Assessing the Association between the Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) 677C->T Polymorphism on Blood Folate Concentrations: A Systematic Review and Meta-analysis of Trials and Observational Studies.

Objectives: The methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 677C->T polymorphism is a risk factor for neural tube birth defects (NTDs). The T allele produces an enzyme with reduced folate processing capacity, which has been shown to produce lower blood folate concentrations in some studies. Our objective was to assess the association between MTHFR C677T genotypes (CC, CT, TT) and blood folate concentrations among women aged 12-49 years. Methods: We conducted a systematic review of literature published between 1/1992-7/2013 to identify controlled trials and observational studies that reported serum, plasma, or red blood cell (RBC) folate concentrations and MTHFR C677T genotype. We applied a Bayesian random-effects model to predict differences in blood folate concentrations between MTHFR C677T genotypes, stratified by folate assay. Results: Thirty-eight studies met criteria for inclusion. Serum/plasma folate concentrations showed a consistent genotype trend with the highest concentrations for CC (CC > CT > TT) regardless of assay type. RBC folate concentrations measured by microbiologic assay also demonstrated this trend; however, this trend was reversed (CC < CT < TT) in studies using protein-binding assays. Conclusions: Meta-analyses results showed blood folate concentrations differed by assay type and genotype. Previous evidence has shown that RBC folate concentrations measured with a radioimmunoassay requires adjustment for genotype-dependent folate recovery; our results suggest that other protein-binding assays could have similar limitations. Compared to CC individuals, TT individuals have lower blood folate concentrations, which may increase a woman's risk for an NTD-affected pregnancy.

Postpartum women in the Honduran health system: folic acid knowledge, attitudes, and practices

OBJECTIVES: This study had two purposes: first, to determine the knowledge, attitudes, and practices related to folic acid and birth defects among a convenience sample of postpartum Honduran women; and second, to identify food consumption patterns in this population and determine high-consumption staples for potential folic acid fortification. METHODS: Convenience sampling methodology was used to recruit potential study participants. Participants for this study were 2 619 postpartum Honduran women who had had a normal, in-hospital delivery in one of 16 public hospitals located throughout the country or the two social security hospitals that provide services to the Honduran working class population. Over a 10-month period, in-depth, face-to-face oral interviews, supervised by the research coordinator and staff, were conducted in-hospital prior to discharge. RESULTS: The majority of the women were between 16 and 29 years of age. Approximately half of the respondents (46.4 percent) had heard of folic acid and over one-third (37.6 percent) knew that it was a vitamin related to preventing birth defects. Birth defects were most often attributed to drug and alcohol use (20.6 percent) and lack of vitamin intake (18.1 percent), but 23.0 percent related defects to mystical, mythical, or religious causes. Aside from red beans, oranges, and natural fruit juices, folate-rich foods are not widely consumed by this population. The highest consumption frequency of staple foods with the potential to be fortified with folic acid were rice, white flour, corn flour, and pasta. CONCLUSIONS: Results from this study provide potential avenues for food fortification, as well as underscore the need for further education about the role of folic acid in the prevention of neural tube defects. Results highlight that standardized health education for Honduran women of reproductive age is needed if folic acid consumption through fortification and supplementation is to...

OBJETIVOS: Este estudio tuvo dos propósitos: primero, determinar los conocimientos, las actitudes y las prácticas relacionados con el ácido fólico y las malformaciones congénitas en una muestra de conveniencia de mujeres hondureñas recién paridas; y segundo, identificar los patrones de consumo de alimentos en esta población y determinar los productos básicos de alto consumo para su posible fortificación con ácido fólico. MÉTODOS: Se seleccionaron las posibles participantes mediante un muestreo de conveniencia. Participaron 2 619 mujeres hondureñas que habían tenido un parto normal en alguno de los 16 hospitales públicos del país o de dos hospitales de la seguridad social que prestan servicios a la clase trabajadora hondureña. En un período de 10 meses se realizaron entrevistas personales directas, orales y exhaustivas en los propios hospitales antes del alta médica. El coordinador y el equipo de investigación supervisaron las entrevistas. RESULTADOS: La mayoría de las mujeres tenían entre 16 y 29 años de edad. Aproximadamente la mitad de las encuestadas (46,4 por ciento) habían oído sobre el ácido fólico y más de la tercera parte (37,6 por ciento) sabía que era una vitamina relacionada con la prevención de malformaciones congénitas. Las mujeres encuestadas atribuyeron estas malformaciones principalmente al consumo de drogas y alcohol (20,6 por ciento) y a la insuficiente ingesta de vitaminas (18,1 por ciento); no obstante, 23,0 por ciento relacionó las malformaciones con causas místicas, míticas o religiosas. En esta población no se consumen muchos alimentos ricos en folatos, excepto frijoles colorados, naranjas y jugos de frutas naturales. Los alimentos básicos más frecuentes que podrían fortificarse con ácido fólico fueron el arroz, las pastas y las harinas de trigo y de maíz. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio abren una posible vía para la fortificación de alimentos y, además, subrayan la necesidad de una mayor educación...

Evaluación metodológica de la relación entre presión arterial sanguinea y pliegue cutáneo: un enfoque epidemiológico / Methodologic evaluation of the relation of blood pressure and skinfold thickness: an epidemiologic approach

Se presentan las conclusiones de la revisión de varios trabajos que estudián la relación entre ciertas características antropométricas (pliegue del tríceps, adiposidad y circunferencia del brazo) y en el diseño del estudio, la calidad de las mediciones y el tipo de análisis estadísticos, se encontró que en los trabajos elegidos la asociación entre el pliegue cutáneo del tríceps y la presión arterial se relaciona con tres características demográficas. Sin embargo, la pregunta sobre la independencia de esta asociación aún permanece sin respuesta. Se discute el efecto del panículo adiposo del brazo sobre la medición de la presión arterial. Se hacen una serie de recomendaciones para la medición estandarizada de la presión arterial con el fin de uniformizar el procedimiento de medida clínica y de investigación epidemiológica en esta área

Um modelo conceptual para la investigación en salud pública / A conceptual model for public health research

En su concepción moderna la investigación en la salud pública constituye la aplicación de las ciencias biológicas, sociales y administrativas a la explicación de los procesos de salud en poblaciones humanas. Como tal, su carácter distintivo es el nivel de análisis poblacional. En consecuencia, se diferencia de la investigación clínica y de la investigación biomédica porque estas se enfocan hacia um nivel de análisis individual o subindividual. La investigación en salud pública comprende dos grandes campos: a) la investigación en necesidades de salud, es decir, el análisis de las condiciones de salud de la población, y b) la investigación en sistemas de salud, o sea el estudio de la respuesta social organizada a las condiciones de salud . La investigación en necesidades de salud incluye el examen de la salud positiva, y los riesgos y los daños a la salud, en un esfuerzo por desentrañar la dinámica y las consecuencias de la transición epidemiológica. La investigación en sistemas de salud comprende el análisis de las políticas, los servicios y los recursos para la salud. Si se cruzan estos objetos de estudio denominados áreas sustantivas, con las áreas del conocimiento (o disciplinas) y las áreas metodológicas, resulta una matriz tridimensional a partir de la cual se generan módulos prioritarios de investigación disciplinaria e interdisciplinaria en salud pública. El desarollo institucional de la investigación en salud pública requiere organizaciones dedicadas a la investigación, independientemente de que se ubiquen en las universidades o en instituiciones del sector salud. En todo caso, es preciso alcanzar un equilibrio entre la investigación para la salud (proyectos orientados hacia la solución de problemas) y la investigación sobre salud (proyecros orientados hacia el avance del conocimiento)...