes oseointegrados. Se presentan diferentes opiniones y trabajos de investigación intentando conseguir oseointegración con variados tipos de materiales. Dentro de ellos, se discute en profundidad la técnica desarrollada por Brånemark et al. para conseguir y mantener la oseointegración en forma predecible, usando implantes de titanio comercialmente puro. También se abordan las características de superficie del titanio, su biocompatibilidad, la cicatrización ósea alrededor de los implantes, la morfología de la interfase hueso-implante y por último, la respuesta ósea una vez que el implante ha sido sometido a carga oclusal

Implantes oseointegrados en el tratamiento de ortodoncia (revisión bibliográfica) / Osseointegrated implants in the orthodontic treatment (a review of the literature)

Los excelentes resultados clínicos obtenidos por los implantes oseointegrados en la rehabilitación de pacientes desdentados, ha llevado a que éstos sean aplicados en otros campos. En ortodoncia, el uso de tales elementos, abre las puertas a tratamientos que en el pasado eran muy difíciles o a veces imposibles. En la presente revisión bibliográfica, se presentan los estudios experimentales en animales donde implantes oseointegrados se usaron como anclaje para tratamientos de ortodnoncia. Varios estudios mostraron que los implantes oseointegrados no se desplazan cuando fuerzas ortodóncicas son aplicadas sobre ellos. Desde ese momento, se comenzaron a utilizar en la clínica como una alternativa al tratamiento ortodóncico convencional. Además, se presentan varios estudios clínicos donde la oseointegración presta una ayuda crucial en el tratamiento de pacientes que requerían tratamientos ortodóncicos

Estenosis traqueal severa desarrollada 20 años despues de un tratamiento exitoso de tuberculose pulmonar / Severe tracheal atenosis 20 years after a sucessful treatment of pulmonary tuberculosis

Se presenta un paciente que luego de veinte años de haber curado con secuela una tuberculosis pulmonar desarrolló una severa estenosis traqueal que debió ser intervenida quirúrgicamente de urgencia sin poder hallar una explicación clara de la misma aun con el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria. Lo extremadamente inusual de dicha presentación motiva esta comunicación

Puncion biopsia percutanea de nodulos y masas pulmonares en pacientes con biopsia transfibroscopica negativa. / Percutaneous needle biopsy of nodes and pulmonary mass in patients with negative transfibroscopic biopsy

Se presentan 25 pacientes portadores de una masa pulmonar en los cuales no se llego a obtener diagnostico con los metodos habituales y mas difundidos incluido broncofibroscopia con biopsia transfibroscopica. Se utilizo entonces la puncion transtoracica con agujas delgadas y elasticas con mandriles capaces de desprender material de la masa tumoral, llegandose al diagnostico por este procedimiento en el 80%. La excelente tolerancia, el bajo indice de complicaciones (12,4%), todos neumotorax bien tolerados, en los que no hubo necesidad de drenaje ni hospitalizacion, hacen de este metodo un procedimiento de diagnostico eficaz, a tener en cuenta especialmente en pacientes portadores de masas pulmonares perifericas

Espondilitis anquilopoyetica, retraccion de ambos lobulos superiores y micetoma pulmonar. / Ankylosing spondylitis, bilateral upper lobe retraction and pulmonary mycetoma

Se comunica el caso de un paciente con espondilitis anquilopoyetica (EA) que presento las manifestaciones pleuropulmonares de dicha enfermedad. Las mismas consistian en engrosamiento pleural apical y fibrosis de ambos lobulos superiores, con una cavidad en el lobulo superior derecho ocupada por un micetoma. La aparicion de una profusa hemoptisis obligo a efectuar la lobectomia comprobandose una fibrosis intersticial densa con una cavidad bronquiectasica parasitada por una bola fungica.El postoperatorio fue desfavorable produciendose una fistula broncopleural que requirio una reoperacion en la que se efectuo una toracoplastia de ajuste.El paciente fallecio en el postoperatorio con un cuadro de shock septico. Las complicaciones que presento nuestro paciente asi como su muerte confirman lo observado por otros autores en el sentido que el alto porcentaje de complicaciones en la toracotomia para tratar las manifestaciones pleuropulpulmonares de la EA obligan a ser muy cautos en la indicacion de la misma

Ruptura del bronquio fuente en los traumatismos cerrados del torax. / Bronchial rupture in thoracic traumatisms

Se presentan 4 pacientes con ruptura traumatica en bronquios fuentes. Uno fallecio dentro de las 36 hs de producida luego de una incompleta correccion quirurgica. Los 3 restantes sobrevivieron el episodio agudo sin que se efectuara el diagnostico; se operaron al mes y medio, 2 y 10 meses en forma exitosa. Se discute el mecanismo de produccion: de acuerdo a datos de laboratorio y clinicos, se acepta que el tironeamiento lateral y la hipertension en la via aerea simultanea, son las causas de la efraccion bronquial. Esta situacion es mas factible en pacientes lucidos y con torax elastico. En cuanto a la evolucion se destaca la diferencia neta entre la que sufre la lesion parcial, seguida de estenosis e infeccion y la total, seguida habitualmente de cierre de ambos cabos. Esto evita la infeccion y permite la restauracion mediante una plastica, con recuperacion del parenquima atelectasiado