RESUMO
OBJETIVO: Descrever os resultados imediatos e tardios da cirurgia para correçäo de escoliose em pacientes com amiotrofia espinhal progressiva (AEP). MÉTODO: 14 pacientes com AEP submetidos a cirurgia para escoliose foram selecionados para análise retrospectiva dos prontuários e radiografias, assim como para exame radiográfico e aplicaçäo de um questionário na consulta final. O tempo médio de seguimento foi de 22 meses. A escoliose média pré-operatória foi de 78,4º pelo método de Cobb. Todos os pacientes apresentavam obliqüidade pélvica (média de 25,5º) e 11 apresentavam cifose. A média de idade à época da cirurgia foi de 12 anos e 3 meses. Em 12 pacientes foi realizada artrodese via posterior com instrumental de Luque-Galveston, e em 2 com instrumental de Cotrel-Dubousset. RESULTADOS: Foi obtida correçäo no pós-operatório imediato de 64,3 por cento da escoliose, 36,4 por cento da cifose e 70,9 por cento da obliqüidade pélvica. As complicaçöes foram fístula liquórica e infecçäo precocemente em um caso; e tardiamente soltura da amarria de T1, em dois casos. Houve perda média de correçäo no final do seguimento de 0,26º da escoliose e de 1,28º da obliqüidade pélvica. Os pais e os pacientes referiram boa melhora em relaçäo aos aspectos estéticos, postura, equilíbrio para sentar e cuidados de higiene, assim como das intercorrências respiratórias. CONCLUSÄO: A cirurgia para escoliose na AEP tem impacto satisfatório quanto à estética, qualidade de vida e funçäo respiratória dos pacientes, com mínima perda da correçäo obtida com o tempo e com poucas complicaçöes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Atrofia Muscular Espinal , Escoliose , Distribuição por Idade , Idade de Início , Seguimentos , Complicações Pós-Operatórias , Período Pós-Operatório , Qualidade de Vida , Escoliose , Distribuição por Sexo , Fusão Vertebral , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
É apresentado caso de uma paciente de 32 anos que mostrou alteraçöes psiquiátricas pós-transplante renal, suas características e possíveis causas. Discute-se a ocorrência de quadro psiquiátrico (delirium) como resultado dos efeitos das drogas empregadas, de reaçäo de rejeiçäo ao enxerto, viremia por citomegalovírus (CMV) ou da própria reaçäo situacional da paciente. Salienta-se a necessidade do reconhecimento e tratamento precoce da causa do delirium e a importância da presença de uma equipe de saúde mental integrada aos programas de diálise e transplante