Alteraciones electrocardiográficas en hipotermia severa accidental: Caso clínico y revisión de la literatura / Electrocardiographic manifestations of severe accidental hypothermia: Report of one case

We report a 77-year-old female patient who was admitted to the Emergency Department with impairment of consciousness, hypotension, bradycardia and hypothermia. She required endotracheal intubation and transfer to Intensive Care Unit (ICU). Computed tomography of the brain showed no lesions. Electrocardiogram showed abnormalities suggestive of severe hypothermia (bradycardia, marked elevation of J point associated with ST depression, a negative T wave in V2 to V6 and prolongation of QTc), which was confirmed with a pulmonary artery catheter. Myxedema coma, infections and neurological diseases were discarded. The cause of severe hypothermia was unclear, and the probable source was suspected to be accidental. After intensive treatment the patient improved, achieving normalization of electrocardiographic changes, recovery of organic functions and she was discharged home after 22 days.

Neuroprotección por hipotermia / Hypothermic neuroprotection

La hipotermia es una técnica terapéutica de enfriamiento que busca minimizar los efectos de la isquemia o de otros insultos directos sobre uno o más órganos. Ahora contamos con un mejor conocimiento de sus fundamentos fisiopatológicos, a partir principalmente de modelos animales, han surgido nuevas evidencias clínicas y nuevos temas de controversias. Recientemente se han ido estableciendo con más evidencias sus potenciales beneficios en neuroprotección. Se presenta un artículo de revisión de esta técnica.

Proteína C recombinante activada en pancreatitis aguda grave sin infección documentada: revisión en relación a un caso clínico / Recombinant human activated protein C in serious acute pancreatitis without documented infection: review in relation to a clinical case

Presentamos el caso de un paciente con pancreatitis aguda grave (PAG) que evolucionó rápidamente con un Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) severo manejado con Proteína C humana recombinante (PCHR). Entre 10 a 15 por ciento de las pancreatitis agudas desarrollarán un SIRS, que lleva a un curso fulminante con extensa necrosis y falla multiorgánica. En series internacionales esta condición se asocia a una mortalidad mayor al 25 por ciento, pero existen escasas publicaciones sobre el uso de PCHR en pacientes con PAG. Algunos estudios ya han descrito que en presencia de una respuesta inflamatoria severa documentada con score de APACHE mayor a 25 existe una recuperación sustancial con el uso del PCRH. Comunicamos su cuadro clínico, evolución y resultado.

Hepatitis neonatal por virus rubeola. / Neonatal hepatitis due to rubella virus

La ictericia colestasica del primer trimestre representa un problema diagnostico, ya que no siempre corresponde a malformaciones de la via biliar, sino que tambien puede encontrarse en enfermedades hepatocelulares, de causa infecciosa, metabolica o desconocida. Se presenta el caso de una nina de 1 mes de edad con ictericia de tipo colestasico y hepatoesplenomegalia, en que los estudios de laboratorio e histologico demostraron la existencia de hepatitis neonatal por virus rubeola

Reflujo gastroesofagico: evolucion clinica y radiologica. / Gastroesophageal reflux: clinical and radiological course

Se evaluaron 90 ninos con RGE clinico y radiologico, cuyas edades en la primera consulta fueron: menos de 12 meses: 62; 12 -24 meses: 18; y mayor de 24 meses:10.Consultaron por vomitos el 71.1% y por sintomas broncopulmonares 24.5%. Con el tratamiento medico (posicion levantada 45 grados C, dieta espesa y fraccionada y metoclopramida 0.3 mg/kg/dia) mejoraron clinicamente 81 enfermos (64,2% de ellos en menos de 6 meses). 9 fueron intervenidos quirurgicamente. El tratamiento medico fue seguido estrictamente irregularmente o rechazado en 62.2%; 26.7% y 11.1% respectivamente. El esofagograma de control 8-12 meses despues de iniciado el tratamiento fue normal en 40 ninos y demostro RGE en 24 ninos. De los 81 recuperados clinicamente la relacion peso/talla al ingreso y al termino de la experiencia fue bajo el 25 percentil en 32% y 18.6% respectivamente. 26 ninos abandonaron los controles, siendo asintomaticos