Associação da concentração de bilirrubina sérica com a carga aterosclerótica em pacientes com doença arterial coronariana estabelecida / Association of serum bilirubin concentration with atherosclerotic burden in patients with established coronary artery disease

Fundamentos: As doenças cardiovasculares são um importante problema de saúde pública, e as respostas adaptativas e protetoras da vasculatura contra o estresse oxidativo são importantes na prevenção da aterosclerose. A bilirrubina tem sido considerada um antioxidante, com capacidade de remover espécies reativas de oxigênio. Estudos têm demonstrado que a concentração de bilirrubina sérica aumentada promove proteção contra aterosclerose. Objetivo: Avaliar a possível existência de relação entre a carga aterosclerótica de pacientes com doença arterial coronariana e a concentração de bilirrubina. Método: Estudo transversal composto por 81 pacientes com diagnóstico angiográfico estabelecido de doença arterial coronariana, submetidos a revascularização miocárdica. Foram avaliados os fatores de risco clássicos e a dosagem de bilirrubina. Foram utilizados os testes do qui-quadrado, teste t de Student ou Mann-Whitney, sendo considerado p < 0,05 estatisticamente significativo. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por homens, com média de idade de 59,32 ± 9,28 anos no grupo com lesão mínima/moderada e 61,79 ± 7,55 anos no grupo com lesão grave. A mediana da bilirrubina total no grupo com lesão mínima/moderada foi de 0,34 mg/dL, enquanto no grupo com lesão grave foi de 0,43 mg/dL, diferente do esperado. A concentração de bilirrubina total foi maior no grupo com carga aterosclerótica grave que no grupo com carga mínima/moderada, embora sem significância estatística (p = 0,241). Conclusão: Níveis séricos de bilirrubina não se mostraram úteis na detecção ou predição da gravidade da lesão aterosclerótica dos pacientes com doença arterial coronariana.

Background: Cardiovascular diseases are an important public health problem. Adaptive and protective responses of the vascular system against oxidative stress are important in the prevention of atherosclerosis. Bilirubin has been considered an antioxidant, with the capacity to remove reactive species of oxygen. Previous studies have demonstrated that increased serum bilirubin concentrations promote protection against atherosclerosis. Purpose: To evaluate the relationship between the atherosclerotic burden and the bilirubin concentration of patients with coronary artery disease. Method: Transversal study composed of 81 patients with established angiographic diagnosis of coronary artery disease, submitted to myocardial revascularization. Classical risk factors and bilirubin levels were assessed. The chisquare, the t Student test or the Mann-Whitney test were used with p value significant at < 0.05. Results: The sample was composed predominantly of men, with a mean age of 59.32 ± 9.28 years in the minimum/moderate atherosclerotic burden group and 61.79 ± 7.55 years in the severe burden group. The median of total bilirubin in the minimum/moderate atherosclerosis burden group was 0.34 mg/dL and 0.43 mg/dL in the severe burden group. Differently than expected, the concentration of total bilirubin was higher in the group with severe atherosclerotic burden than in the group with minimum/moderate burden, although without statistical significance (p = 0.241). Conclusion: Serum bilirubin levels were not useful in the detection or prediction of the severity of atherosclerotic lesions in patients with coronary artery disease.

Prevalência da anemia e deficiências nutricionais, através de diferentes parâmetros laboratoriais, em mulheres grávidas atendidas em dois serviços de saúde pública no Rio Grande do Sul / Anemia prevalence and nutritional deficiencies, through different laboratory parameters, in pregnant women assisted in two services of public health in Rio Grande do Sul

A anemia é um estado caracterizado pela redução nos parâmetros hematológicos, entre eles hemoglobina e hematócrito, a qual pode ser ou não seguido pela deficiência de micronutrientes essenciais, entre eles ácido fólico, a vitamina B12 e/ou o ferro. Entretanto, esta deficiência é um problema ao diagnóstico correto da anemia, desde que este estado é caracterizado por ajustes fisiológicosa fim fornecer uma adaptação melhor ao bebê. Neste estudo foram avaliadas 102 gestantes, de períodos gestacionais diferentes, atendidas em serviços públicos do Rio Grande do Sul. Este estudo teve por finalidade pesquisar os níveis de anemia através de exameslaboratoriais, os quais buscaram avaliar os parâmetros hematológicos, bem como dosar as quantidades de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Através dos resultados pode-se observar que apenas 13,6% das grávidas foram consideradas anêmicas, quando utilizadovalor de hemoglobina inferior a 11g/dl. Entretanto quando avaliada a deficiência de ferro, 38.2% foram consideradas ferropênicas, utilizando-se valores de ferritina inferiores a 15 ng/ml. Apesar de mais estudos serem necessários, estes resultados mostram que sempre quando avaliada a anemia em gestantes, deve-se optar por mais de um método laboratorial, a fim de melhorar a qualidade de vida tanto da mãe quanto do bebê.

Anemia is a state characterized by the reduction in haematologic parameters, i.e. hemoglobin and hematocrit, which can or not be followed by the deficiency of essential micronutrients, i.e. folic acid, vitamin B12 and/or iron. However, this deficiency is a problem to the correct diagnosis of anemia, since this state is characterized by physiological adjustments in order to supply a betteradaptation to the baby. In this study 102 pregnant women were evaluated, from different pregnancy periods, assisted in public services of the Rio Grande do Sul. The purpose of this study was to search the levels of anemia by means of laboratorial examinations,through haematologic parameters, as well as dosing the amounts of iron, B12 vitamin and folic acid. Through the results it can be observed that only 13.6% of the pregnant were considered anemic, when used hemoglobin values < 11g/dl. However when evaluatedthe iron deficiency, 38.2% were considered deficient in iron, using inferior values of ferritin < 15 ng/ml. Although more studies are necessary,these results show that always when anemia is evaluated in pregnancy women, it must be chosen more than one laboratorial method, in order to improve mother’s and baby’s quality live.